WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные матриалы
 

Pages:   || 2 |

«Всероссийская научно-практическая конференция «Центры здоровья – новая профилактическая технология. Перспективы развития» ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ...»

-- [ Страница 1 ] --

Всероссийская научно-практическая конференция

«Центры здоровья – новая профилактическая технология.

Перспективы развития»

ФОРМИРОВАНИЕ СТРАТЕГИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ – ВАЖНАЯ ЗАДАЧА ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

Агапитов А.Е.

ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Современный этап развития отечественного здравоохранения обусловлен формированием достаточно новой (в историческом аспекте) систематизирующей идеологии, целеполагания и дальнейшего поэтапного развития методологии профилактической медицины, всех её функциональных разделов. Прежде всего, это связано с реализацией второго этапа приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на развитие мер первичной медицинской профилактики и социальной медицины, сочетанных с новым импульсом оснащения и развития элементов и инфраструктуры профилактической медицины регионального и муниципального уровней отечественного здравоохранения.

Фактически это вновь создающиеся современные суботраслевые элементы отечественной службы профилактической медицины.

Собственно также вновь сформулированы задачи и перед системой последипломного образования: необходимо в весьма сжатые сроки разработать и внедрить обновлённые, отвечающие современному уровню требований, образовательные программы, учебнотематические планы и методические материалы для подготовки специалистов центров здоровья. По сути, мы находимся на этапе формирования нового современного подхода к глубокому многоплановому пониманию собственной функциональности здравоохранения, возможной позитивной трансформации образовательного, научного и производственного уклада данной медико-социальной системы.



Важным образовательным и методическим элементом является новая учебная программа ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей»

Росздрава – «Основы первичной медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни граждан РФ» в формате цикла тематического усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала для центров здоровья Иркутской области. По данной программе всего подготовлено врачей 84 человека и среднего медицинского персонала – 56 человек. Кроме того, данная образовательная программа существенно расширила тематический спектр и содержание практики непрерывного последипломного образования ординаторов, аспирантов, организаторов здравоохранения и врачей различных специальностей, излагая систематизированные научные знания по ключевым разделам профилактической медицины и её разделов – социальной медицине, первичной медицинской профилактике, нутриентному гомеостазу, неспецифической иммунопрофилактике.

Приоритетная цель указанной учебно-образовательной программы – подготовка специалистов центров здоровья, способных обеспечить всесторонне персонифицированное консультирование населения по всему спектру вопросов первичной медицинской профилактики основных неинфекционных заболеваний.

Мы убеждены, что такой подход к подготовке кадров центров здоровья целесообразен и оправдан следующим взглядом на судьбу центров здоровья. Практическая реализация идеологии, проблематики, целей и задач деятельности центров здоровья в части обеспечения широкого медицинского и персонифицированного профилактического консультирования населения Российской Федерации действительно может приобрести характер глобального влияния на медико-социальные и био-социальные процессы в нашей стране при условии внедрения комплексной превентологической методологии и специальной подготовки кадров в формате профессиональной переподготовки.

ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ – ПЕРВЫЕ ИТОГИ РАБОТЫ

Багирова Г.Г., Грязнов В.В., Дымова Л.В.

Оренбургская государственная медицинская академия, г. Оренбург Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются неотъемлемыми составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. К сожалению, предпринятые ранее меры не были должным образом реализованы и не дали ожидаемого эффекта. Улучшения от введения медицинского страхования и внедрения системы врачей общей практики так и не было получено. Качество профилактической работы и уровень гигиенического воспитания населения, несмотря на деятельность соответствующих структур, является неудовлетворительным и нуждается в повышении. Так, например, последствия от неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, онкологические, болезни органов дыхания, сахарный диабет не только не уменьшаются, но по данным ВОЗ прогнозируется их рост к 2020 году. Примером тому может служить двукратное увеличение смертности от инфаркта миокарда в последние 10 лет среди лиц в возрасте от 25 до 40 лет. Это говорит о необходимости кардинального изменения организации здравоохранения с целью совершенствования профилактической работы. С 2009 года в соответствии с приказом № 597Н и № 430Н в России стали создавать Центры Здоровья, которые дополнили поликлиническое и госпитальное звено здравоохранения.

В 2010 году такой Центр Здоровья начал функционировать на базе взрослой поликлиники МГКБ № 5 города Оренбурга. Укомплектованный штатами и оснащением в соответствии с приказами он должен выполнять следующие функции: осуществлять диагностику, тестирование и мониторирование состояния здоровья человека, а также проводить консультирование, обучение и формирование принципов приверженности к здоровому образу жизни. При выявлении высокого риска заболевания Центр Здоровья должен направлять пациента к лечащему доктору в поликлинику для дальнейшего обследования и установления диагноза.

Полученный с момента открытия Центра по настоящее время опыт позволяет подвести некоторые итоги и сделать предварительные выводы.

Население охотно обращается в Центр Здоровья. Так, более половины прошедших диагностическое обследование (53%) обратились самостоятельно, остальные были направлены лечебно-профилактическим учреждением по месту прикрепления. После профилактических осмотров было направлено 7% обследованных, после дополнительной диспансеризации – всего 1,2%. Среди обследованных преобладало работающее население.

При наличии организованных коллективов их сотрудники приглашались в Центр Здоровья активно.

Здоровых лиц среди обследованных оказалось довольно мало – всего 12%. У остальных 88% были выявлены факторы риска, в структуре которых на первом месте оказались нерациональное питание и избыточная масса тела, а также гиподинамия. У каждого четвертого отмечался стресс, несколько реже (22,7 %) была отягощена наследственность.

Частота табакокурения составила 24%, вдвое реже встречалась гипергликемия и гиперлипидемия.

Обращает на себя внимание тот факт, что у 41% обследованных в кабинете тестирования были выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Всем пациентам с факторами риска были даны индивидуальные рекомендации по оздоровлению, в том числе касающиеся правильного питания и двигательной активности. Часть пациентов была направлена к иглорефлексотерапевту по поводу избыточной массы тела, однако у трети направленных выявились противопоказания к иглорефлексотерапии (ИРТ), часть направленных отказалась от оздоровления. В итоге только треть направленных прошла полный курс ИРТ.

В кабинете лечебной физкультуры прошли занятия всего 58 человек, что составило около 3% от пациентов с избыточной массой тела. Все это говорит о том, что мотивировать граждан к активным действиям по устранению факторов риска по-прежнему сложно.

Об этом же говорят и результаты работы с курящими. Все курильщики были информированы о вреде употребления табака. В то же время кабинет по отказу от курения посетили всего 48 человек (менее 10% курящих), из них затем отказались от оздоровления 8 человек. Полный курс ИРТ прошла только половина обратившихся, так как у части из них были выявлены противопоказания к применению данного метода.

По поводу такого фактора риска, как стресс, всем обследованным были даны рекомендации по устранению симптомов хронической усталости, о режиме труда и отдыха.

Четверть пациентов была проконсультирована у психотерапевта.

Достаточно активно работали Школы Здоровья («Здоровое сердце», «Здоровое дыхание», «Школа по профилактике сахарного диабета» и др.). Их посетила почти треть обследованных.





В течение трех месяцев в Центре Здоровья работал кабинет стоматолога, который осуществлял мероприятия по профилактической гигиене (снятие зубных отложений, обработка фторлаком и т.д.), выявлял факторы риска, по поводу которых 90% обследованных были направлены к специалистам ЛПУ на лечение.

Таким образом, имеющийся опыт работы Центра Здоровья в Оренбурге позволяет сделать следующие выводы:

1. Центры Здоровья существенно разгружают врачей поликлиник, взяв на себя большую часть профилактической работы со здоровыми и практически здоровыми людьми.

2. Современное оборудование Центров Здоровья облегчает выявление факторов риска наиболее актуальных неинфекционных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, заболеваний органов дыхания, сахарного диабета и позволяет выявлять ряд заболеваний в начальной (латентной) стадии. Инструментальный скрининг с автоматизированной обработкой данных дает возможность достаточно быстро обследовать большое количество населения.

3. Если «диагностическая» часть работы Центров Здоровья благодаря применению нового оборудования не представляет особых трудностей, то обучение и формирование принципов приверженности к здоровому образу жизни требует разработки и внедрения современных технологий. Основная трудность при реализации этой части задач Центра – создание устойчивой мотивации у населения к сохранению здоровья, отказу от вредных привычек, борьбе с факторами риска. Тем не менее, ясно, что у врачей Центра Здоровья в этом плане больше возможностей, чем у врачей поликлиник.

4. Сотрудники Центра Здоровья нуждаются в методической помощи и внедрении новых, научно разработанных методов профилактической работы, особенно технологий эффективной борьбы с такими факторами риска, как избыточная масса тела и курение.

–  –  –

В соответствии с требованиями к организации деятельности Центров здоровья важной составляющей формирования здорового образа жизни являются мероприятия по борьбе с факторами риска развития заболеваний. В этом отношении определены следующие функции Центров здоровья: профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.); обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста; осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, снижению факторов риска развития заболеваний.

Вполне очевидно, что для оценки рисков развития заболеваний, разработки рекомендаций по их снижению и оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий требуется проведение комплексного обследования. С этой целью в практике Центров здоровья используются: опрос пациентов, измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный). Существенная роль в этом отношении отводится применению диагностических комплексов оценки соматического здоровья и функциональных резервов организма, среди которых в практике Центров здоровья наиболее часто используются аппаратно-программные комплексы (АПК) «Здоровье-экспресс» и «Диамед-МБС». Следует признать, что на момент создания сети Центров здоровья в субъектах РФ эти АПК наиболее полно соответствовали задачам оценки уровней здоровья. Вместе с тем, нельзя не отметить их ограниченные возможности в оценке функциональных резервов ввиду небольшого количества соответствующих тестов и алгоритмов количественной оценки резервных возможностей организма, также как и выраженности факторов риска развития распространенных соматических заболеваний.

С целью более полного соответствия вышеизложенным требованиям к проведению диагностических исследований в Центрах здоровья в РНЦ ВМ и К совместно с предприятием «БЭСТ-программы» был разработан аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья».

Он включает в себя, следующие блоки:

1. Анкетирование по выраженности жалоб.

2. Измерение антропометрических данных и показателей функциональных систем (длина и масса тела, показатели гибкости позвоночника и динамометрии кистей рук, жизненная емкость легких).

3. Анкетирование по наличию вредных привычек и неблагоприятных условий жизни.

4. Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (по методу Н.С. Короткова).

5. Тест на переносимость физической нагрузки (проба Мартине).

6. Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР).

7. Оценка содержания глюкозы и общего холестерина в плазме крови методом экспресс - диагностики на основе отражательной фотометрии с применением индикаторных полосок.

8. Психологическое исследование: Тест «САН», Тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера.

9. Психофизиологическое исследование: простая сенсомоторная реакция, реакция на движущийся объект.

Полученные в результате обследования величины приводятся к интегральной десятибалльной шкале, которая позволяет проводить количественную оценку функциональных резервов организма человека.

Измеряемые показатели в диапазоне до 10 баллов приводятся к 4 уровням оценки:

неудовлетворительное состояние - менее 2,5 баллов;

удовлетворительное состояние - от 2,5 до 4,99 баллов;

хорошее состояние - от 5,0 до 7,49 баллов;

отличное состояние - от 7,5 до 10 баллов.

С целью унификации результатов расчет рисков производят также в интегральных показателях. Факторы, влияющие на развитие того или иного патологического состояния, суммируются с учетом взвешенных коэффициентов. Полученная в итоге величина оценивается в единой четырехуровневой интегральной шкале: высокий риск развития заболевания; риск развития выше среднего; средняя степень риска развития; низкий уровень риска развития заболевания.

АПК «Резервы здоровья» позволяет определять риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний, связанных со стрессом, риск вертеброгенных заболеваний. По итогам обследования определяется индивидуальная программа оздоровления лиц групп риска.

Таким образом, аппаратно-программный комплекс «Резервы здоровья» с учетом его диагностических возможностей и информативности может найти эффективное применение в практике Центров здоровья и санаторно-курортных учреждений, как в плане оценки функциональных резервов организма и выраженности рисков развития распространённых соматических заболеваний, так и в отношении разработки индивидуальных дифференцированных программ профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

АПК позволяет также оценивать эффективность проведенных оздоровительных мероприятий.

ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ. ВОЗМОЖНОСТИ,

ПЕРСПЕКТИВЫ, ОПЫТ РАБОТЫ

Глуховская С.В.

Свердловский областной центр медицинской профилактики, г. Екатеринбург Демографическая ситуация, сложившаяся на сегодняшний день как на территории Российской Федерации, так и на территории Свердловской области, требует внедрения новых медицинских профилактических технологий и инновационных подходов. Центры здоровья, открытые по инициативе Президента и Правительства Российской Федерации на территории России, отвечают всем требованиям сегодняшнего дня.

Впервые за последнее время пациент получает профилактическое консультирование с подбором индивидуального плана оздоровления и учетом особенностей состояния его здоровья на текущий момент, а медицинский работник получает новые знания, современно оснащенное рабочее место, время на профилактическую работу с пациентом с использованием современных методов поведенческой терапии, достойную заработную плату. Врач и пациент, активно взаимодействуя друг с другом, становятся партнерами по сохранению и укреплению здоровья. Это приводит к стойкой мотивации на ведение здорового образа жизни не только у пациента Центра здоровья, но и всей его семьи, увеличению творческого и рабочего потенциала нации.

На сегодняшний день на территории Свердловской области площадью более 194 тыс.

км2 и населением более 4 200 тыс. человек работает 24 центра здоровья: 18 – для взрослых и 6 – для детей.

С момента открытия Центры здоровья посетили более 110 тыс. взрослых жителей области и более 25 тыс. детей.

