WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные матриалы
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

«•ТОЧКАЗРЕНИЯ• ВОСТОК–ЗАПАД Научно-практическийжурнал Выпуск1 ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» ТОЧКАЗРЕНИЯ.ВОСТОК–ЗАПАД ...»

-- [ Страница 1 ] --

•ТОЧКАЗРЕНИЯ•

ВОСТОК–ЗАПАД

Научно-практическийжурнал

Выпуск1

ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней

Академии наук Республики Башкортостан»

ТОЧКАЗРЕНИЯ.ВОСТОК–ЗАПАД POINTOFVIEW.EAST–WEST

Научно-практический журнал Scientific Journal

2015 год 2015

Выпуск 1 Issue 1

Учредитель: ГБУ «Уфимский научно-исследовательский Founder: State Budgetary Institution институт глазных болезней Академии наук Ufa Eye Research Institute of Academy of Sciences Республики Башкортостан» of the Republic of Bashkortostan

ГЛАВНЫЙРЕДАКТОРЖУРНАЛА EDITOR-IN-CHIEF

Профессор М.М. Бикбов M.M. Bikbov – professor

ЗАМЕСТИТЕЛЬГЛАВНОГОРЕДАКТОРА ASSOCIATEEDITOR

Докт. биол. наук Н.Е. Шевчук N.E. Shevchuk – PhD

РЕДАКЦИОННЫЙСОВЕТЖУРНАЛА EDITORIALBOARD

Академик РАН, профессор С.Э. Аветисов (Москва) S.E. Avetisov (Moscow) – Academician, professor Профессор В.В. Нероев (Москва) V.V. Neroev (Moscow) – professor Профессор Э.В. Бойко (Санкт-Петербург) E.V. Boyko (St.-Petersburg) – professor Профессор Е.А. Егоров (Москва) E.A. Egorov (Moscow) – professor Профессор Б.Э. Малюгин (Москва) B.E. Malyugin (Moscow) – professor Профессор А.А. Рябцева (Москва) A.A. Ryabtseva (Moscow) – professor Профессор В.Н. Трубилин (Москва) V.N. Trubilin (Moscow) – professor Профессор М.А. Фролов (Москва) M.
A. Frolov (Moscow) – professor Профессор Н.С. Ходжаев (Москва) N.S. Khodzhaev (Moscow) – professor Профессор Ч. Клоэ (Великобритания) Ch. Claoue (UK) – professor Профессор И. Крейссиг (Германия) I. Kreissig (Germany) – professor Профессор Д. Тэн (Сингапур) D. Tan (Singapore) – professor Профессор С. Яммото (Япония) S. Yammoto (Japan) – professor Редакция EditorialStaff Зав. редакцией – канд. пед. наук Е.А. Политова Head of Editorial Staff – E.A. Politova, PhDа Корректор – А.Н. Юшина Corrector – A.N. Yushina Дизайниверстка Designandlayout Е.В. Маринин, М.В. Ситнина E.V. Marinin, M.V. Sitnina

–  –  –

В настоящее время активное развитие получила Российская программа импортозамещения, поэтому актуальным в исследовательской деятельности является разработка отечественных медицинских изделий, устройств и препаратов для практического здравоохранения. Для выхода разработанных товаров на российский рынок необходима информация о полученных результатах, в том числе и опубликованная в нашем журнале.

Желаю вам, уважаемые коллеги, плодотворной работы, пополнения теоретических и практических знаний, поиска новых подходов к решению проблем для достижения нашей общей цели – охраны зрения населения нашей страны.

–  –  –

РазделI.Организацияофтальмологическойпомощи Бикбов М.М.

Итоги научной и организационной деятельности Уфимского НИИ глазных болезней за 2014 год...... 13 Акманова А.А., Сагадатова Н.М.

Итоги образовательной деятельности ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»

за 2010-2014 гг.................................................................................. 15 Басинская Л.А., Комаровских Е.Н., Сахнов С.Н.

Частота сахарного диабета и диабетической ретинопатии у населения Краснодарского края........... 18 Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С., Степанова И.С.

Инвалидность вследствие диабетической ретинопатии............................................ 19 Козина Е.В., Кох И.А., Балашова П.М., Гололобов В.Т., Гахраманова Э.М., Антонян М.Х.

Структура непосредственных причин удаления глаз у взрослого населения Красноярского края....... 21 Макогон С.И., Макогон А.С., Чечулина С.В.

Особенности первичной инвалидности вследствие глаукомы у лиц старше трудоспособного возраста в Алтайском крае...................................................................... 23 Пискун В.Е., Выдров А.С.

Длительная динамика и среднесрочный прогноз заболеваемости возрастной катарактой в Амурской области............................................................................ 26 Пискун В.Е., Выдров А.С.

Длительная динамика и среднесрочный прогноз заболеваемости глаукомой в Амурской области...... 27 Сидиков З.У.

Оценка заболеваемости глазными болезнями населения Республики Узбекистан с позиции потребности в офтальмохирургической помощи.................................................. 28 Сухина Л.А., Голубов К.Э., Смирнова А.Ф., Зорина М.Б., Сухина И.В., Котлубей Г.В.

Особенности организации преподавания вопросов оказания ургентной помощи больным с патологией органа зрения...................................................................... 30 Сухина Л.А., Голубов К.Э, Смирнова А.Ф., Котлубей Г.В., Евтушенко В.А., Сухина И.В., Зорина М.Б.

Пути и методы оптимизации последипломного обучения детских офтальмологов................... 31 РазделII.Патологияроговицыирефракционныеоперации Бикбов М.М., Зайнуллина Н.Б., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л.

Корреляция биомеханических свойств роговицы с данными конфокальной микроскопии у пациентов с кератоконусом после кросслинкинга роговичного коллагена.......................... 33 Бикбов М.М., Усубов Э.Л., Казакбаева Г.М., Оганисян Г.М.

Коррекция остаточной амметропии имплантацией роговичных колец после интрастромальных сегментов у пациентов с кератоконусом. Клинические случаи...................................... 35

Содержание

Бикбов М.М., Халимов А.Р., Шевчук Н.Е., Зайнуллина Н.Б., Харитонов С.В.

Исследования ex vivo нового офтальмологического средства для кросслинкинга..................... 38 Бикбулатова А.А., Гарипова Е.М.

Ультраструктура роговицы и трансплантата in vivo в отдаленные сроки после рефракционной эпикератопластики............................................................................. 39 Кузнецова О.С., Фокин В.П.

Ортокератологические линзы и результаты ЛАЗИК................................................ 42 Сергеева М.И., Ковалевская М.А.

Медикаментозное сопровождение до и после операции ЛАСИК.................................... 43 Сергеева М.И., Ковалевская М.А.

Феномен биосовместимости как категория оценки и прогнозирования состояния глазной поверхности............................................................................ 45 Сергиенко Н.М., Шаргородская И.В.

Диагностика биомеханических свойств роговой оболочки.......................................... 47 Степанов В.К., Исаева О.В., Муриева И.В.

Пересадка роговицы с биозащитой трансплантата у больных с деструктивной кератопатологией на фоне общесоматических заболеваний........................................ 49 Усубов Э.Л., Биккузин Т.И., Казакбаева Г.М.

Коррекция роговичного астигматизма при кератоконусе торическими ИОЛ (обзор литературы)............................................................................. 50 Усубов Э.Л., Рахматова И.И., Оганисян К.Х., Гумерова С.Г.

Контактная коррекция кератоконуса в сочетании с кросслинкингом роговицы....................... 53 Филиппова Е.О., Кривошеина О.И.

Влияние аутологичных мононуклеаров крови на регенераторные процессы при индуцированном повреждении эндотелия роговицы в эксперименте............................ 56 РазделIII.Хирургиякатаракты.ИмплантацияИОЛ Бикбулатова А.А., Гарипова Е.М.

Анализ изменений анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза после интраокулярных рефракционных операций................................................. 58 Ботбаев А.А., Эшмамбетов А.Э.

Бифокальная призматическая интраокулярная линза............................................. 60 Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л., Абсалямов М.Ш., Гарипова Е.М.

Морфологические изменения роговицы после фемтолазер-ассистированной и ультразвуковой факоэмульсификации.......................................................................... 61 Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Таран А.Д., Стороженко Н.Е.

Изменение показателей увеосклерального оттока, параметров переднего отрезка глаза по данным Рentacam (Оculus) при факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы у пациентов без глаукомы.................................. 63 Ким В.У., Закелова Н.Ю.

Клинический опыт одномоментной билатеральной хирургии катаракты с имплантацией ИОЛ........ 65 Кузнецов И.В.

Способ эксплантации факичных заднекамерных интраокулярных линз в сочетании с факоэмульсификацией катаракты.............................................................. 67

–  –  –

Луткова Е.М.

Варианты хирургии катаракты в сочетании с некомпенсированной глаукомой....................... 69 Сергиенко Н.М.

Модель искусственного аккомодирующего хрусталика............................................. 71 Терещенко А.В., Белый Ю.А., Гречанинов В.Б., Демьянченко С.К.

Оптимизация фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты................................ 72 Федяшев Г.А.

Анализ функциональных результатов билатеральной имплантации мультифокальной интраокулярной линзы Аcrysof Restor c аддидацией +3,0 диоптрии................................. 75 Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М.

Влияние «неправильного» положения добавочной ИОЛ Sulcoflex на функциональные результаты..... 77 РазделIV.Диагностикаилечениеглаукомы Армеев С.А.

Отдаленные результаты оперативного лечения глаукомы с применением операции синусотрабекулоэктомии-М..................................................................... 79 Балалин С.В., Фокин В.П.

Целевое давление и эффективность лечения первичной открытоугольной глаукомы................. 80 Брежнев А.Ю., Иванов В.П., Баранов В.И., Толмачева Е.М., Рыжаева В.Н., Иванова Е.Д., Ангалев Е.А.

Роль некоторых цитогенетических механизмов в возникновении избыточного рубцевания после трабекулэктомии при псевдоэксфолиативной глаукоме........................... 83 Ганноченко И.С.

Клинический случай синдрома Познера-Шлоссмана............................................... 85 Гндоян И.А., Петраевский А.В.

Особенности течения постравматической глаукомы............................................... 87 Джаши Б.Г., Фокин В.П.