Существующее на сегодняшний день программное обеспечение и техническое оснащение Центров здоровья на территории Свердловской области позволяет учитывать не только количество посетителей здоровых и с функциональными нарушениями (статотчетная форма 68), но и анализировать поло-возрастной состав, а самое главное структуру функциональных изменений по основным факторам риска.

Портрет взрослого посетителя Центра здоровья: женщина среднего возраста 53 лет (более 79%), мужчина среднего возраста 45 лет (более 20%). Избыточная масса тела отмечена у 62%, повышенный уровень артериального давления у 50%, повышенный уровень холестерина крови у 34%, курение у 17%, повышенный уровень глюкозы крови у 13%.

Процент здоровых лиц (без факторов риска) составляет 9,5.

По результатам комплексного исследования 21% посетителей были направлены к врачам специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений для дообследования, наблюдения и лечения. Таким образом, совместная работа врачей Центров здоровья и врачей-специалистов ЛПУ позволяет своевременно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Возможность подобного анализа позволяет не только оказывать эффективную профилактическую помощь каждому обратившемуся, но и определять точку приложения сил по улучшению здоровья населения, принимать грамотные управленческие решения.

Таким решением является разработка и внедрение профилактической программы для мужчин 45-55 лет «Сохрани свое сердце здоровым». Реализация программы осуществляется под патронажем Губернатора Свердловской области А.С. Мишарина в течение трех лет.

Актуальность программы продиктована высоким уровнем смертности среди мужчин трудоспособного возраста в Свердловской области (в 3,9 раза выше, чем у женщин, а от болезней системы кровообращения выше в 4,7 раза). Ожидаемая продолжительность жизни у мужчин остается ниже пенсионного возраста – 59,8 лет, и меньше, чем у женщин, на 12,5 лет.

Целью программы является снижение преждевременной смертности мужчин трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний. Задачами – повышение информированности населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, их раннее выявление и коррекция, выявление группы высокого риска и раннее начало у таких пациентов эффективного лечения.

Программа реализуется в Центрах здоровья, поликлиниках и офисах ОВП. На сегодняшний день факторы риска у обследованных мужчин данной возрастной категории выявлены у 88%: курящих 52%, злоупотребляющих алкоголем 22%, с артериальной гипертонией 61%, с избыточной массой тела или ожирением 50%, с гиперхолестеринемией 32%, с гипергликемией 12%, с высоким 10-летним риском смерти от ССЗ ( 5% по шкале SCORE) 16%. Направлено к кардиологу более 50% мужчин группы высокого риска.

Одним из направлений работы в Центрах здоровья Свердловской области с доказанной эффективностью является обучение в Школах здоровья. Число обученных в Школах составляет более 14 тыс. человек (12% от всех посетителей). С точки зрения количества – это немного. Но эффективность обучения достаточно высока. Процент отказа от курения в первый месяц – 52%, через год не курят 39,5%.

Образовательная программа по ограничению табакокурения была признана в 2010 году лучшим территориальным региональным проектом во Всероссийском конкурсе «Здоровая Россия». Наш опыт тиражирован в таких субъектах Российской Федерации как Челябинск, Пермь, Уфа, Барнаул, Тюмень, Самара, Новосибирск, Иркутск, Санкт-Петербург.

Для повышения эффективности работы центров здоровья активно ведется информационная поддержка их деятельности через СМИ, сайты Министерства здравоохранения, учреждений здравоохранения, размещение информации о работе Центров здоровья на квитанциях Единого расчетного центра, наружная реклама в общественном транспорте, мобильные стенды перед ЛПУ.

Формирование потоков посетителей с помощью работодателей, администраций поселений, профсоюзных организаций позволяет расширить охват населения и оптимизировать рабочее время.

Оптимизации работы Центров здоровья способствует и постоянное повышение квалификации медицинского персонала. Созданы методические пособия для врачей Центров здоровья по вопросам поведенческого консультирования, оценки результатов. В ежемесячном режиме проводятся обучающиеся семинары на базе Свердловского областного центра медицинской профилактики с привлечением ведущих специалистов Уральского региона. Такие семинары проводятся не только для врачей, но и для среднего медицинского персонала, а также для IT-специалистов.

На базе кафедры семейной медицины УГМА подготовлены циклы тематического усовершенствования объемом 144 часа «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний», «Профилактика внутренних болезней», где проходит подготовка врачей первичного звена здравоохранения (включая и врачей Центров здоровья). Для подготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала Свердловским областным медицинским колледжем подготовлены циклы тематического усовершенствования по вопросам гигиенического воспитания и профилактики заболеваний. Для специалистов немедицинского профиля (педагогов, тренеров, социальных работников) подготовлены семинары (от 12 до 48 часов) по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни. Только за 2010 год было обучено более 300 специалистов-медиков и более 150 немедицинских работников.

Базой практики для всех специалистов является Свердловский областной центр медицинской профилактики, в том числе и Центр здоровья, оснащение которого позволяет быстро овладевать практическими навыками.

Стало доброй традицией, поддержанной Правительством Свердловской области, проводить ежегодный Уральский конгресс по здоровому образу жизни, где собираются научная и медицинская общественность, законодатели, политические и государственные деятели не только Уральского федерального округа, но и России.

В мае 2011 года состоялся III Уральский конгресс совместно с III Всероссийским антитабачным форумом «Здоровье или табак». Ежегодно более тысячи человек, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья россиян, формирование мотивации к здоровому образу жизни, имеют возможность познакомиться с передовым региональным и зарубежным опытом, работой Центров здоровья как инновационным проектом, принять такие важные решения как Резолюции форумов, Хартия врачей против табака. Завершаются форумы массовыми акциями профилактической направленности: шествие «3000 шагов к здоровью», «Всеобщая студенческая зарядка», акциями для населения в общественном транспорте и торговых центрах «Урал – территория здоровья».

Специалисты Центров здоровья являются лидерами в организации и проведении этих мероприятий. Такая технология работы службы медицинской профилактики и Центров здоровья как ее составляющей на территории Свердловской области приводит к выработке единых методических подходов в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни как на территории Уральского федерального округа, так и на территории всей России. Уверены, наши усилия помогут улучшить демографическую ситуацию, сделать наше население здоровым, а страну крепкой, привлекательной для инвестиций и активно развивающейся.

ВОЗМОЖНОСТИ СОВМЕСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОЙ И ГЕОФИЗИЧЕСКОЙ

СЛУЖБАМИ Головина Е.Г., Лушнов М.С., Липовицкая И.Н., Самусевич И.Н., Ступишина О.М.

Российский государственный гидрометеорологический университет, Санкт-Петербург В результате исследований последних лет, выполненных учеными различных областей знаний, стало очевидным не только воздействия состояния окружающей среды на здоровье людей, но и направление воздействия как естественных, так и антропогенных факторов. Кроме того, доказано, что степень влияния внешней среды зависит от географических и климатических характеристик места проживания человека.

В Российском государственном гидрометеорологическом университете, в лаборатории «Погода и биосистемы» проводится изучение влияние земной и космической погоды на различные параметры организма человека (от характеристик крови до оценки влияния естественных факторов на клинический исход). В качестве земной погоды рассматриваются метеорологические и синоптические характеристики, а состояние космической погоды оценивается параметрами геомагнитного поля и характеристиками солнечной активности.

Причем рассматриваются как абсолютное значение всех параметров, так и их суточные статистические характеристики, что составило 77 параметров естественных факторов.

В докладе представлены некоторые результаты исследований, которые показывают, что степень влияния изменчивости естественных параметров на характеристики организма зависят от пола и возраста человека, а также от сезона года. Результаты исследований могут быть использованы при составлении прогноза погоды в медико-профилактических целях на транспорте, на предприятиях, где применяются сложные и точные технические механизмы, в учреждениях с повышенными психоаналитическими требованиями к сотрудникам. Такой прогноз космической и земной погоды может стать одним из направлений сервисного обслуживания населения. Это доказывает необходимость регионального изучения корреляций параметров окружающей среды и состояния организма.

Различные регионы России, находящиеся в разнообразных климатических поясах, характеризуются и различными биоклиматическими параметрами, под которыми понимают сочетание метеорологических и геофизических характеристик, влияющих на здоровье человека.

Оценка параметров среды обитания определяет качество жизни, а также региональную особенность необходимых профилактических мероприятий для снижения метеопатических реакций организма человека. Нами проведена оценка биоклиматических характеристик некоторых регионов России. Кроме того в лаборатории начинают проводиться исследования рекреационных особенностей различных регионов.

В настоящее время в городах России открываются Центры Здоровья. Пока в таких центрах, используя разнообразные методы диагностики, устанавливают уровень здоровья населения.

Однако не менее важным для Центров Здоровья является профилактика различных заболеваний, снижающая уровень заболеваемости. Наши исследования показали, что для профилактики заболеваемости, являющейся реакцией организма человека на изменчивость естественных факторов, важнейшей составной частью деятельности медицинских учреждений может стать осуществление работниками здравоохранения комплексных исследований, совместно с сотрудниками учреждений гидрометеорологической и геофизической службы. Большую помощь в организации такой деятельности может оказать электронный медицинский паспорт жителя России, включающий опции экологических данных места проживания. По результатам статистической оценки направления воздействия космической и земной погоды на организм человека и знания экологических характеристик (естественных и антропогенных факторов, влияющих на здоровье) района проживания, можно результативно заботиться о сохранении уровня здоровья населения.

РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА

ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКА

Дергачева Е. Н., Фомичева М. Л.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», город Новосибирск Формирование здорового образа жизни является одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения. Это обусловлено значительными изменениями показателей здоровья населения нашей страны, связанными с неправильным образом жизни, распространением вредных привычек.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре факторов, влияющих на здоровье, образ жизни составляет 50%. Сохранению и укреплению здоровья, обеспечению высокого уровня трудоспособности и активному долголетию способствуют устранение вредных привычек и нормализация образа жизни. Эти мероприятия могут быть эффективными только при высокой информированности населения.

Сохранение и укрепление здоровья населения возможно только при условии формирования соответствующих приоритетов в системе социальных и духовных ценностей путем создания экономической и социокультурной мотивации быть здоровым.

Важной медицинской задачей является своевременное выявление и эффективное воздействие на факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, пропаганда научно-обоснованных методов профилактики, поддержание стремления людей к позитивным изменениям в образе жизни.

Одним из аспектов в решении поставленных задач становится создание в лечебнопрофилактических учреждениях Центров здоровья. Функциями центров здоровья являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний, оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни.

В городе Новосибирске в 2010 году организованы и функционируют 4 центра здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей.

Интерес жителей к работе центров здоровья очень высок. С момента открытия центры здоровья посетили более 51 тысячи человек, в том числе около 5 тысяч детей. Мотивация жителей города Новосибирска в сохранении своего здоровья подтверждается и высокой обращаемостью в центры здоровья по собственной инициативе – около 90% взрослых. По инициативе родителей в детские центры здоровья обращается свыше 60% детей.

Положительным моментом является достаточно высокое количество обращений граждан трудоспособного возраста, которые составили 78% (в том числе: до 40 лет – 36 %, от 40 до 60 лет – 42 %). Лица старше 60 лет составили 22%.

По результатам обследования здоровые составили 30% среди взрослого населения и 41% среди детей. В структуре выявленных отклонений и факторов риска среди взрослых преобладает ожирение и избыточный вес – 50%, функциональные отклонения сердечнососудистой системы – 37%, нарушение психофизиологического здоровья и адаптации – 36%, повышение уровня глюкозы и холестерина – 34%, нарушения дыхательной системы – 18%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 30% обследованных взрослых. Обращает на себя внимание, что среди взрослых пациентов, с выявленными функциональными отклонениями, свыше 50% имели два и более факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

У детей превалировали изменения психофизиологического здоровья и процессов адаптации – 40%, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы – 25%, избыточный вес и ожирение – 25%, нарушения дыхательной системы – 20%. Признаки табачной зависимости зарегистрированы среди 16% обследованных (преимущественно среди подростков). Одним из неблагоприятных факторов состояния здоровья является высокий уровень лиц, нуждающихся в санации зубов – 46 % взрослых и 28 % детей.

Все обратившиеся в центры здоровья получили индивидуальные консультации врача по здоровому образу жизни. Лица, имеющие функциональные отклонения, направлены в тематические школы здоровья. Всего организовано 14 видов школ для пациентов профилактической направленности, включая профилактику артериальной гипертонии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, ожирения, формирование активного образа жизни, профилактику табакокурения, остеопороза, употребления алкоголя, простудных заболеваний, болезней глаз и сердечнососудистых заболеваний, заболеваний зубов, сохранения психосоматического здоровья.

Приверженность здоровому образу жизни проявили около 30% лиц, обследованных в центрах здоровья. Завершили циклы обучения в «школах здоровья» 17% взрослых и 12% детей. Освоили комплекс занятий лечебной физкультурой около 10% посетителей.

Достаточно высока эффективность работы школ здоровья. Так из числа лиц, обученных в школе «Профилактики табакокурения», отказались от курения 33%, добились результатов по снижению веса 78% от числа обученных в школе «Профилактики ожирения», в том числе значительно снизили вес (свыше 15 кг) более 5%.

Таким образом, скрининговые исследования, выполняемые в центрах здоровья, позволяют выявить основные факторы риска, сформировать стратегию и тактику профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний. Вызывает удовлетворение высокая заинтересованность населения к определению уровня своего здоровья. Безусловно, дальнейшая работа и расширение сети центров здоровья имеет значение в выявлении распространенности среди населения факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, формировании приверженности граждан к здоровому образу жизни, путем воздействия на управляемые факторы риска, и мотивации к отказу от вредных привычек.