Хирургия катаракты как этап лечения первичной глаукомы........................................ 88 Ермолаев А.П., Новиков И.А., Мельникова Л.И., Грибоедова И.Г.

Сравнение химического состава влаги передней камеры и сыворотки крови в норме и при первичной открытоугольной глаукоме...................................................... 90 Какулия М.Г., Абзаилова М.В., Гончаров И.С., Калинкина Н.И.

Анализ первых результатов применения дренажного устройства Ex-press............................ 91 Канюкова Ю.В., Кадникова О.В.

Оценка эффективности селективной лазерной трабекулопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в раннем послеоперационном периоде................................. 92 Коновалова О.С., Коновалова Н.А., Пономарева М.Н., Чупрынина М.А., Анцибалова А.С., Пономарёва Е.Ю.

Состояние полиморбидности у пациентов с глаукомой и сахарным диабетом........................ 94 Коновалова О.С., Коновалова Н.А., Починок Е.М., Пономарёва Е.Ю., Иванова Н.В., Маркова К.А., Пономарева М.Н.

Доля глаукомы в структуре энуклеаций глазного яблока........................................... 95 Попова Л.И., Чупров А.Д., Демакова Л.В.

К вопросу о клинических особенностях глауком, связанных с мезодермальной атрофией радужки.............................................................................. 97

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015Содержание

Степанов А.В., Кравчук С.Ю., Гамзаева У.Ш.

Применение дренажа из углеродной нити у пациентов с рефрактерной посттравматической глаукомой................................................................. 102 Федотов А.А., Павлова Н.И.

Непосредственные результаты одномоментного комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты.................................................................. 104 Фокин В.П., Абросимова Е.В., Щава А.И.

Особенности применения дренажных имплантов в хирургии первичной открытоугольной глаукомы.................................................................... 105 Чайка О.В., Хуснитдинов И.И., Суркова В.К., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И., Хисматуллин Р.Р.

Отдаленные результаты имплантации клапана Аhmed при рефрактерной глаукоме.................. 107 Чудинова О.В., Хокканен В.М.

Клапан Ахмеда в хирургии рефрактерных глауком............................................... 110 Шахалова А.П., Шевченко М.В.

Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы............................................ 112 Шкребец Г.В., Федотова Е.И., Щетинина О.П.

Влияние кортексина на стабилизацию зрительных функций при глаукомной оптической нейропатии у пациентов с близорукостью....................................................... 114 РазделV.Заболеваниясетчаткиизрительногонерва Балацкая Н.В., Еремеева Е.А., Слепова О.С., Куликова И.Г., Рябина М.В., Сорожкина Е.С.

Исследование CD3+CD4+CD8+ субпопуляции лимфоцитов периферической крови пациентов с возрастной макулярной дегенерацией............................................... 117 Бахритдинова Ф.А., Акшей Кхера, Арнопольская Д.И., Миррахимова С.Ш.

Клинико-функциональная оценка эффективности витреальной хирургии при пролиферативной диабетической ретинопатии.............................................. 119 Бахритдинова Ф.А., Билалов Э.Н., Юсупов А.Ф., Муханов Ш.А.

Совершенствование лечения неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации.......... 121 Бахритдинова Ф.А., Миррахимова С.Ш., Ходжаева У.З., Назирова С.Х.

Оценка клинической эффективности и качества жизни пациентов с возрастной макулярной дегенерацией в процессе лечения комплексом Слезавит.......................................... 123 Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Ерохина Е.В.

Методика хирургии внутренней пограничной мембраны в лечении больших идиопатических макулярных разрывов......................................................................... 125 Березников А.И., Бердников А.В., Левченко Т.П.

Результаты дифференцированного лечения токсических поражений зрительного нерва............. 127 Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М., Гилязова И.И.

Влияние антиангиогенной терапии на формирование активной фиброваскулярной мембраны.................................................................................... 130 Бикбов М.М., Шевчук Н.Е., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Гильманшин Т.Р.

Цитокиновый профиль влаги передней камеры глаза при макулярной дегенерации................. 132 Ботабекова Т.К., Аль Асталь М.С., Оразбеков Л.Н.

Тактика хирургического лечения рецидивов отслойки сетчатки на фоне силиконовой тампонады.................................................................................... 135

–  –  –

Будзинская М.В., Жабина О.А., Андреева И.В., Плюхова А.А.

Эффективность анти-VEGF терапии у пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией на фоне миопической макулопатии............................................................. 136 Гринев А.Г., Жданова Н.К., Андреева В.В., Малярова Ю.А.

Клинический опыт применения ранибизумаба в лечении макулярной патологии................... 138 Дашенко К.Н., Экгардт В.Ф.

Динамика электрофизиологических показателей глаза и влияние фенофибрата на них в ближайшие сроки после лазеркоагуляции сетчатки у больных непролиферативной диабетической ретинопатией................................................................... 140 Дроздова Е.А., Хохлова Д.Ю.

Мониторинг макулярного отека у пациентов с окклюзией вен сетчатки на фоне антиангиогенной терапии...................................................................... 142 Кравченко А.В., Шилова О.Г.

Клинические проявления синдрома «сухого глаза» у пациентов с периферическими дегенерациями сетчатки....................................................................... 144 Кузнецов А.С., Экгардт В.Ф., Скребков А.И., Шакмаков Э.А.