В соответствии с городской целевой программой «Здоровый город» на период 2011годы в городе Новосибирске планируется создание центров здоровья в каждом районе.

О РАБОТЕ ЦЕНТРА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

Егоров Р.С.

Оренбургская государственная медицинская академия, г.Оренбург Первичная психопрофилактика обычно проводится в условиях наличия каких-либо вредностей, специфически воздействующих на состояние психических функций. Между тем заветная мечта специалистов по психическому здоровью – чтобы за помощью обращались до того, как здоровье пошатнулось. Парадокс в том, что люди, стремясь ко многому в жизни, познают огромное множество вещей, машин, технологий, но при этом зачастую менее всего уделяют усилий самопознанию и самосовершенствованию своей личности и психики в целом.

В ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» (ректор – Засл.деятель наук

и РФ, д.м.н., проф.

В.М. Боев) в структуре клиники академии создан Центр психического здоровья с целью проведения психогигиены (мер по сохранению психического здоровья) и психопрофилактики (мер по предупреждению психических расстройств) у учащейся молодёжи вузов, сотрудников учебных заведений, а также населения прилегающего Промышленного района г.Оренбурга (население 94 тыс. человек). В течение 10 лет заведует Центром к.м.н., доцент Г.И.Дереча.

Научный руководитель и организатор Центра – Засл.

врач РФ, д.м.н., проф. В.А.Дереча, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии.

Работу в Центре обеспечивают преподаватели и старшие лаборанты кафедры (12 физических лиц). Деятельность Центра осуществляется в тесном взаимодействии с социально-психологической службой академии, клиникой академии, с вузами и поликлиниками г.Оренбурга.

Работа строится по амбулаторному консультативному принципу (мощность – 30 посещений в день).

Проводятся также психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия, осуществляется деятельность просветительская, образовательная, научно-исследовательская. Центр участвует в отраслевой программе Минздравсоцразвития РФ «Медико-психологическая и психотерапевтическая помощь в первичном звене здравоохранения» - совместно с Московским НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ (директор – д.м.н., профессор В.Н.Краснов) и с Оренбургской городской муниципальной клинической больницей №6 (гл.врач – к.м.н. А.И.Карпов). Вместе с тем, главным в работе Центра являются задачи сохранения психического здоровья учащейся молодёжи.

Без преувеличения можно считать, что практически каждый студент в той или иной мере испытывает потребность в психологическом консультировании, причём неоднократно за период обучения в вузе. Особенно такая помощь необходима в периоды негативных социальных изменений (экономический кризис, реформы, сокращения штатов, проблемы с трудоустройством, изменения в оплате стоимости жилья, питания и т.п.).

В процессе адаптации студентов к вузу чаще других возникают такие проблемы, как отрицательное переживание, связанное с уходом вчерашних школьников из «родного»

школьного коллектива, с его взаимопомощью и моральной поддержкой; недостаточная психологическая подготовка к трудностям профессионального обучения; неумение организовать распорядок дня и осуществлять саморегулирование своего поведения и деятельности; недостаточно развитое стремление к самостоятельной работе и самообразованию.

Клинические психологи и психотерапевты Центра стали регулярно принимать студентов как своего вуза, так и других вузов г.Оренбурга, оказывая им психологическое консультирование, психологическое сопровождение, психокоррекцию и психотерапию. В целом в данной работе наметились следующие проблемные направления.

Социально-поведенческое направление: проблемы моральной нормативности, коммуникативных способностей и навыков, нервно-психической устойчивости, стратегии преодоления стрессов и трудностей, личностных адаптивных ресурсов, поведенческого профиля (конструктивный, дефицитарный, виктимный, деструктивный).

Психолого-семейное направление: конфликты и проблемы в родительской семье, особенности воспитания и отношения к детям в родительской семье, отношения между родителями, возможные отношения с будущим (-ей) супругом (-ой), проблемы собственной молодой семьи, семейные кризисы и семейная дезадаптация.

Психолого-педагогическое направление: проблемы педагогического общения, трудные педагогические ситуации, трудности профессионального роста личности студента, межличностных отношений в группах и с преподавателями кафедр.

Направление, связанное с личными жизненными неудачами: неудачи личного характера, неудачи со стороны интересов и занятий, неудачи, обусловленные личностными комплексами, неудачи за счёт неумения строить межличностные отношения.

Направление, связанное с личными способностями: определение интеллектуальных способностей, рекомендации и помощь по развитию интеллекта, памяти, мышления, рекомендации и помощь по развитию организаторских способностей, рекомендации и помощь по гармоничному развитию личности.

Направление, связанное с проблемой самочувствия и здоровья: колебания настроения, тревога и депрессия, курение, алкоголизация, наркотизация, профилактика заболеваний, передающихся половым путём, азартные игры, синдром усталости, бессонница, сексуальные проблемы, стрессовые и постстрессовые эмоциональные состояния, помощь лицам, нуждающимся в направлении на лечение с теми или иными заболеваниями и расстройствами.

Учитывая, что и физическое и психическое здоровье учащейся молодёжи стало требовать более пристального внимания, медицинские психологи были включены в состав специалистов клиники ОрГМА, проводящих ежегодные профилактические осмотры студентов. На основе результатов интервьюирования (главным образом структурированного) и скринингового тестирования формируются группы студентов с теми или иными психологическими проблемами. Им предлагается дальнейшая консультативная, психодиагностическая и психокоррекционная помощь на основе добровольного согласия.

Наибольшим спросом у студентов пользуются тренинги саморегуляции, уверенности в себе и личностного роста.

Цель и ожидаемые результаты психологической работы со студентами:

-повышение адаптивного потенциала личности студента, улучшение приспособления к трудностям, стремление укрепить своё здоровье;

-гармонизация настроения и повышение работоспособности в процессе обучения и труда;

- улучшение микроклимата в группах, на факультетах, в коллективе;

-улучшение межличностных отношений между студентами и преподавателями.

–  –  –

В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Омской области с конца 2009 года функционируют 9 центров здоровья, в том числе 2 детских.

В 2010 году по данным статистической отчетной формы № 68 (приказ Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н) всего посетили Центры здоровья в Омской области 72773 пациента. Интенсивный показатель посещаемости Центров здоровья в расчете на 1000 человек населения составил 36,2.

В то же время план государственного задания на 2010 год по оказанию услуг жителям Омской области суммарно Центрами здоровья был выполнен только на 50,9%. Наиболее высокий процент выполнения планового задания (97,7%) был достигнут в муниципальном учреждении здравоохранения города Омска «Городская поликлиника № 4», преимущественно за счет оказания услуг студенческой молодежи. Низкий процент выполнения плана был отмечен в Центрах здоровья, функционирующих в муниципальных учреждениях здравоохранения сельских районов (Тарская ЦРБ и Калачинская ЦРБ), а также и в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области (далее – БУЗОО) «Областная детская клиническая больница».

В течение 2010 года суммарно в Центрах здоровья Омской области прошли обследование 59112 взрослых и 13661 ребенок. Примечательно, что за счет активно проводимой в регионе разъяснительной работы среди населения по вопросам формирования здорового образа жизни взрослое население, как правило, посещало Центры здоровья на основе личностной мотивации. Дети, в большинстве случаев, направлялись в Центры здоровья участковыми врачами-педиатрами. Следует заметить, что для стимулирования потоков пациентов в Центры здоровья, в определенной мере, использовался и административный ресурс.

По результатам комплексного обследования в Центрах здоровья, у 69,0% были выявлены факторы риска. Все пациенты Центров здоровья прошли курсы обучения основам здорового образа жизни. По показаниям, пациенты направлялись и для обучения в «школы здоровья» по профилю имеющихся у них отклонений в состоянии здоровья. Так, в школе профилактики заболеваний суставов и позвоночника прошли обучение 2622 человека, в школе профилактики бронхиальной астмы – 1487 человек, в школе профилактики сахарного диабета – 2765 человек.

И все-таки. Первый опыт работы омских Центров здоровья вскрыл несовершенство методологической основы принятой стратегии организации их работы. Именно это обстоятельство и является причиной недостаточного отклика населения на новые возможности. С другой стороны, Центр здоровья не может быть функционально полноценным без системной проработки механизмов его взаимодействия со всеми участниками инфраструктуры регионального здравоохранения.

В этой связи, на наш взгляд, перспективной формой является передвижной Центр здоровья, как организационно-функциональная модель не только проведения комплексного обследования населения, но и для проведения организационно-методической работы, прежде всего в учреждениях первичного звена здравоохранения сельских районов области. В настоящее время в структуре всех муниципальных учреждений здравоохранения Омской области функционируют отделения профилактики, кабинеты (отделения) здорового ребенка, широкой сетью развернута работа смотровых кабинетов. В трети центральных районных больниц созданы отделения восстановительного лечения. Важнейшие задачи передвижного Центра здоровья, таким образом, 1) внедрить единые методические принципы к профилактике; 2) широко распространить современные (эффективные) методики комплексного обследования граждан на выявление различных факторов риска заболеваний.

Важнейшим методологическим положением организационно-функциональной деятельности передвижного Центра здоровья является продвижение концепции «Профилактика вместо философии лечения». Важнейшим технологическим принципом деятельности передвижного центра здоровья является не только индивидуальный, но и групповой (кластерный) и популяционный анализ факторов социального, экономического, экологического, эпидемиологического и т.д. риска, наличествующих в конкретных территориально-административных и (или) общинных, производственных кластерах.

Методы же работы каждого конкретного специалиста передвижного Центра здоровья будут нацелены на улучшение знаний, отношений, надежд и личной практики в отношении здоровья каждого конкретного пациента. В то же время, рекомендации по результатам обследования пациентов, должны стимулировать развитие семейных форм профилактики нездоровья.

При комплектовании передвижного Центра здоровья оборудованием, необходимо учесть не только оборудование для проведения комплексного обследования граждан, но и оснащение рабочих мест специалистов автоматизированными рабочими местами (АРМами), позволяющих формировать информационные базы об индивидуальном, семейном и групповом здоровье жителей.

Важнейшим условием эффективной работы передвижного Центра здоровья является наличие постоянного штата медицинского персонала, подготовленного по вопросам массовой и индивидуальной профилактике, в том числе методологии реализации различных профилактических программ. Причем, работники такого Центра здоровья должны обладать лидерскими качествами для эффективной работы и получения устойчивых результатов проводимых мероприятий в области охраны здоровья.

Запланировано, что первый передвижной Центр здоровья в структуре БУЗОО «Врачебно-физкультурный диспансер» начнет работу уже в текущем году.

–  –  –

Проблема здоровья студентов является особенно актуальной в характерных для текущего периода сложных социальных и экономических условиях. Современная молодежь является резервом высококвалифицированных специалистов для различных отраслей экономики нашей страны, определяющим трудовой, оборонительный потенциал в ближайшие годы, воспроизводство и, соответственно, здоровье будущих поколений.

Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повышенного риска, так как условия современной жизни ведут к тому, что студенты в период обучения в высшей школе испытывают воздействие целого комплекса средовых факторов, негативно влияющих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья. Реформирование образовательной системы высшей школы, интенсификация учебной деятельности, переход от традиционной организации учебного процесса к инновационным технологиям существенным образом повышают требования к состоянию здоровья студентов. Не последнюю роль играют постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, информационный стресс, недостаточная материальная обеспеченность, необходимость совмещать учебу с работой, частые нарушения режима труда, отдыха и питания. Ситуация обостряется в связи с возрастающей популярностью в молодежной среде привлекательности различных видов нефизической деятельности и с ростом вредных привычек, таких, как курение, потребление алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Проблема охраны здоровья студенческой молодежи является одной из наиболее трудных и приоритетных задач. Вместе с тем, следует признать, что профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на принятые нормативные правовые акты, еще далеко от совершенства. В настоящее время назрела необходимость создания единой системы медицинской профилактики, направленной на снижение рисков асоциального поведения и формирование здорового образа жизни в молодежной среде. Но, как известно, начинать необходимо с собственного примера.

2010 год в этом отношении оказался очень важным для ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В этом году было принято важное решение о запуске большой социальной программы по формированию здорового образа жизни у студентов и сотрудников академии.

В процессе реализации программы, в Воронежской медицинской академии накоплен практический опыт по введению в содержание образовательного процесса основных вопросов профессиональной направленности, ориентированной на развитие профессиональных интересов, общественно-значимых качеств, с формированием ответственного отношения студентов к своему здоровью и здоровью своих близких. Это обстоятельство является чрезвычайно важным, поскольку в нашем случае это выпускники, которые несут ответственность не только за свое, но и общественное здоровье.

В этой связи, следует создавать такие технологические модели воспитания культуры здорового образа жизни, которые существенно изменили бы проблемную ситуацию. Одной из таких моделей могли бы стать студенческие центры здоровья, но, к сожалению, деятельность даже небольшого количества имеющихся в г. Воронеж центров ориентирована на решение утилитарных задач здоровья и физической подготовки. Известно, что попытки реанимировать физкультурно-оздоровительную и спортивно-массовую деятельность старыми организационными формами, как правило, не дают желаемых результатов, это явление можно отнести и к различного рода оздоровительным программам.

Разработанная и предложенная нами модель научно-образовательного и консультативно-оздоровительного академического центра здоровья студентов, положения, структура и формы организационной деятельности – это совершенно новый технологический механизм реализации образовательных и оздоровительных программ, направленных на формирование здорового образа жизни и проведение научных исследований в данном направлении. Перспективный план реализации проекта, предусматривает сочетание всех форм организационно-педагогической деятельности. Кроме того, деятельность центра ориентирована на расширение практических возможностей учащихся академии, позволяющей на практике реализовать программы по формированию здорового образа жизни, в том числе и с участием самих студентов.