Преимущества комбинированного лечения витреомакулярного тракционного синдрома............ 147 Малышева С.С., Петров С.А.

Морфофункциональные характеристики микроциркуляторного русла сетчатки у лиц с вибрационной болезнью...................................................................... 149 Махкамова Д.К.

Современные аспекты нейропротекции при глазном ишемическом синдроме....................... 150 Панова И.Е., Шаимов Т.Б.

ОКТ-ангиография в диагностике типов неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации.................................................................................. 152 Стебнев С.Д., Складчикова Н.И.

«Siluron 2000» в хирургии хронических форм идиопатических макулярных разрывов больших размеров............................................................................. 154 Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Складчикова Н.И.

Эволюция витрэктомии: от 17-gauge до 27-gauge. Наш первый опыт витрэктомии 27-gauge (Constellation)................................................................................. 156 Терещенко А.В., Белый Ю.А., Плахотний М.А., Демьянченко С.К., Юдина Н.Н.

Сочетанное хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии и катаракты с фемтолазерным сопровождением.................................................. 158 Файзрахманов Р.Р., Ахтямов К.Н., Калентьева А.З.

Терапия скрытой неоваскулярной мембраны при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации.................................................................................. 159 Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Зайнуллин Р.М.

Изменение анатомо-топографических характеристик центральной зоны сетчатки при сахарном диабете.......................................................................... 162 Федотова Т.С., Хокканен В.М., Трофимова С.В.

Влияние комплекса пептидных биорегуляторов на течение «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации....................................................................... 164 Чудинова О.В., Хокканен В.М.

Хориоидальная неоваскуляризация как раннее проявление осложненного течения очагового хориоретинита в активной фазе................................................................. 166

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015Содержание

Чупров А.Д., Демакова Л.В., Кудрявцева Ю.В.

Отслойка сетчатки на артифакичных глазах..................................................... 167 Шишкин М.М., Бабаева Д.Б., Шиковная Е.Ю.

Особенности пролиферативной диабетической ретинопатии с витреопапиллярным тракционным синдромом: клиника и результаты лечения......................................... 169 Щербакова С.Ю., Харинцева С.В., Харинцев В.В.

Комплексное лечение ишемических поражений зрительного нерва у жителей Забайкалья........... 171 РазделVI.Воспалительныезаболеванияглазипридаточногоаппарата Бабушкин А.Э., Зайнутдинова Г.Х.

Динамика некоторых воспалительных заболеваний глаз в Республике Башкортостан за 2001-2013 годы.............................................................................. 173 Бабушкин А.Э., Матюхина E.Н.

Сравнительный анализ структуры герпетического кератита за 1974-1984 и 2011-2013 гг............... 176 Бадер А.Н.

Клинический случай атипичного течения глазной формы опоясывающего лишая................... 178 Бахритдинова Ф.А., Нарзикулова К.И., Миррахимова С.Ш., Умарова К. Ж.

Эффективность лечения воспалительных заболеваний глазной поверхности препаратом Левоксимед........................................................................ 179 Бикбов М.М., Кузбеков Ш.Р., Каланов М.Р., Бабушкин А.Э.

Применение модифицированного дренажа при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии...................................................... 181 Буранбаева Р.Д.

Изучение клинической эффективности антибактериального препарата Сигницеф при лечении переднего отрезка глаза............................................................ 183 Газизова И.Р., Шафикова Р.М.

Опыт длительного лечения Циклоспорином А пациентов с осложненными формами синдрома «сухого глаза»........................................................................ 185 Калмыков Р.В., Каменских Т.Г.

Лазерное спекл-поле в лечении синдрома «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез........................................................................... 186 Коновалова Н.В.

Уровень интерферонов и в крови больных увеитами с разной клинической характеристикой и течением заболевания....................................................... 188 Сафонова Т.Н., Патеюк, О.В. Гладкова Кислотность слезы при синдроме сухого глаза................................................... 194 Светлова Е.В., Слепова О.С., Денисова Е.В., Ковалева Л.А., Еремеева Е.А., Макаров П.В., Кугушева А.Э., Вахова Е.С., Андрюшин А.Е., Демкин В.В.

Серологическая диагностика инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, при заболеваниях глаз......................................................................... 195 Хокканен В.М., Ионова О.Г., Чудинова О.В.

Глутоксим в комплексном лечении туберкулезных хориоретинитов (экспериментальное исследование)............................................................. 197 Хокканен В.М., Чудинова О.В.

Передние увеиты туберкулезной этиологии: современные подходы к диагностике и лечению.................................................................................... 199

–  –  –

РазделVII.Детскаяофтальмопатология Алекина В.Н., Пономарева М.Н., Голубева А.М.

Клинико-статистический анализ результатов лазерного лечения детей с ретинопатией недоношенных в условиях многопрофильного стационара........................................ 203 Бикбов М.М., Зайдуллин И.С., Кудоярова К.И.

Отдаленные результаты хирургического лечения подвывиха хрусталика у детей с синдромом Марфана......................................................................... 205 Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Файзуллина А.С.

Исследование рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе.................. 206 Галеева Г.З., Самойлов А.Н.