Таким образом, в основе концепции организации Центра лежат три связующих принципа повышения качества лечебно-профилактической работы в молодежной среде:

- скоординированный межотраслевой подход к профилактике и укреплению здоровья учащейся молодежи г. Воронеж;

- комплексный подход к коммуникации и образованию студентов по сохранению и укреплению здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях;

- научное сопровождение проекта, разработка концепции и определение приоритетов государственной стратегии формирования здорового образа жизни населения.

Таким образом, реализуется основная позиция медицинской профориентации с формированием у студенческой молодежи готовности совершить правильный выбор профессионального будущего, из которого складывается профессиональная и жизненная перспектива.

В этой связи, работу центра планируется построить на основе использования современных технологий, позволяющих оперативно осуществлять оценку, прогноз и коррекцию текущего состояния человека с учетом его индивидуальных особенностей (физиологических, психологических, социальных и т.д.).

Большим подспорьем в реализации проекта стал плавательный бассейн и тренажерные залы. Занятия в них проводятся под наблюдением преподавателей специализированных кафедр.

Многочисленные исследования подтверждают существенную экономическую выгоду таких программ не только на региональном, но и на государственном уровне.

В этой связи, приоритетами осуществления главной цели проекта являются:

- разработка национальной политики формирования здорового образа жизни населения;

- создание социальных условий для сохранения и укрепления здоровья;

- содействие здоровому образу жизни;

- реформирование системы здравоохранения с ориентацией на первичную профилактику и укрепление здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Таким образом, необходимо отметить, что при полном становлении функциональной деятельности подобного центра на базе Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, обеспечение его научными и медицинскими кадрами, диагностическим и компьютерным оборудованием, научно-методической литературой, программным обеспечением и соответствующей оздоровительной материальной базой они могут стать региональными научно-образовательными и консультативно-оздоровительными центрами здорового образа жизни не только студенческой молодежи, но и всего населения региона. Но, а с точки зрения организации подобной медико-профилактической подструктуры в нашем высшем профессиональном учебном заведении мы рассчитываем решить сложнейшую задачу по сохранению и укреплению здоровья учащейся молодежи, поскольку и по своим профессиональным и физическим качествам выпускник должен быть востребованным на рынке труда.

МОБИЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ НА БАЗЕ АВТОБУСОВ СРЕДНЕГО ИЛИ

БОЛЬШОГО КЛАССА ГРУППЫ ГАЗ-НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНАЯ МОДЕЛЬ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

Завирущев С.П., Зубеев П.С., Крюков В.Б., Решетников И.С.

МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород, НПО «Автомедкомплекс»

Павлово Нижегородская область Актуальность выездной деятельности центров здоровья обусловлена недостаточной доступностью населения трудоспособного возраста в стационарные центры здоровья. По нашим данным количество обратившихся в 2010-2011 годах в возрасте до 60 лет не превышает 50%.

Нами: Центр здоровья МЛПУ Городская больница № 33 Нижний Новгород и НПО «Автомедкомплекс» г.Павлово Нижегородской области разработан и апробирован передвижной медицинский комплекс- Мобильный центр здоровья на базе шасси ПАЗ.

Получено регистрационное удостоверение № ФСР 2010/08689 от 19.08.2010 года. Для размещения медицинской аппаратуры выбран автобус среднего класса в связи с тем, что с 2011 в центрах здоровья осуществляется прием гигиенистом стоматологическим и для организации его рабочего места необходимо установление стоматологического кресла.

Кроме того, с 2012 года планируется осмотр оптометриста и для организации его рабочего места необходимо предусмотреть расстояние не менее 5 метров. Планируемое дальнейшее увеличение медицинской аппаратурой центров здоровья приведет к дальнейшему увеличению размера автомобильной техники. Проекты мобильных центров здоровья на автобусах большого класса нами также разработаны.

Основной проблемой развития передвижных медицинских комплексов является получение лицензии на осуществление выездной деятельности, что требует внесение изменений в законодательство.

–  –  –

На сегодня в Московской области функционируют 25 центров здоровья для взрослых и 8 – для детей. В целом в центры здоровья Московской области за 6 месяцев 2011 года первично обратилось 32 452 человека (14 409 в 1 квартале и 18 043 во втором квартале), из которых здоровыми было признано 8203 человека (25,27%), что в точности повторяет средние данные по России (согласно которым за первое полугодие по всей стране в центры здоровья обратилось 1793165 человек, из которых здоровыми было признано 452 999, 25,26%), озвученные Министром здравоохранения и социального развития РФ Т.А.

Голиковой 26 июня 2011 года на совещании Правительства РФ.

По результатам аппаратного обследования наибольший процент отклонений от нормы был выявлен при исследовании на биоимпедансметре (анализ внутренних сред организма) отклонений из 32627 исследований (43,%), на кардиовизоре (экспресс-оценка состояния сердца) - 11424 отклонения из 34 335 исследований (33,3%) и при экспресс определении общего холестерина и глюкозы в крови - 10211 отклонений из 35 539 исследований (28,7%). Эти данные свидетельствуют о широкой распространенности факторов риска развития заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. У населения чрезвычайно часто выявляются отклонения от нормы на осмотре у стоматолога, который недавно был включен в комплекс обследований, проводимых в центрах здоровья (1875 отклонений из 3047 обследований, 61,5%).

Всего за первое полугодие в центры здоровья Московской области было зарегистрировано 79 040 посещений граждан, в ходе которых население, помимо обследования и динамического наблюдения, получало консультации по формированию здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, а также оздоровительные процедуры ЛФК. За первое полугодие в школах здоровья было обучено 11 205 человек. Наибольшее число граждан прошли обучение в школе профилактики артериальной гипертензии (4624 человека, 42%).

Опыт работы в Московской области показал, что население с интересом отнеслось к открытию центров здоровья, в которых можно бесплатно получить консультации по сохранению и укреплению здоровья.

К сожалению, центры здоровья пока ещё в большей степени выступают в роли подразделений функциональной диагностики, ориентированных не на прогноз состояния здоровья, а на констатацию его нарушения. Хотя основная задача данной структуры – индивидуальная профилактика – на много шире. Посещение центра здоровья должно дать стимул задуматься о собственном здоровье, врачи центра здоровья должны предоставить план сбережения здоровья с учетом индивидуальных особенностей человека, обучить основам формирования здорового образа жизни.

В качестве перспективных направлений развития деятельности центров здоровья считаем включение в перечень проводимых скрининговых обследований анализа кала на скрытую кровь и исследование мочи на микроальбуминурию. Данные обследований, проводимых с помощью тест полосок, позволяют выявить факторы риска развития заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, систем организма, которые не исследуются в центрах здоровья в настоящее время. Кроме этого, весьма перспективным направлением развития нам представляется организация мобильных центров здоровья на базе автобусов, укомплектованных штатным оборудованием, что позволит пройти обследование населению сельской местности и городов, в которых центры здоровья созданы не были.

–  –  –

Усовершенствование медицинской помощи населению впервые осуществляется по инициативе и при поддержке Президента и правительства Российской Федерации.

На эти цели выделяются значительные денежные средства, как на федеральном, так и на региональном уровне. Особое место в процессе улучшения качества медицинской помощи населению отводится модернизации профилактической помощи. Одним из определяющих новшеств в профилактической медицине стало то, что появилась новая задача – расширить концепцию факторов риска применительно к первичной профилактике до концепции формирования здорового образа жизни. Данная задача требует межведомственного подхода.

Сегодня нет единого взгляда на понятие «здоровый образ жизни». Сформировать его - одна из ведущих задач науки и практики, которую следует решать.

Стратегия усиления индивидуальной профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения за счет открытия взрослых и детских центров здоровья при поддержке МЗ и СР РФ стала первым практическим шагом в модернизации профилактической помощи населению.

Среди причин смертности последние десятилетия 57% – 58% стабильно занимают болезни системы кровообращения. Анализ сложившейся ситуации в Вологодской области показывает, что существуют достаточные резервы для улучшения положения. Два основных фактора риска, по данным ВОЗ ведущих к преждевременной смертности от БСК в России артериальная гипертония и гиперхолестеринемия (ГХ) – пока остаются без должного внимания. Несмотря на успешное развитие региональной системы активного выявления артериальной гипертонии (в базе данных регистра АГ по состоянию на 01.01.2011 года – 96712 пациентов), школ для больных АГ (на 01.07. 2011 года – 584 школы), целевой уровень артериального давления достигают только 5,6 % от тех, кто лечится. Такая ситуация в отношении АГ и ГХ присуща всем регионам страны. Исходя из вышеизложенного, вторым практическим шагом должно стать усиление профилактической работы в отношении АГ и ГХ: улучшение качества работы первичного звена здравоохранения и включение в процесс организации работы по борьбе с социально значимым заболеванием АГ органов исполнительной власти на местах.

По распространенности чрезмерного употребления алкоголя и курения табака россияне занимают одно из ведущих мест в мире. Так, по данным исследований Вологодского областного центра медицинской профилактики в 2009 году распространенность чрезмерного употребления алкоголя среди взрослого населения региона в возрасте 18 – 69 лет составляет 12,1% (более 20 г/день чистого алкоголя). Содействие сосредоточению усилий всех секторов общества на борьбе с чрезмерным употреблением алкоголя и курением является следующим шагом в модернизации профилактики неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни.

В перечень ведущих факторов риска неинфекционных заболеваний по данным ВОЗ и исследо в аниям ФГУ «ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ» в по с ледние десятилетия вошел психосоциальный стресс. Это требует усиления психологической составляющей в профилактической деятельности всех социальных институтов, участвующих в формировании здорового образа жизни населения. Развитие института медицинских психологов в системе медицинской профилактики является еще одним шагом модернизации профилактической помощи населению.

Мониторинг распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний - необходимый элемент оценки эффективности профилактических вмешательств и формирования здорового образа жизни. К сожалению, в этой работе, как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях, нет единых методик и стандартов. В этом исследовательском деле было бы целесообразно использовать международные методики, к примеру, ВОЗ «СИНДИ». Поиски единых подходов к оценке эффективности профилактической работы и их реализация - еще один шаг к ее модернизации.

Информационное сопровождение всех шагов, направленных на модернизацию профилактической помощи, является необходимым условием достижения качественных перемен в профилактической работе и формировании здорового образа жизни населения.

–  –  –

Введение. В реальной практике работы оздоровительных учреждений разного профиля и уровня набор диагностических тестов и методов исследования состояния здоровья, а также перечень оздоровительных и профилактических процедур и программ, предлагаемых конкретному клиенту, могут весьма существенно варьировать в зависимости от: 1) финансовых и временных возможностей клиента, а также его целей оздоровления, предпочтений и жалоб на состояние здоровья; 2) инструментальных, кадровых и методических возможностей оздоровительного учреждения. При этом время оздоровительных услуг может варьировать от нескольких минут до часов и даже дней, а стоимость – от бесплатной до нескольких тысяч долларов. Например, в последнее время становится популярной как за рубежом, так и в элитных оздоровительных центрах России так называемая услуга «General Check-up» или «Whole Body Check», смысл которой заключается в максимально быстром, но в то же время максимально полном комплексном обследовании клиента, дающим целостную картину его состояния здоровья, рисков заболеваний и имеющихся проблем, которые необходимо корректировать, на основе чего строится интегральная индивидуальная система профилактики.

Цель. Целью проведенной работы являлось создание аппаратно-программного диагностического комплекса, построенного на модульном принципе, позволяющем: 1) удобно варьировать набор диагностических процедур в зависимости от возможностей и целей клиента и оздоровительного учреждения; 2) получать полную системную характеристику важнейших показателей здоровья; 3) оказывать информационную поддержку врачу при выборе и формировании профилактических индивидуальных программ.

Результаты. Результатом работы межинститутского коллектива ученых, сотрудников Института системного анализа РАН, Первого московского государственного медицинского университета и Национального геронтологического центра явилось создание аппаратнопрограммного комплекса «ЭСКИЗ» (Экспертные Системы Контроля Индивидуального Здоровья), включающего в себя прибор - реоанализатор и ряд программных модулей.

АПК «ЭСКИЗ» решает широкий круг задач системной скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, биологического возраста, рисков смерти, качества питания, уровня стресса и др., а также выработки на этой основе индивидуальных программ оздоровления, омоложения, сдерживания старения, уменьшения рисков смерти. Функциональные возможности модулей АПК «ЭСКИЗ» представлены ниже.

1. «ЭСКИЗ–РИСК»

Оценка рисков опасных заболеваний с прогнозом на 10 лет, без прибора, с помощью общедоступных измерений, опроса и компьютерного моделирования Самооценка здоровья; диагностика депрессии Выявление статуса курения и его интенсивности Определение физической работоспособности Диагностика стенокардии напряжения, недостаточности кровоснабжения мозга, артериальной гипертензии, хронического бронхита 2. «ЭСКИЗ–ГЕМО» И РЕОАНАЛИЗАТОР «КРЕДО»

Измерение резерва здоровья по показателям ударного индекса сердца, периферического сосудистого сопротивления, притока крови в мозговые артерии, тонуса сосудов мозга, тензиометрии, антропометрии Прогноз продолжительности жизни на ближайшие 15 лет, нормированный по полу, возрасту и географической широте проживания Формирование диспансерных групп, различающихся по риску смерти в десятки раз 3. «ЭСКИЗ–ЗОЖ»

Оценка образа жизни и выявление неблагоприятных для здоровья факторов в широком диапазоне условий: жилищных, семейных, производственных Определение потребления спиртных напитков (с пересчетом на абсолютный алкоголь); выявление особенностей образа жизни, предрасполагающих к вредным привычкам Оценка профиля личности; расчёт Розы качества жизни Рекомендации по коррекции образа жизни с учётом возможностей и предпочтений пациента 4. «ЭСКИЗ–БИОВОЗРАСТ»

Оценка биологического возраста человека Вычисление возрастных биомаркёров старения для основных функциональных систем организма Оценка эффективности мероприятий по коррекции биовозраста 5. «ЭСКИЗ–ФИЗО»

Измерение уровня физического здоровья Помощь врачу в выработке рекомендаций по коррекции двигательной активности, включая подбор диеты и методов биоактивации Вычисление оптимальных показателей артериального давления, пульса, дыхания при проведении физических упражнений 6. «ЭСКИЗ – ПСИХО»

Тестирование основных характеристик психической работоспособности Оценка восприятия, оперативной памяти, устойчивости мышления, переключения и распределения внимания, оперативного и логического мышления, скорости и точности реагирования и др.