Новые подходы к ведению детей раннего возраста с приобретенными дакриоциститами............. 209 Дроздова Е.А., Ядыкина Е.В.

Роль фактора некроза опухоли-альфа в развитии увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом..................................................................... 211 Зайнутдинова Г.Х., Бабушкин А.Э., Лукьянова Е.Э.

Заболеваемость кератоконусом детей в Республике Башкортостан................................. 213 Матросова Ю.В., Халеева Д.В.

Анализ эффективности ортокератологии и склеропластики в лечении детей и подростков с миопией........................................................................ 214 Сидорова Ю.А., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С.

Ранняя витрэктомия при задней агрессивной ретинопатии недоношенных......................... 216 Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г.

Морфометрические исследования сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных после витреальной хирургии................................................................... 219 РазделVIII. равмыорганазрения.

Т Реконструктивныеипластическиеоперации Атькова Е.Л., Краховецкий Н.Н., Ярцев В.Д., Роот А.О.

Эффективность применения препарата «Мезогель» при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии...................................................................... 222 Белый Ю.А., Терещенко А.В., Юдина Н.Н., Плахотний М.А.

Удаление внутриглазных инородных тел в среде силиконового масла............................... 224 Быков В.П., Кваша О.И., Аль-Даравиш Дж.А.

Удалять или не удалять пули из вершины орбиты (клинические примеры)......................... 226 Канюков В.Н., Санеева Ж.Х.

Современные возможности профилактики и лечения травматической субатрофии глазного яблока у детей с применением биоматериала «Аллоплант»................................ 228 Канюков В.Н., Стадников А.А., Трубина О.М., Яхина О.М.

Эффективность аппликации биопластического материала при лечении химических ожогов глаз..... 229 Кваша О.И., Аль-Даравиш Д.А.

Лечение ожоговой ишемии конъюнктивы с применением NO-терапии............................. 231

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015Содержание

Степанов В.К., Исаева О.В., Муриева И.В.

Корнео-склеро-конъюнктивопластика при удалении эпибульбарных опухолей глазного яблока............................................................................... 234 Филатова И.А., Киселева Т.Н., Иомдина Е.Н., Рамазанова К.А., Некрасов И.О., Ильина Н.В.

Эходенситометрия в оценке акустических свойств тканей век в норме и при рубцовых деформациях................................................................................. 236 Чуднявцева Н.А., Родина Ю.Н., Храменко Н.И.

Гемодинамика глаза у больных с посттравматической цилиохориоидальной отслойкой.............. 237 РазделIX.Разное Бахритдинова Ф.А., Нарзикулова К.И., Миррахимова С.Ш., Курьязова З.Х.

Научные аспекты фотодинамической терапии в офтальмологии................................... 240 Башаров А.В., Халимов Т.А.

Влияние каротидной эндартерэктомии у больного со стенозом внутренней сонной артерии на состояние органа зрения (клинический случай)............................................... 242 Гурко Т.С.

Опыт применения магнитотерапии в нейрореабилитации больных с рассеянным склерозом......... 243 Кемпф У., Мухамедьяров Ф., Хейм Э., Каупке П.

Поддержка телемедицинского лечения меридиональной амблиопии применением компьютерного теста.......................................................................... 245 Лялин А.Н., Кузнецова Г.Е., Киреева Н.В., Блинова О.В., Корепанов А.В.

О естественных механизмах регуляции рефрактогенеза.......................................... 246 Муслимова З.Р., Сафин Ш.М., Закирова Э.Н., Даутова З.А., Сафина З.М.

Клинический случай применения МР-трактографии у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва вследствие опухолей хиазмально-селлярной области............................ 248 Никитин Н.А., Усубов Э.Л., Никитина А.Ф.

Эндокринная офтальмопатия: клинические случаи............................................... 251 Петров С.А., Гизатулина Г.М.

Нейроэндокринная регуляция аккомодативной работоспособности у студентов с миопией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.................................................. 253 Пономарчук В.С., Терлецкая О.Ю.

Сравнительная эффективность рефлексотерапевтических и электростимулирующих методов лечения у больных с нарушением аккомодационной функции..................................... 256 Саакян С.В., Амирян А.Г., Миронова И.С.

Сравнительный анализ качества жизни больных увеальной меланомой после энуклеации........... 257 Самохина Н.И.

Возможности использования протеомного анализа в диагностике офтальмопатологии (обзор литературы)............................................................................ 260 Суркова В.К., Астрелин М.Н.

Влияние кросслинкинга с рибофлавином и ультрафиолетом А на биомеханические свойства склеры (обзор литературы)............................................................ 262 Файзуллина Л.Г., Крупина Н.Б.

Частичная атрофия зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом........................ 263 ПРИЛОЖЕНИЕ............................................................... 265

–  –  –

БикбовМ.М.

Итогинаучнойиорганизационнойдеятельности УфимскогоНИИглазныхболезнейза2014год ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней», Уфа Уфимский научно-исследовательский инсти- ские работы. Результаты научных исследований тут глазных болезней Академии наук Республики специалистов института отражены в 152 публикаБашкортостан – крупный научный и лечебно-ди- циях, в т.ч. 8 статьях в зарубежной печати, 6 из коагностический центр РБ, в котором сосредоточе- торых – в иностранных рецензируемых журналах и ны высококвалифицированные специалисты, со- 16 – в российской центральной печати. Разработки временное офтальмологическое оборудование и сотрудников, которые внедрены в офтальмологитехнологии. Институт осуществляет научную, ле- ческих клиниках РБ и ряда регионов России, защичебно-консультационную, производственную и об- щены 13 патентами РФ.