7. «ЭСКИЗ–СТРЕСС»

Диагностика стресса и оценка адаптивных возможностей организма: стрессустойчивость, тревожность, подсознательные установки, концентрация внимания, нейромышечный тест, тест с физической и интеллектуальной нагрузкой и др.

Разработка индивидуальных подходов к коррекции стресса 8. «ЭСКИЗ–ДИЕТА»

Оценка рациона питания по 30 основным компонентам Индивидуальная оптимизация диеты по параметрам пола, возраста, роста, веса, физических и психических нагрузок, предпочтений и возможностей человека Заключение. АПК «ЭСКИЗ» в настоящее время внедрен более чем в 20 Центрах здоровья России.

Он помогает, что очень важно, формировать стратегию индивидуального оздоровления, базирующуюся на следующих принципах:

1) переход от оценки отдельных факторов риска к измерению интегрального риска основных неинфекционных заболеваний (ОНЗ, прогнозу ожидаемой продолжительности жизни человека) с использованием показателей резерва здоровья;

2) круглогодичный скрининг населения на выявление лиц с избыточным риском смерти, нуждающихся в активных оздоровительных мероприятиях;

3) использование широкого спектра условий жизнедеятельности (бытовых, семейных, производственных, поведенческих и др.) для формирования здорового образа жизни конкретного пациента;

4) подключение самого пациента к контролю над динамикой резерва здоровья;

5) подбор эффективных методов оздоровления по критериям уменьшения риска смерти и улучшения качества жизни;

6) регулярное слежение за эффективностью проводимого оздоровления на индивидуальном и групповом уровнях.

–  –  –

Обучение граждан и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, является одной из функций центров здоровья. Благодаря созданию школ для желающих бросить курить в центрах здоровья обеспечивается доступная медицинская помощь по отказу от табакокурения. Потребность в этой помощи действительно велика, т.к. по данным Глобального опроса взрослого населения РФ о потреблении табака (2009) желают бросить курить 70,7% женщин и 55,9% мужчин.

Учитывая актуальность проблемы оказания доступной медицинской помощи по отказу от табакокурения, в центре здоровья СПбГУЗ «Городская поликлиника № 44» в 2010 году была создана школа для желающих бросить курить. Школа имеет ряд преимуществ перед индивидуальным обучением. Так, групповое обучение позволяет слушателям школы получить поддержку от людей, имеющих такие же проблемы; создают условия для самораскрытия, когда участник может поделиться «неудобными» переживаниями;

возможность получения новых знаний и новых навыков от людей, находящихся «по эту же сторону от барьера»; дополнительная возможность увидеть свои сложности и пути их решения со стороны, когда об этом сообщают другие участники.

Принципы организации школы Обучение в школе проводится по разработанным методикам на основе методических рекомендаций МЗ РФ № 2002/154 «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика ХОБЛ, вызванной курением табака»; практического руководства по лечению табачной зависимости под редакцией Чучалина А.Г., Сахаровой Г.М., Новикова К.Ю (НИИ пульмонологии МЗ РФ); консультативной системы «Лечение курящего человека» (ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава).

Программа школы предусматривает занятия по следующим темам: последствия курения и преимущества отказа от курения, компьютерное тестирование с использованием компьютерной программы «Лечение курящего человека»; методы и способы отказа от табакокурения; стратегия поведения при отказе от курения; модель процесса изменения поведения, подготовка плана «Как бросить курить»; заключительное занятие – индивидуальное консультирование.

Обучение в школе проводится после обследования в Центре здоровья; приглашение на занятия - по предварительной записи; группа закрытая, количество человек в группе не более 10; использование поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением;

индивидуальная консультация как завершающий этап работы с пациентом. Итог обучения разработка индивидуального плана отказа от курения с целью полного отказа от курения или снижения интенсивности курения. Поддержка выпускников школы осуществляется проведением телефонного консультирования и клубной работы.

После обучения формируется база данных слушателей, которая включает списочный состав слушателей с результатами телефонных опросов; индивидуальные карты слушателей с данными анкетирования, компьютерного тестирования, обследования в центре здоровья, врачебными рекомендациями и применяемым медикаментозным лечением.

Принципы организации занятий Занятия проводятся 1 раз в неделю, в вечернее время, продолжительность 90 минут;

число занятий на цикле – 5; образовательная презентация по каждой теме, подготовленная в программе Microsoft PowerPoint; демонстрация презентации с использованием мультимедийной установки; анкетирование «на входе» и «выходе»; использование интерактивных форм обучения (работа в малых группах, групповое обсуждение);

информационные раздаточные материалы в конце каждого занятия (буклеты, памятки);

выполнение домашнего задания (баланс решения, дневник курения, дневник питания и др.).

Характеристика слушателей школы За год работы в школе прошли обучение 60 чел. Возраст от 25 до 75 лет, в т.ч. 76,8% лиц трудоспособного возраста, мужчины – 46,6%, женщины – 53,4%. Стаж курения составил от 6 до 60 лет, в т.ч. 68,4% лиц имели стаж от 11 до 30 лет. Интенсивность курения: до 10 сигарет – 13,4%, от 11 до 20 – 58,3%, от 21 до 30 – 20%, более 30 – 8,3%. До обучения в школе 76,7% пытались бросить курить, причем 78,2% делали до 6 попыток, при этом использовали силу воли – 55,5%, гипнотерапию – 22,2%, медикаментозную терапию – 22,3%.

Распределение по статусу курения: индекс курящего человека более 10 у 86,5%;

степень никотиновой зависимости высокая у 50%, средняя у 9,6%, слабая у 40,4%;

мотивация к отказу от курения высокая у 90,4%, слабая у 7,7%, отсутствует у 1,9%;

мотивация к курению у 82,7 % связана с тремя-пятью факторами, стимулирующими пациента к курению; выявление заболеваний органов дыхания – у 84% выявлены признаки бронхита, у 75% – признаки ХОБЛ.

Первые результаты обучения в школе Бросили курить 24 чел. (40%), в т.ч. с применением медикаментозного лечения – 10 чел. (41,6%); снизили интенсивность курения – 4 чел. (6,6%).

Таким образом, создание школ для желающих бросить курить в центре здоровья обеспечивает доступность медицинской помощи по отказу от курения и является эффективной медицинской профилактической услугой.

–  –  –

Сложная демографическая ситуация в регионе и низкий уровень здоровья детей с рождения тесно связаны с системой медико-санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни. Именно на этот раздел работы в рамках реализации приоритетного направления национального проекта «Здоровье», направлены усилия администрации и коллектива ГБУЗ «Областная детская больница».

Специалисты ГБУЗ «Областная детская больница» уверены, что пример и тон в этой работе по своему статусу обязаны задавать медицинские работники.

С этой целью с 2004 года в ГБУЗ «Областная детская больница» открыт Центр медицинской профилактики, основное направление работы которого — информационное обеспечение населения по вопросам профилактики заболеваний, профилактики вредных привычек, пропаганды здорового образа жизни, контроля над реализацией основных проектов профилактической направленности.

Поле деятельности центра в данном направлении не ограничено, это обусловлено контингентом обслуживаемого населения (дети дошкольных учреждений, дети и подростки школьники, родители, педагоги) и большим количеством факторов, негативно влияющих на их здоровье.

Результаты профилактических осмотров свидетельствуют: детей-школьников с I группой здоровья всего 28%. Количество нездоровых детей, пришедших в первый класс – составляет 10%, эта цифра к выпускному периоду увеличивается до 49%.

Особенностями негативных изменений в здоровье детей в настоящее время является рост числа хронических заболеваний, доля которых составляет 30%. Ведущее место среди хронических заболеваний занимают болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы.

Но всё же одной из наиболее тревожных проблем является распространение социально-обусловленных заболеваний (наркологические проблемы), которые по степени опасности для здоровья подрастающего поколения стоят на первом месте.

Курение и употребление алкогольных напитков, деликатно называемое в обществе «вредными привычками», являются на самом деле не чем иным, как средством самоубийства или самыми распространенными легальными наркотиками. Сегодня в г. Южно-Сахалинске курят от 12% до 46% школьников 6-11 классов, до 70% курящих школьников 8-11 классов.

Половину занимают девушки — будущие матери. Как минимум 60% школьников подвержены пассивному курению в семьях. До 30% школьников из стен школы выходят с никотиновою болезнью, т.е. зависимостью от курения.

94% курящих ребят проживает в курящих семьях, 57% из них составляют семьи, где курят оба родителя.

Загрузка...

Не менее сложной остается ситуация с распространением алкоголя среди школьников.

Этот показатель по г. Южно-Сахалинску превышает областной показатель, показатель по ДФО, РФ и увеличился за последние 3 года на 75%.

Данные анкетирования школьников свидетельствуют: более 90% школьников 8-11 классов знают вкус алкогольных напитков, при этом в 40% случаев первое знакомство с алкоголем состоялось дома за праздничным столом с родителями.

В некоторых школах до 45% школьников отмечают периодическое употребление алкоголя; до 10% - систематическое (1-2 раза в неделю); до 30% старшеклассников 8-11 классов систематически употребляют пиво. Более 80% опрошенных школьников отмечают реальную возможность приобретения алкогольных напитков в торговой сети. Родители сами формируют приверженность детей к курению и употреблению алкогольных напитков, ибо детей учит то, что их окружает.

Несмотря на значительно возросший информационный уровень школьников в вопросах последствий влияния вредных привычек на здоровье и интеллект, число ребят склонных к вредным привычкам уменьшается очень медленно. Дети склонны повторят не то, что слышат, а то, что видят.

Специалисты центра проводят достаточно серьезную организационно-методическую, информационную работу.

В арсенале информационной работы с детьми и подростками, специалистами центра используются различные формы: конгрессы школьников, «ярмарки здоровья», «уроки здоровья», круглые столы, конференции, семинары-тренинги, выставки, различные интеллектуальные игры: «Сто к одному», «Своя игра» и т.д.

Ежегодно проводится более 400 массовых профилактических мероприятий, с охватом до 30 000 человек (без учета бесед). 80% работы выполнено совместно с Департаментом образования, с администрацией школ (нашими партнерами). Для более широкого привлечения родителей к проблемам здоровья детей в ГБУЗ «Областная детская больница»

открыт сайт, возможности которого мы широко используем. На сайте в течение 2-х лет размещено 20 выпусков, освещено более 60 вопросов, число посетителей сайта в течение года до 8000 человек, специалисты отвечают более чем на 300 вопросов родителей ежегодно.

В течение последних 3-х лет мы активно занимаемся издательской деятельностью. За 2010-2011 годы издано более 100 наименований информационного материала общим тиражом более 40 тысяч (пособия, памятки, буклеты, информационные бюллетени) по профилактике заболеваний, по пропаганде здорового образа жизни. Тиражировано ранее подготовленного материала — более 30 тысяч.

На массовых профилактических мероприятиях распространено более 60 тысяч информационного материала.

С учетом сложившегося уровня здоровья детей мы стараемся объединить усилия медицинских работников всех лечебных учреждений города для более активной работы с родителями, преодолевая их инертность.

Мы уверены, что сегодня нужны законодательные акты по ответственности родителей за воспитание здорового ребенка с вытекающими мерами административного порядка за уклонение от них, и с нетерпением ждем принятия «Закона об охране здоровья детей», работа над которым ведется в Государственной Думе по инициативе «Единой России».

Задача сохранения здоровья детей — общенародная, общенациональная, которую можно решить только общими усилиями и работу эту нужно активизировать.

Кроме активной просветительской работы среди населения, конечно же, медицинские работники должны быть среди тех, кто ведет здоровый образ жизни, а не только пропагандирует его.

–  –  –

Мотивация к здоровому образу жизни, это вопрос не только медицины, а ещё воспитания, формирования мировоззрения личности, формирования вторичных потребностей, системы привычек и поведения. Значение имеют культурные традиции, общественная идеология, воспитание в семье и в образовательных учреждениях, целенаправленные действия государства по созданию системы поддержки здоровья.

Известно, что уровень здоровья человека зависит от многих факторов: наследственных, социально-экономических, экологических, деятельности системы здравоохранения. Но по данным ВОЗ, он лишь на 10-15% связан с последним фактором, на 15-20% обусловлен генетическими факторами, на 25% его определяют экологические условия и на 5 0-55%условия и образ жизни человека. Таким образом, очевидно, что первостепенную роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит самому человеку, его образу жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением. Поэтому обучение детей и подростков элементам здорового образа жизни является одной из главных задач организованного в2009 году на базе МУЗ «Детская городская поликлиника№1»г. Астрахани центра здоровья.

Для ребенка быть здоровым - значит развивать в гармонии свои физические и духовные силы, обладать выносливостью и уравновешенностью, уметь противостоять действию, как неблагоприятных факторов внешней среды, так и своего внутреннего мира. От того, насколько успешно удается сформировать и закрепить в сознании принципы и навыки здорового образа жизни в молодом возрасте, зависит в последующем вся жизнь человека.