разовательную деятельность. В институте работа- В институте имеется научно-производственют 103 врача-офтальмолога и научных сотрудника, ный отдел, где разработки ученых воплощаются в в т.ч. 12 докторов и 32 кандидата медицинских наук, жизнь. Созданные аппараты для ультрафиолетозаслуженных врача РФ и 8 заслуженных врачей вого облучения роговицы «УФалинк», протектор РБ, 54 врача первой и высшей категорий. роговицы «Декстралинк», «УФ-тестер» выпускаютг. для Уфимского НИИ глазных болезней ся серийно и нашли свое применение во многих был непростым, но в целом позитивным, насыщен офтальмологических клиниках России (Москва, событиями и достижениями в науке и клинике. Санкт-Петербург, Казань, Томск, Новосибирск и По-прежнему приоритетным направлением дея- т.д.). В настоящее время осуществляются разовые тельности института остаются научно-исследова- поставки разработок уфимских офтальмологов за тельские работы прикладного и фундаментального рубеж – в Индию, Вьетнам.

характера, позволяющие разрабатывать проблемы В 2014 г. в результате выполнения инноваципрофилактики и лечения врожденных и приобре- онного проекта были разработаны 4 новых вида тенных заболеваний органа зрения. фотосенсибилизаторов для стандартного и трансВ институте 3 научных отделения: хирургии ро- эпителиального УФ-кросслинкинга роговичного говицы и хрусталика; восстановительной хирургии коллагена у пациентов с кератэктазиями: «Рибоглаз у детей; витреоретинальной и лазерной хирур- линк», «Хитолинк», «ЭпиТранс» и «Рибоциклин».

гии, в каждом из которых в соответствии с планом Проведены токсикологические и санитарно-химиработ Академии наук Республики Башкортостан в ческие испытания новых фотосенсибилизаторов, течение года выполнялись научно-исследователь- установлено их соответствие требованиям, предъТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи являемым к изделиям, кратковременно контакти- общества катарактальных и рефракционных хирующим со слизистой оболочкой глаза. Разрабо- рургов посетила с рабочим визитом государствентанные растворы рекомендованы для применения ную клинику – Королевский госпиталь (Queen’s в офтальмологии. Hospital) и одну из частных клиник – The Wellington Сотрудники отделения витреоретинальной и Hospital в Лондоне с целью практического озналазерной хирургии – канд. мед. наук Р.Р. Файзрах- комления с организацией работы по оказанию офманов и канд. мед. наук А.Л. Ярмухаметова – по- тальмологической помощи. Встречи с ведущими бедили в конкурсе среди молодых ученых и моло- английскими офтальмологами и плодотворный обдежных коллективов и за научную работу в виде мен мнениями в ходе визита еще раз подтверждают монографии «Возрастная макулярная дегенерация» признание Уфимского института глазных болезней удостоены Гранта Республики Башкортостан. До- международным сообществом.

клад канд. мед. наук Р.Р. Файзрахманова на меж- Сотрудники института участвовали в видеодународной научно-практической конференции конференции с коллегами из клиники «GEMINI»

«VasKon’14» (Ченнай, Индия) был признан лучшим. в г. Злин (Чешская республика), приняли участие 5-6 июня 2014 г. была проведена юбилейная V в качестве лекторов на обучающих курсах по офМеждународная научно-практическая конферен- тальмологии (Россия, Кипр, Казахстан).

ция «Восток – Запад», которая, несомненно, явля- Участие института в мультицентровом междуется свидетельством прочных связей института с народном исследовании по поручению фармацевучеными ближнего и дальнего зарубежья. В работе тической компании «Новартис Фарма АГ» (Базель, конференции приняли участие более 700 человек, Швейцария) по протоколу «LUMINOUS» наряду в т.ч. более 30 зарубежных специалистов, ведущие с 12 крупнейшими клиниками Европы и США не офтальмологи России, Германии, Швейцарии, Япо- только свидетельствует о высоком международном нии, США, Италии, Индии, Казахстана, Украины. рейтинге УфНИИ ГБ, но и позволяет зарабатывать Представлено более 100 докладов на пленарных деньги.

заседаниях и сателлитных симпозиумах. Впервые Одна из важных задач – подготовка кадров высбыла организована прямая трансляция конферен- шей квалификации в аспирантуре и клинической ции, и каждый желающий мог принять заочное ординатуре, на курсах повышения квалификации.