Поэтому, наряду с проведением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий с детьми, для сотрудников центра здоровья обязательным является проведение информационно-просветительной и воспитательной работы. В основные задачи центра входит формирование у детей и подростков стремления к здоровому образу жизни, стимулирование занятиями физической культурой и спортом, дать соответствующие знания родителям, улучшение детско-родительских отношений, улучшение показателей здоровья детей. Специалисты центра здоровья разрабатывают индивидуальные рекомендации сохранения здоровья, дают прогноз состояния здоровья и рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, труда и отдыха.

К школьному возрасту ведущими факторами, определяющими здоровье, становятся факторы образа жизни, в том числе связанные с обучением, воспитанием, трудовой деятельностью, приобщением к вредным привычкам. Одной из самых распространенных вредных привычек подрастающего поколения является табакокурение.

Данные о распространенности табакокурения в России показывают, что курит почти половина населения. При этом темп роста курящих в нашей стране—один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5%в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%,включая женщин и подростков.

В нашем центре обследован 5391 школьник в возрасте от 12 до 18 лет (2010год—3188 чел); (первое полугодие 2011года—2203 чел). По результатам анкетного опроса 27,4% девушек и32,6% юношей пробовали курить. Более 15,4% девушек и 16,2% юношей выкуривают в день до 8-10 сигарет. Возрастной пик первой пробы курения составляет у девушек 12-14 лет (11,2%), у юношей велика доля возраста от 10лет и младше (8,6%).

Посетив центр здоровья, школьник имеет возможность пройти обследование на аппаратно-программном комплексе и проконсультироваться с врачом. Обследование включает комплексную детальную оценку функций дыхательной системы пациента с использованием спирометра, определение содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе. Полученные данные позволяют врачу при индивидуальном консультировании информировать школьника о влиянии курения на здоровье, наглядно показать каждому курильщику,какие изменения происходят в его организме. Визуализация имеющихся изменений в легочной ткани помогает убедить юного курильщика о необходимости изменить поведение и отказаться от вредной привычки. После консультирования врач выделяет целевые группы по отказу от курения и направляет таких пациентов в школу: «Бросаю курить самостоятельно». Данная школа создана в структуре центра здоровья в марте 2010 года. В ней прошли обучение 643человека (2010год—519 чел;

первое полугодие 2011года--124чел). Основными задачами

школы является повышение информированности курящих о заболеваниях, вызываемых табакокурением, повышением мотивации к оздоровлению, мотивирование к отказу от курения,обучение методам отказа от табакокурения, формирование у курящих ответственного отношения к здоровью. При проведении обучения в школе врач проводит оценку статуса курения пациента с использованием тестов в виде специальных анкет: рассчитывает индекс курящего человека, степень никотиновой зависимости, мотивацию к отказу от курения, мотивацию к курению (тип курительного поведения), оценивает суточную интенсивность и стереотип курения табака. В программу школы включены занятия, рассказывающие о последствиях курения для здоровья, о преимуществах и способах отказа от курения, технологиях прекращения курения, методах лечения табачной зависимости.

Так же наш центр занимается вопросами профилактики детского и подросткового алкоголизма.

К сожалению, в сознании молодых людей курение и употребление спиртных напитков не считается девиацией (отклонением от общепринятой нормы поведения). Общественная мораль в нашей стране терпима к вредным привычкам. Ежегодно органами милиции задерживается до 1000 подростков в нетрезвом виде.

Россия по количеству больных алкоголизмом детей занимает первое место в мире на протяжении последних семи лет. "Пьющие дети сегодня - это не только малолетние бродяги, живущие без присмотра и опеки, это обычные мальчики и девочки и из благополучных семей. Возраст больных алкоголизмом с каждым годом уменьшается.

Как показывают результаты современных исследований, возраст приобщения к употреблению алкоголя приходится в большинстве случаев на школьные годы и первые годы обучения в вузе. В связи с чем сотрудники центра проводят первичную профилактику злоупотребления алкоголем именно в этот период.

Прием алкогольных напитков принимает регулярный характер и становится непременным атрибутом времяпрепровождения, увеличивается число поводов и мотивов для пьянства: «пью для улучшения настроения», чтобы «расслабиться», «потому что нравиться пить» и другие. В результате этого употребление спиртного незаметно становится практически главным смыслом жизни.

Распространение алкоголизма среди подростков вызывает необыкновенную тревогу, ведь здоровье молодежи - и физическое и духовное - описывает будущее здоровье всей страны. Заниматься исцелением уже больных алкоголизмом - дело нужное, но тяжелое и не постоянно эффективное, заболевание легче предупредить, чем излечить. Конкретно поэтому представляется очень принципиальной первичная профилактика алкогольной зависимости задолго до того, когда ребенок попадет в реальную ситуацию, в которой может быть его наркогенное заражение. Принципиально воспитывать устойчивость к алкогольному соблазну через формирование ответственности за собственное здоровье, свою жизнь, неприятие всех форм саморазрушающего поведения, формирование здорового вида жизни.

Работа Центра здоровья для детей по профилактике алкоголизма среди подростков основываться на следующих принципах:

- информацию о вреде употребления алкоголя и курения не следует представлять учащимся в виде лекций и бесед, она должна быть составной частью различных образовательных программ;

- работа по профилактике вредных привычек, прежде всего, должна быть направлена на воспитание у учащихся чувства ответственности за свое здоровье;

- в ходе работы по профилактике алкоголизма среди подростков пропаганда трезвости не должна концентрироваться на последствиях вредных привычек, а на реальных преимуществах, которые несет в себе здоровый образ жизни.

Для успешной реализации профилактических мероприятий по противодействию распространения алкоголизма и пропаганде здорового образа жизни в детской и подростковой среде в Центре здоровья для детского населения организована работа по следующим направлениям:

1. проведение социологических исследований (анкетирование, опрос);

2. скрининговое определение концентрации этанола в слюне с помощью тест- полосок

3. первичное консультирование врача – педиатра по выявлению факторов риска развития алкоголизма и составление индивидуальной программы подростку по устранению этих факторов

4. проведение научно-методических мероприятий (семинары, «круглые столы», конференции и т.п. на темы - «Особенности алкогольной зависимости у подростков», «Пивной алкоголизм – беда молодых») в школах, лицеях и гимназиях;

5.конкурсы плакатов и лозунгов «Мы за здоровый образ жизни», поделок, рисунков, сочинений антиалкогольного содержания

6. участие в выездных акциях в школы и ребячьи усадьбы по пропаганде здорового образа жизни без вредных привычек

7. организация и проведение Дней Здоровья, «Ярмарок Здоровья».

8. распространение информации (через раздачу полиграфии, расклейку плакатов, демонстрацию видеофильмов соответствующей тематики);

Данные формы работы помогают и решению задачи формирования ответственного отношения к своему здоровью В рамках проведения разъяснительной работы представляется информация о фактах влияния алкоголя на организм, поведение и продолжительность жизни подростка или молодого человека, деградацию его личности, о ситуациях и мотивах употребления алкоголя, сопутствующих заболеваниях, способах лечения и вероятности выздоровления.

При проведении профилактических мероприятий показывается опасность употребления алкоголя для личного здоровья каждого и генофонда нации в целом;

формируется самостоятельная активная жизненная позиция подростков по отношению к любым попыткам одурманивания.

Профилактика детского и подросткового алкоголизма и табакокурения должна проходить одновременно в нескольких направлениях:

- профилактика на уровне семьи: создание здорового образа жизни, отказ от злоупотребления алкоголя и табака в семье, рациональное питание, соблюдение режима дня и сна.

- профилактика алкоголизма и табакокурения на уровне школы: педагогический такт, установление контакта учителя с учащимися, приобщение к активному занятию физкультурой и спортом, организованная работа школьного врача по профилактике алкоголизма, табакокурения и формирования здорового образа жизни.

Профилактика со стороны государства: запрет продажи алкогольной продукции детям моложе 18 лет; запрет рекламирования пива по телевидению до 21:00; предусмотрение строгой уголовной ответственности за вовлечение несовершеннолетних в пьянство, доведение до состояния алкогольного опьянения; запрет приема несовершеннолетних на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками и т.п.

Проблеме подросткового алкоголизма табакокурения нужно уделять особое внимание, не пускать все на самотек. Дети – наше будущее, и если не обратить на это внимание сегодня, завтра, возможно, будет уже поздно!

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА В ОТВЕТ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ. ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ

Марасанов А.В.

Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина»

Минздравсоцразвития России, гор. Москва Воздействие неблагоприятных факторов (изменение климата, техногенные воздействия и др.) на организм человека, проявляется изменениями его жизненно важных функциональных систем. Процесс негативного влияния на функциональное состояние может протекать довольно долго и латентно, с отсутствием или стертыми проявлениями клинических форм. Невыраженность начальных синдромов патологии - довольно распространенное явление, что ставит перед врачами сложные задачи по диагностике первичных нарушений функций организма, которые могут быть первопричиной снижения толерантности организма к воздействию внешних факторов. Поэтому весьма важно своевременно выявлять донозологические изменения функционального состояния организма и не допустить их перехода в преморбидную стадию.

Сложность задачи разработки эффективной диагностики функционального состояния человека определяется ещё и достаточно суровыми прагматическими и экономическими ограничениями. Для получения социально значимых результатов необходимо, чтобы предлагаемые методы были достаточно просты и удобны в применении, а в целом система диагностики была бы доступна по стоимости и по временным затратам широкому кругу потребителей. Основным назначением диагностики является определение функционального состояния человека с оценкой резервов организма в интересах прогнозирования его работоспособности и надежности «по человеческому фактору».

Анализируя взаимодействие организма с окружающей средой, П.К.

Анохин (1970) ввел представление о двух взаимообусловленных пространственно-временных континуумах:

условий окружающей среды и их отражений в деятельности организма, во взаимодействии которых реализуются определенные и взаимоуравновешенные потоки энергии. Из этого следует, что энерготраты в органах жизнеобеспечения динамически согласованы, количественно обусловлены поведенческими расходами энергии в мозге и мышцах.

В связи с этим К.В.

Судаков (1987) ввел понятие о существовании трех взаимообусловленных, взаимоуравновешенных пространственно-временных континуумах:

условий внешней среды, приспособительного поведения и гомеостатического жизнеобеспечения.

Исходя из этого, для определения функционального состояния теоретически необходим комплексный учет перечисленных факторов. На практике, в нормальных условиях, когда нагрузки предъявляемые организму адекватно (линейно) отражаются напряжением регуляторных систем организма, точная диагностика функционального состояния обычно обеспечивается при контроле только физиологических показателей организма человека.

Воздействие экстремальных условий жизни приводит к ситуации, в которой естественные механизмы саморегуляции организма не способны обеспечить оптимальный уровень гомеостаза в связи с развитием процессов субкомпенсации и декомпенсации. В таких условиях изменение физиологических показателей в зависимости от уровня предъявляемой нагрузки имеет нелинейный характер, что существенно затрудняет точность оценки функционального состояния человека.

Попутно отметим, что приспособительное поведение во многом зависит от гено- и фенотипических особенностей индивида.

Известна также популярная схема Всемирной Организации Здравоохранения, в соответствии с которой здоровье человека на 10% зависит от медицины, на 20 % от наследственности, на 20% от экологии и на 50% от образа жизни.

Всё это указывает на то, что существует путь повышения эффективности функциональной диагностики в виде учёта не только физиологической информации, но и параметров окружающей среды, индивидуальных («генотипических») особенностей организма, поведенческих характеристик (образа жизни). Для учета вкладов каждого из перечисленных информационных пространств необходимо представить их в виде сопоставимых математических моделей.

Модель индивидуальных соматических особенностей человека (упрощенный «генотип») строится на представлениях о том, что функциональное состояние человека является текущим итогом адаптационных процессов регуляции. В результате, с учетом того, что системы регуляции в организме человека имеют сложную многоуровневую структуру, модель включает математическое представление реактивности (потенциальной активности) основных систем организма, отвечающих за гомеостатическое жизнеобеспечение (центральная нервная система, эндокринная, респираторная, пищеварительная, сердечнососудистая, выделительная, репродуктивная, артериальная, костно-мышечная, венозная и лимфатическая системы) с учетом их взаимодействия между собой. Результат объективной оценки функционального состояния организма (актуального гомеостатического жизнеобеспечения) человека по данным анализа ритма сердца, объёмной электропроводности тела или клеточного метаболизма описывается моделью активности систем организма. Модель влияния окружающей среды на функциональное состояние основных систем организма человека учитывает в настоящее время только фактор геофизического воздействия. Модель поведенческих (в частности, психологических особенностей) особенностей разработана с учетом психосоматических представлений на основе модели соматических особенностей организма.

Опыт эксплуатации разработанной системы убеждает в том, что правильно оценить значение текущих показателей функциональной активности систем организма и выстроить обоснованную индивидуальную программу коррекции и профилактики можно только понимая генетически детерминированные индивидуальные особенности метаболизма пациента (реактивность).

Разработанный комплекс обеспечивает:

- объективную и субъективную экспресс-оценку текущего состояния человека на основе кардиоинтервалографии и опросных методик;

- аналитический расчет упрощенного «генотипа» человека;

- автоматизированную интерпретацию перекрестного анализа полученных результатов;

- исследование функционального состояния основных систем организма;

- выявление риска развития заболеваний и степени медицинской активности;

- рекомендации для терапевтических методик, основанных на применении нутрицевтиков, витаминно-минеральных комплексов, диеты (подбор и назначение натуральных препаратов для компенсации недостатка жизненно необходимых веществ);

- рекомендации по коррекции образа жизни;

- рекомендации по коррекции пищевого рациона (индивидуальная оптимальная программа питания);

- рекомендации по коррекции психологической сферы;

- прогнозирование и профилактику онкозаболеваний;

- контроль эффективности коррегирующей терапии.

По сравнению с имеющимися в настоящее время медицинскими технологиями в настоящем проекте комплекс характеризуется уникальным аналитическим методом расчета индивидуальных психосоматических особенностей человека, не имеющим аналогов методом сопоставительного сравнения с ними результатов объективной диагностики, не имеющим аналогов методом частотного анализа спектра сердечного ритма.

Всё это определяет высокую надежность и эффективность его применения, а также приемлемую себестоимость.

ОПЫТ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И АСТРАХАНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПО

РАЗРАБОТКЕ И ВНЕДРЕНИЮ В ВОСПИТАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Набиуллина Г.А., Сагитова Г.Р.

ГУЗ АО «Областной онкологический диспансер», ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», г. Астрахань Забота о здоровье, воспитании и обучении подрастающего поколения - одна из важнейших государственных задач. В рамках реализации ПНП «Здоровье» в части мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Астраханской области в системе регионального здравоохранения создаются и внедряются новые программы и проекты, направленные на совершенствование формирования здорового образа жизни и профилактику вредных привычек среди подрастающего поколения. Ключом эффективности реализация данных мер, является формирование устойчивых взаимоотношений между региональным здравоохранением, службой медицинской профилактики и высшим медицинским профессиональным образовательным учреждением – Астраханской государственной медицинской академией.

В условиях, происходящих в стране модернизации социальной сферы, в то м числе здравоохранения, разработка и последовательное внедрение в воспитательный процесс образовательных учреждений современных технологий оздоровления детей, включая технологии формирования здорового образа жизни практическим здравоохранением в содружестве с учеными медиками, являются своевременными и необходимыми.

Состояние здоровья подрастающего поколения продолжает вызывать серьезную тревогу. В течение последних 5 лет первичная заболеваемость детей в Астраханской области выросла на 25,1% (составляя 1711,8 на 1000 детского населения). Этот показатель стабильно превышает средний показатель по Южному Федеральному округу. Однако нельзя не отметить, что здоровье детей напрямую связано с реальным повышением приоритета профилактической деятельности как в здравоохранении так в других социальных секторах.

Не решив проблемы здорового образа жизни, мы будем вынуждены бороться главным образом со следствием.

Введение в федеральный стандарт общеобразовательной школы курса «Основы безопасности жизнедеятельности» в значительной мере решило проблему обеспечения взаимосвязи гигиенического обучения и воспитания со школьной программой. Но даже успешная программа гигиенического воспитания не может стать гарантом позитивных сдвигов в состоянии здоровья детей и подростков. Являясь одной из главных составляющих стратегий укрепления здоровья, в частности в школе, она неразрывно связана с другими компонентами школьного здравоохранения. Вместе с этим, образовательные учреждения это идеальное место для осуществления мер по укреплению здоровья детей и позволяет им разными путями влиять на их состояние здоровья.

В связи с этим актуально значимым и востребованным сегодня становится создание современных оздоровительных программ, методических и учебных пособий, содержащих алгоритм проведения профилактических мероприятий среди учащихся, направленных на сохранение и укрепление физического, психического и репродуктивного здоровья, профилактику заболеваний. Идея, которую можно выразить формулой «здоровье через образование», является для регионального здравоохранения и медицинской науки, руководством к действию и построения сотрудничества. В последние годы в реализации данных задач проведен значительный организационный и методический объем совместной работы.

При этом, не умаляя впечатляющих успехов многих учебных заведений и школьных коллективов в формировании здоровья и здорового образа жизни учащихся, педагогов, родителей, следует отметить, что на первом этапе разработки программы современных оздоровительных технологий, возникла настоятельная необходимость обобщения накопленного опыта, так как на сегодняшний день существует множество различных здоровьесберегающих моделей образовательного учреждения и отсутствует универсальная модель здоровьесбережения не только в теории, но и в практической деятельности.

Учитывая вышеизложенные задачи и трудности, была проделана огромная работа учеными и практическим здравоохранением, итогом деятельности которой стала разработка и последующая реализации межсекторальной современной профилактической программы оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях.

С 2011 года начата реализация профилактической межведомственной программы для детей, подростков и молодежи Астраханской области под названием: «Сохрани свою жизнь» на период до 2020 года (утверждена Губернатором Астраханской области). Первые результаты ее реализации заслушаны на межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Астраханской области (01.07.2011). Было отмечено, что данный проект имеет положительные результаты, способствует изменению стратегий поведения, установок и убеждений среди молодежи в отношении ценности здоровья, собственного здоровья и построения жизненной перспективы, развивает социально-психологическую компетентность личности, способности индивида эффективно взаимодействовать с окружающими людьми.

В помощь практическому здравоохранению для разработки и реализации современных профилактических мероприятий среди детей и подростков были совместно разработаны, утверждены на Ученом Совете ГОУ ВПО «АГМА Минздравсоцразвития России», Учебнометодическом объединении по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России и изданы следующие методические пособия: «Современные технологии оздоровления детей в образовательных учреждениях», «Природные методы иммунокоррекции у детей», «Питание детей – педиатрические и гигиенические аспекты» и др.

В методическом пособии «Современные технологии оздоровления детей» представлена «Здоровьесберегающая инновационная модель для школьных образовательных учреждений как залог будущего успеха современной молодежи». Помимо подсистемы технологий формирования здорового образа жизни, профилактики вредных привычек, содержит ряд других важных взаимосвязанных компонентов, обеспечивающих алгоритм проведения профилактических мероприятий среди учащихся, а именно: повышение резистентности и расширение адаптационных возможностей детского организма, снятие зрительного утомления, уменьшение статистического напряжения опорно-двигательного аппарата, снижение психоэмоционального напряжения и улучшения деятельности центральной нервной системы и др.

В 2011 году на областном конкурсе инновационных проектов в рамках проведения выставки «Образование – инвестиции в успех» данный проект стал победителем в номинации «Медицина, биология».

Продолжается активная совместная деятельность по внедрению профилактического проекта «Сохрани свою жизнь». Проводятся рабочие совещания, конференции, семинары, определены и согласованы с участниками Проекта пилотные базы, проводится процедура согласования с образовательными учреждениями (заключение договоров) и др.

Проект координируется министерством здравоохранения Астраханской области, региональной службой медицинской профилактики при поддержке Антинаркотической комиссии Астраханской области, Астраханской государственной медицинской академии и министерства образования и науки Астраханской области.

Итогом совместной работы стало проведение в 2011 году ряда масштабных мероприятий: областного конкурса проектов по здоровому образу жизни среди образовательных учреждений Астраханской области (по трем группам номинаций: «Лучший социальный проект по здоровому образу жизни», «Класс (группа) без табака», «Самый спортивный класс (группа)») и Ярмарки здоровья, акций и гражданских маршей за здоровый образ жизни и др.

Можно утверждать, что впервые для школьников, молодежи Астраханского региона разработана и используется комплексная поэтапная программа профилактических услуг.

Используемые мероприятия позволяют: восстановить и укрепить здоровье школьников, формировать навыки и привычки, благоприятные для здоровья, оптимизировать работу городских и областных центров здоровья, отделений (кабинетов) медицинской профилактики учреждений здравоохранения, кабинетов школьного врача, возродить школьную профилактическую медицину на качественно новом здоровьесберегающем уровне в процессе обучения и воспитания школьников, приобщить студентов АГМА (будущих врачей) необходимости пропаганды здорового образа жизни, объединить ресурсы заинтересованных ведомств и организаций и обеспечить их эффективное взаимодействие в области охраны здоровья школьников и «имплантировать»

понятие в сознании молодежи, что здоровый образ жизни - это успех, личный успех каждого молодого человека России.

Таким образом, при грамотном и полноценном оздоровлении, создании благоприятных условий для учебы, занятий физической культурой, полноценном питании, обучении детей навыкам здорового образа жизни, можно управлять функциональными патологическими изменениями в детском организме. Уменьшается нагрузка на государство по выплатам социальных пакетов, расходов на содержание инвалидов, расходов связанных с дорогостоящими методами лечения, реабилитационных мероприятий и на социализацию детей с хронической патологией, в конечном счете, повышаются показатели предотвратимых потерь здоровья.

Таким образом, совершенствование стратегий укрепления здоровья через образовательное учреждение (школу), взаимодействие между здравоохранением и наукой, хорошо научно обоснованные и методически подкрепленные подходы при разработке и внедрении профилактических программ формирования здорового образа жизни являются важными направлениями деятельности совместной работы.

Движение по данному пути уже приносит плоды и в обозримом будущем может заметно улучшить показатели здоровья детского населения в Астраханском регионе.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАДАЧ СОХРАНЕНИЯ И

УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ТУВИНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

УНИВЕРСИТЕТА

Ондар Т. М.-Н., Ондар С.О., Ондар А.О.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тувинский государственный университет», Республика Тыва, г. Кызыл Республика Тыва является одним из двадцати регионов страны с довольно благополучными демографическими процессами, характеризующимися устойчивым превышением рождаемости над смертностью. Так, согласно данных государственного доклада о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году, показатель рождаемости в 2010 году составил 26,9 на 1000 чел. (РФ 2009 – 12,4), смертности – 11,6 (РФ 2009 – 14,2), естественный прирост составил, 15,3 на 1000 чел. (РФ 2009 – (- 1,8), что в динамике за последние 5 лет позитивно повлияли на показатель ожидаемой продолжительности жизни, который увеличился по сравнению с 2006 годом на 1,6 года и к 2009 году составил 60,04 лет (РФ – 67,9). Сохраняется негативной структура общей смертности среди лиц трудоспособного возраста. На первое место выходят несчастные случаи, отравления и травмы (51,2% от всех умерших данного возраста), а в их структуре 24,7% – убийства, 21,1% – самоубийства, 13,7% – транспортные травмы всех видов.

Заболеваемость населения социально значимыми заболеваниями (туберкулез, сифилис, наркомания и алкоголизм) по итогам 2010 года продолжает оставаться одной из самых высоких в РФ. Данные показатели отражают сложное социальное положение в регионе.

Таким образом, рост и развитие детей происходит в неблагоприятных социально-бытовых условиях.

В возрастной структуре населения республики доля детского населения (0-18 лет) составляет 32%, против 22% в РФ (2009 г.). В Республике Тыва всего 176 общеобразовательных учреждений, где обучаются 59527 учащихся. Охват медицинскими осмотрами школьников в 2009 году составил по республике 94,6%. По данным медицинского осмотра учащихся отмечается рост распространенности функциональных отклонений, хронических заболеваний, нарушений физического развития и снижение функциональных возможностей, тенденция роста распространенности заболеваний за период школьного обучения. В структуре выявленных нарушений на 1000 школьников на I месте находятся заболевания зубов – 221,8, на II месте – эндокринная патология – 67,2 и на III месте – общая соматическая заболеваемость – 53,3. К окончанию школы 5,6% школьников республики могут считать себя абсолютно здоровыми.

Исходя из анализа социального благополучия населения, его влияния на здоровье подрастающего поколения и данных состояния здоровья выпускников школ республики, в Программе развития Университета на 2009-2012 годы предусмотрен раздел по охране, укреплению и сохранению здоровья студентов, внедрению здоровьесберегающих технологий в учебный процесс. Для совершенствования лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению учащихся, студентов и работников в соответствии с требованиями санитарногигиенических норм улучшена материально-техническая база санатория-профилактория университета и медпункта, расширены виды услуг в лицензии на медицинскую деятельность.

Учитывая структуру заболеваемости студентов, а также отсутствие студенческой поликлиники в г. Кызыле, открыты врачебные кабинеты акушер-гинеколога, стоматолога, терапевта; дневной стационар, процедурный, физиотерапевтический, массажный кабинеты.

Для комплексного оздоровления студентов и пропаганды здорового образа жизни в 2009 году создан Центр здоровья, имеющий в составе санаторий-профилакторий, научную лабораторию по медико-биологическим проблемам, психологическую службу, спортивный клуб и комбинат питания. Завершается строительство физкультурно-оздоровительного комплекса с плавательным бассейном в рамках Федеральной адресной инвестиционной программы.

Начиная с 2009-2010 учебного года, проводятся тестовые оценки состояния физического, психологического здоровья и физической подготовленности студентовпервокурсников ТувГУ. Оценку проводили с помощью компьютерной методики комплексной оценки физического, психологического здоровья и физической подготовленности студентов проф. Р.И. Айзмана и соавторов.

Анализ антропометрических параметров девушек и юношей-первокурсников 2009и 2010-2011 учебных годов существенных различий по всем показателям не выявил.

Средние значения приведены ниже: рост (160±0,5 и 170±0,8 см), вес (53±0,8 и 62±1,3 кг), индекс Кетле, который характеризует плотность телосложения и который выявляет избыточную или недостаточную массу тела, в цело м показывает гармоничность их физического развития (21±0,4).

Из функциональных показателей отмечено различие в жизненной емкости легких юношей-первокурсников 2009-2010 учебного года 2621±87,4 мл против 2939±60,0 мл (первокурсники 2010-2011 учебного года) преобладание этого показателя в 320 мл (p0,01), но уровень жизненного индекса у них все равно оценен как ниже среднего. Кистевой индекс у юношей не отличался и составил (54±1,2 кг), уровень ниже среднего. Показатель PWS 170 (40,4±9,5) против (12,7±3,0), уровень выше среднего и средний (p0,05). Этот параметр показывает степень адаптации к физическим нагрузкам и уровень функциональных резервов организма. Двойное произведение (ДП) существенно не отличался и составлял в среднем (91,5±3,2), уровень средний.