участие в ее работе. Новый формат конференции Только в 2014 г. на базе института прошли обучение в виде сессий «Восток» и «Запад», разнообразие офтальмологи из Москвы, Владивостока, Томска, видов хирургических вмешательств, показанных в Самары, Новосибирска и других городов России, ходе «живой хирургии», сессия ведущих специали- Азербайджана (Баку), Германии, Сирии, Казахстастов университета Чиба (Япония) во главе с проф. на и Узбекистана. Открыта современная учебная С. Ямамото, проведение проф. И. Крейссиг (Герма- лаборатория WETLAB, что позволяет молодым ния) очередных курсов по проблемам патологии специалистам осваивать технику ультразвуковой сетчатки – все это способствовало ознакомлению факоэмульсификации катаракты. Участие сотрудс последними достижениями в области офталь- ников института в качестве экспертов или гостей мологии, обмену опытом и развитию сотрудниче- на телемостах с ведущими учеными России – униства между специалистами разных стран. Впервые кальная возможность повысить профессиональматериалы конференции были изданы в виде на- ный уровень, провести дискуссию по актуальным учно-практического журнала «Точка зрения. Вос- вопросам офтальмологии, обсудить варианты леток-Запад». чения наиболее сложных пациентов.

Сотрудники института ежегодно докладывают о Непременным условием работы в институте яврезультатах научных исследований на зарубежных ляется тесная связь между научными достиженияконгрессах и симпозиумах. Так, в 2014 г. они пред- ми и их практической реализацией. В клиническую ставили 28 докладов, в т.ч. в Японии на Всемирном практику внедрены современные методики лечеофтальмологическом конгрессе, в Великобритании ния заболеваний органа зрения, в т.ч. коррекция

– на Европейском конгрессе катарактальных и реф- рефракционных нарушений и кератопластика с ракционных хирургов (ESCRS), европейских кон- помощью фемтосекундного лазера, трансэпителигрессах специалистов, занимающихся проблемами альный кросслинкинг коллагена роговицы, эндотепатологии роговицы (EuCornea), а также сетчатки лиальная кератопластика, микроинвазивные ульти стекловидного тела (EURETINA), на ежегодной развуковые методы хирургии роговицы, катаракты конференции Британского общества по заболе- и глаукомы. Успешно применяется витреоретиваниям поверхности глаза (MCLOSA), в Индии и нальная хирургия в лечении тяжелых форм отслойБолгарии. ки сетчатки, возрастной макулярной дегенерации, В 2014 г. делегация Уфимского НИИ глазных глазных осложнений сахарного диабета. Внедреболезней в рамках XXXII Конгресса Европейского ны технологии имплантации интрастромальных 14 ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи роговичных сегментов и колец при кератоконусе, медицинской помощи, существенно повышая качедренирующие операции с использованием разно- ство лечения и уменьшая сроки реабилитации паобразных клапанов и шунтов при тяжелой форме циентов. Это, в свою очередь, привело к значимому глаукомы. увеличению оборота койки. Так, если в 2006 г. он Ежегодно в стационаре получают лечение око- составлял 35,7, то в 2014 г. оборот койки увеличилло 20 тысяч больных, а общее количество операций ся в 1,8 раза – до 61,6 при сокращении койко-дня в 2014 г. превысило 34 тысячи. Рост числа опера- до 4,1.

ций тесным образом связан с повышением процен- В соответствии с соглашением о сотрудничета хирургической активности (с 53,6% – в 2006 г. до стве между ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» и Российв 2014 г.). В поликлинике ежегодно получа- ско-Вьетнамской офтальмологической клиникой ют консультацию более 70 тыс. человек. продолжается работа в Социалистической РеспуСегодня самый передовой метод хирургиче- блике Вьетнам, где оказывается высокотехнологичского лечения катаракты – факоэмульсификация. ная офтальмологическая помощь – консультации, В развитых странах мира выполнение экстракции консервативное и хирургическое лечение пациенкатаракты по технологии факоэмульсификации тов, в т.ч. детей.

составляет 100%. В Российской Федерации есть Планирование и выполнение научных исслерегионы, где факоэмульсификация вообще не вы- дований, внедрение новых разработок в практичеполняется, поэтому в среднем по России доля ФЭК ское здравоохранение, постоянный обмен опытом, составляет немногим более 60%, в то время как в проведение международных научно-практических институте глазных болезней – 97%. конференций с участием ученых дальнего зарубеПостоянное обновление материально-техниче- жья способствуют росту показателей работы клиской базы института и внедрение достижений оф- ники, развитию института, позволяя обеспечивать тальмологической науки позволяет выполнять все высокое качество оказания офтальмологической виды высокотехнологичной офтальмологической помощи населению республики.

АкмановаА.А.,СагадатоваН.М.

ИтогиобразовательнойдеятельностиГБУ«УфимскийНИИглазных болезнейАНРБ»за2010-2014гг.

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», Уфа Непрерывный процесс обучения – необходи- • проведение повышения квалификации офмое условие для поддержания и повышения квали- тальмологов, профессиональной переподготовки фикации любого врача-специалиста. В ГБУ «Уфим- офтальмологов;

ский научно-исследовательский институт глазных • подготовка специалистов-офтальмологов в болезней Академии наук Республики Башкорто- клинической ординатуре и аспирантуре.