Уровень физической подготовленности оценивался по следующим параметрам и существенно не отличался у юношей обоих годов поступления: количество приседаний за 1 мин (73±6), уровень выше среднего; прыжок в длину с места (201±8,5 см), уровень средний;

гибкость по наклону вперед из положения стоя (15,0±0,7 см), уровень средний; бег на 2000 м (8,0±1,2 мин), уровень выше среднего; бег на 100 м (14,2±0,2 сек), уровень выше среднего;

подтягивание на перекладине (11,3±0,5 раз), уровень средний.

Таким образом, телосложение у юношей развито гармонично, функциональные резервы организма оценены как выше среднего (2009-2010 учебного года, n=72) и средний (2010-2011 учебного года, n=170). По достаточно хорошим результатам скоростных тестов и приседаний видно, что для юношей привычна нагрузка на ноги, при этом, видимо, организмом используются в основном резервы сердечно-сосудистой системы, а не респираторной. Это указывает на то, что хотя юноши могут пройти физические тесты на хорошем уровне, но все же они систематически не занимаются физической культурой.

Функциональные показатели у девушек обоих годов поступления не различались:

жизненная емкость легких составляла 2200±98,3 мл, которая оценена как ниже среднего;

кистевой индекс (39,5±4,8 кг), уровень ниже среднего. Но следующие показатели различались: PWS 170 (28,7±4,8) и (12,2±1,5), уровень выше среднего и средний (p0,001);

двойное произведение (82,2±2,5) и (88,7±1,3), уровень выше среднего и средний (p0,05).

Уровень физической подготовленности существенно не отличался у девушекпервокурсниц обоих годов: прыжок в длину с места (156±1,9 см), уровень ниже среднего;

гибкость по наклону вперед из положения стоя (17,0±1,3 см), уровень средний; сгибаниеразгибание рук в упоре на скамейке (15±0,7 раз), уровень средний; бег на 100 м (17,2±0,3 сек), уровень средний; бег на 1000 м (9,4±0,7 мин), уровень средний; количество приседаний за 1 мин (49±1,4) против (32±2,8), уровень выше среднего и ниже среднего.

Таким образом, телосложение у девушек развито гармонично и функциональные резервы организма оценены как выше среднего (2009-2010 учебного года) и средний (2010учебного года). Уровень физической подготовленности колеблется на нижней границе нормы и некоторые показатели ниже среднего, это может говорить только об одном – о гиподинамии, недостаточном использовании и развитии имеющихся физиологических резервов организма.

Вышеназванные студенты считаются как практически здоровые, но есть студенты с отклонениями в состоянии здоровья, так, за два последних учебных года выявлено 275 студентов. В структуре выявленной патологии у студентов-первокурсников ведущие места занимают нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения и сердечно-сосудистой системы. Нарушение осанки и плоскостопие являются основными причинами патологии опорно-двигательного аппарата у обследованных студентов. В структуре выявленных случаев сердечно-сосудистой патологии повышенное артериальное давление у студентовпервокурсников составило 22,4% и низкое давление - 6,7%, что, возможно, связано с напряжением адаптационно-приспособительных реакций организма.

Из числа всех протестированных 135 (20%) студентов-первокурсников имеют высокий уровень личностной тревожности, сочетающийся с враждебностью, неуравновешенностью и ухудшением памяти, что свидетельствует о наличии пролонгированных стрессовых факторов в их жизни и занятие ими позиции враждебной обороны.

Таким образом, студенты с отклонениями в состоянии здоровья проходят обследование у соответствующих специалистов и имеют возможность получения комплекса лечебнооздоровительных мероприятий в санатории-профилактории, психологической службе и спортклубе по индивидуальному плану или в рамках групповых занятий.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ НА ПРИМЕРЕ РЕГИОНА.

Осипова И.В.

д.м.н. профессор, зав. кафедрой факультетской терапии с курсами военно-полевой терапии, иммунологии и аллергологии, главный специалист по профилактической медицине Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармдеятельности, Председатель Алтайского отделения научно-медицинского общества терапевтов Среди лиц, обследованных в Центрах здоровья Алтайского края в 2010 году (более 18 тысяч) 89% обратились самостоятельно, 7% были направлены лечебными учреждениями, 4% направлены врачами после диспансерного осмотра.

Число лиц, которые по результатам обследования в Центрах здоровья признаны здоровыми, составило 32% в России, и в 2 раза меньше этот показатель был в Алтайском крае 15%. У остальных пациентов были выявлены функциональные расстройства и(или) факторы риска.

Был проведен анализ частоты факторов риска ССЗ в зависимости от возрастных групп обследованных. В возрасте 16-29 лет в структуре факторов риска ведущая роль принадлежит курению, ожирению и гиперхолестеринемии (более 10% у молодых мужчин и женщин).

Обращает на себя внимание большая частота курения (в 2 раза) и нормально повышенного артериального давления (предгипертонии) в 10 раз у мужчин по сравнению с женщинами.

Обращает на себя внимание высокая частота гиперхолестеринемии и абдоминального ожирения уже в возрасте 30-44 лет. Выявлен высокий уровень факторов риска (повышенное АД, ожирение) у лиц молодого возраста от 16 до 29 лет, преимущественно в мужской популяции, что требует проведения ранних профилактических мероприятий.

Оценка коронарного риска по SCORE у лиц старше 40 лет показала, что 85% женщин и 56% мужчин имеют относительно благоприятный сердечно-сосудистый прогноз, относятся к категории низкого и умеренного риска. У 3% женщин определен очень высокий суммарный риск, а у 12% - высо кий риск. У мужчин в 3 р а чаще встр е за чается и высокий и очень высокий риск. Таким образом, каждая шестая женщина и каждый второй мужчина в возрасте старше 40 лет имеют неблагоприятный сердечно-сосудистый прогноз на ближайшие 10 лет жизни. Высокий и очень высокий риск развития сахарного диабета имеют 10% мужчин и 16% женщин.

Центры здоровья – новая структура в системе здравоохранения, которая занимается формированием здорового образа жизни населения.

Центры здоровья позволяют проводить первичную индивидуальную профилактику среди населения, особенно для лиц, не обращающихся за медицинской помощью в ЛПУ.

Анализ деятельности центров здоровья показал, что их посещают около 80% женщин. Наша цель сейчас - привлечь мужчин трудоспособного возраста, в связи, с чем появляются мобильные ЦЗ для выезда на предприятия и отдаленные территории. И организация профилактических акций на рабочем месте.

Анализ работы Центров Здоровья показал высокую частоту основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (70% в России, 80% в Алтайском крае).



Pages:   || 2 |


Похожие работы:

«Управление культуры и архивного дела Тамбовской области Тамбовская областная универсальная научная библиотека им. А. С. Пушкина Государственный архив Тамбовской области Государственный архив социально-политической истории Тамбовской области ТАМБОВСКИЕ ДАТЫ 2016 год Библиографический календарь-справочник Тамб...»

«В ОТКРЫТОМ МОРЕ ЛУКОЙЛ ИВАН ЛУКИН НИКОЛАЙ ЧЕРНИКОВ ВАГИТ АЛЕКПЕРОВ и его команда Несколько слов от авторов За пятнадцать лет путешествий по "Лукойландии" мы побывали во многих регионах, где трудятся нефтяники...»

«Lomonosov Moscow State University St. Petersburg State University Actual Problems of Theory and History of Art IV Collection of articles St. Petersburg ...»

«Во все уголки Лиссабона Длительность тура: 8 дней / 7 ночей Заезд: с 11.11.16 по 31.12.17 Дни заездов: Понедельник, Вторник, Среда, Четверг, Пятница, Суббота, Воскресенье Проживание: Лиссабон (7 ночей) Программа тура заезд по понедельникам 1 День Понедельник Трансфер и размещение в отеле в Лиссабоне. 2 День Вторник Завтрак...»

«удк­327.8(091) Японские беженцы в забайкалье в 1932 г. (из истории советско-японских отношений) Владимир Григорьевич Дацышен, док­ ор­ис­ о­ и­ ес­ их­на­ к,­за­ е­ ую­ ий­ т трч к у вд щ ка­ ед­ ой­все­ б­ ей­ис­ о­ ии­си­ ир­ ко­ о­ фр ощ тр бсг фе­ е­ аль­ о­ о­уни­ ер­ и­ е­ а,­крас­ о­ рск. др нг...»

«Вестник ДВО РАН. 2013. № 1 УДК 94:35.08(510) Ю.О. КАМОРНАЯ Верные подданные и "оборотни в чиновничьих халатах": проблема верности в официальном историописании периода Цин В статье исследуется трансформация взглядов официальных властей империи Цин на проблему ве...»

«Глава 3 МАРКСИЗМ В данном учебнике рассматривается та часть марксистских воззрений, которая относится к теории истории, часть, которая впоследствии стала называться историческим материализмом. Вопросы философии в узком смысле и политэкономии будут затрагиваться лишь в связи с основной темой....»

«Серия История. Политология. Экономика. Информатика. 5 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ № 15 (158). Выпуск 27 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВСЕОБЩЕЙ ИСТОРИИ УДК 936 К ВОПРОСУ О ВЛАСТИ И СОБСТВЕННОСТИ НА БОСПОРЕ В VI-IV ВВ. ДО Н.Э. В статье исследуются вопросы власти и собс...»

«Jazyk a kultra slo 12/2012 Неоязычество и любительская лингвистика в современной России Дмитрий Юрьевич Полиниченко, Кубанский государственный технологический университет, Краснодар, Россия, dpol@bk.ru Ключевые слова: неоязычество, любительская лингвистика, народная лингвистика, псевдонаука, псевдолингвистика, псевдои...»

«УДК.94(575.2) КАДЫРАЛИЕВА Н.Ш. КНУ им. Ж. Баласагына Kadyralieva N.Sh. J. Balasagyn KNU kadyralieva_1986@mail.ru "ИСТОРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ ИСТОРИКОВ (1951-1969 Г) Илимий-педагогикалык тарыхчыларды даярдоону тарыхый анализи (1951-1969 -ж.) History analysis of preparation scie...»

«Полностью металлическое сэндвичево соединение Драматическая история синтеза и особенно установления структуры ферроцена 1 в 1951 году – одна из ярких и хрестоматийных страниц...»

«ИНСТРУМЕНТЫ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВОМ СОДЕРЖАНИЕ ИСТОРИЯ СТРУКТУРА КОМПАНИИ 4 СФЕРА КОМПЕТЕНЦИИ 5 ИНЖЕНЕРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПАРТНЕРЫ КОМПАНИИ ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ ПРОЕКТЫ ИСТОРИЯ Мы делаем производство эффективней Компания "Промэлектроника" создан...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" УТВЕРЖДАЮ И.о. проректора по научной работе _ А.Н. Малолетко ПРОГРАММА кандидатского экзамена по специальности Сравнительно-историческое, типологическое и сопостави...»

«Формирование Улуса Джучи. Монголы в Восточном Дашт-и Кыпчаке Джучи (в ТИ Чжочи – Joci), старший сын Чингиз-хана, получил свой улус первым [Владимирцов 1934, с.98]. "В год Зайца (1207), – говорится в "Тайной истории" [Козин 1941, § 239], – Чжочи был послан с войском Правой руки к Лесным...»

«УДК 343. 341 (470) ББК 67. 408 Ж 91 Рецензенты: С. О. Бочков Главный редактор журнала "Право и безопасность". В. В. Луков Кандидат исторических наук, генеральный директор Общенационального неправительственного центра по предотвращению тер...»

«История поселка Лесное (Варникен) Поселок Лесное (нем. название Варникен/Warnicken) небольшое поселение, входящее в МО "Городское поселение поселок Приморье" Светлогорского района. Расположен в 6-7 км. от г. Светлогорска. На его территории нах...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КОНЁВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА" Рассмотрено Утверждаю: педагогическим Директор МБОУ "Конёвская ООШ" советом школы В.Н. Евстифеева. Приказ № Рабочая программа по всеобщей истории для 8 класса на 2016-2017 учебный год Автор-составитель: Романов В.Н. У...»

«ИСТОРИЯ МИРОВОЙ экономики ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ РЕФОРМЫ 1920-1990 гг. Под редакцией профессора А.Н.Марковой Рекомендовано Государственным комитетом Российской Федерации по высшему образованию в качестве учебного пособ...»

«ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ НА БАЗОВОМ УРОВНЕ ПО ИСТОРИИ ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ (140 ч.) История как наука (не менее 2 ч) История в системе гуманитарных наук. Основные концепции исторического развития человечества: историко-культурологические (цивилизационные) тео...»

«Приложение 3. Рабочие программы учебных дисциплин (аннотации) по направлению подготовки 38.03.02. "Менеджмент" Гуманитарный, социальный и экономический цикл ИСТОРИЯ 1. Место учебной дис...»

«К 58 годовщине запуска Первого ИСЗ # 10, октябрь 2015 Ковалев Б. К.1,* УДК: 629.78 МГТУ им. Баумана, Москва, Россия РКК "Энергия" организация, которую создал и возглавлял С.П. Королев "виновник"...»

«УДК 755(47)18 Вестник СПбГУ. Сер. 15. 2012. Вып. 3 Л. Д. Райгородский образ иисуса Христа в Живописи россии XIX века XVIII век был в истории русского искусства веком ученичества. На протяжении семи столетий на Руси писали только иконы, в результате чего сложились определенные каноны, устойчивые традиции и особый взгляд на искусство. А в эпо...»

«НОВЫЕ КНИГИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ НАУКАМ Б.В. Корнейчук РЕФОРМЫ И ДОГМЫ В КОНТЕКСТЕ ДЕМОКРАТИЗАЦИИ Рецензия на книгу: Мау В.А. Реформы и догмы. Государство и экономика в эпоху реформ и революций (1861–1929). Изд. третье, пе...»








 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.