стан» (Уф НИИ ГБ) последипломное образование Деятельность НОО осуществляется в соответс целью подготовки и повышения квалификации ствии с Уставом Уф НИИ ГБ, с Типовым положеврачей-офтальмологов осуществляется более 30 нием о структурных подразделениях дополнительлет. В 2010 г. для улучшения организации обучаю- ного профессионального образования, а также щего процесса было создано научно-образователь- согласно Лицензии на образовательную деятельное отделение (НОО). ность № 1094 от 10.03.2011 г., утвержденной ФедеОсновными задачами НОО являются: ральной службой по надзору в сфере образования

• удовлетворение потребностей врачей-офталь- и науки Министерства образования и науки Росмологов в получении новых знаний и умений о до- сийской Федерации.

стижениях отечественной и зарубежной офтальмо- Уф НИИ ГБ имеет право осуществлять следуюлогической науки; щие виды последипломного образования:

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи

• по дополнительным образовательным про- академических часов с правом подтверждения серграммам: общее и тематическое усовершенствова- тификата специалиста и прохождения аттестации ние, профессиональная переподготовка; на квалификационную категорию. Научно-обрапо основным программам: интернатура и кли- зовательное отделение Уф НИИ ГБ организует не ническая ординатура по специальности «Офталь- менее 3-4 курсов ОУ в год, и число желающих обумология», аспирантура по специальности «Глазные читься на них постоянно растет. С 2010 г. в инстиболезни». туте было организовано 11 курсов ОУ, на которых Учебные планы и программы разрабатываются прошли обучение 105 врачей. Особенностью курса согласно государственным требованиям к их содер- ОУ является повторение и обновление знаний осжанию, постоянно корректируются в соответствии нов офтальмологии, а также ознакомление с новыс последними достижениями офтальмологической ми тенденциями специальности. Курсанты прослунауки и практики. Учебный материал составляется шивают лекции по анатомии, физиологии органа с учетом основных научных направлений институ- зрения, методам обследования, по отдельным вота и содержит сведения о собственных разработках. просам организации здравоохранения и фармакоКачественный уровень подготовки специалистов терапии; лекции, посвященные основным глазным обеспечивается высококвалифицированными на- нозологиям. Большое внимание уделяется практиучно-педагогическими кадрами, в их числе – 7 док- ческой части – посещению операционных, осмотру торов медицинских наук, в том числе 3 профессора, пациентов, разбору интересных случаев. Данный и 27 кандидатов медицинских наук. Практические вид обучения в Уф НИИ ГБ является самым восзанятия проводят также врачи высшей категории. требованным.

Наличие современного проекционного оборудо- Тематическое усовершенствование (ТУ) – цикл вания – ТВ-экранов, проекторов, компьютеров обучения по определенному разделу офтальмообеспечивает наглядность занятий, транслируется логии, которое длится 72 академических часа и «живая хирургия» – изображение с операционных включает теоретический и практический материал.

микроскопов непосредственно во время выпол- Целью ТУ является углубление имеющихся и полунения операций. Учащиеся имеют возможность чение новых теоретических и практических знаний пользоваться фундаментальным библиотечным и навыков по отдельным разделам офтальмологии.

фондом института, насчитывающим более 66 тыс. Тематика проводимых курсов ТУ: «Хирургическое единиц книг и периодических изданий. По окон- лечение заболеваний хрусталика», «Хирургическое чании обучения курсантам выдаются документы лечение патологии стекловидного тела и сетчатки», установленного образца, после сертификационно- «Микрохирургия переднего отрезка глаза у детей», го экзамена – сертификат специалиста. «Воспалительная патология глаз», «Глаукома». С За время существования НОО обучение 2010 г. в институте было организовано 4 цикла ТУ.

прошли 225 врачей, из них 144 человека из Респу- Но на сегодняшний день в РФ наиболее восблики Башкортостан, 66 – из регионов Российской требованным циклом ТУ, пожалуй, является освоФедерации (Москва, Санкт-Петербург, Нижний ение методики факоэмульсификации катаракты Новгород, Самара, Екатеринбург, Новосибирск, с имплантацией ИОЛ. Качественная и адекватная Томск, Омск, Иркутск, Хабаровск, Владивосток, Пе- подготовка по данной теме невозможна без надлетропавловск-Камчатский, Пенза, Краснодар, Сочи, жащей практики. Во всем мире общепризнанным Архангельск, Вологда, Тамбов, Воронеж, Казань, стандартом для этой цели признана лаборатория Оренбург, Сургут, Благовещенск, Чеченская Респу- WETLAB, где операционные навыки отрабатываблика, Дагестан), 15 – из стран дальнего и ближне- ются на трупных глазах животных.

го зарубежья (Германия, Пакистан, Азербайджан, В ноябре 2014 г. в Уф НИИ ГБ была открыта Казахстан, Узбекистан). В клинической ординату- новая современная учебная лаборатория WETLAB ре было подготовлено 7 врачей-офтальмологов, в для практического обучения офтальмологов ульочной и заочной аспирантуре прошли обучение 9 тразвуковой методике хирургии катаракты. Одна специалистов, из которых 5 получили степень кан- из главных специализаций института – передовая дидата медицинских наук. Повысили квалифика- офтальмохирургия, и открытие WETLAB было лоцию на сертификационных курсах 105 врачей-оф- гичным и долгожданным событием. Лаборатория тальмологов, обучились на курсах тематического оснащена современными операционными микроусовершенствования 10 специалистов, прошли ста- скопами, факоэмульсификаторами последнего жировку на рабочем месте 89 офтальмологов. поколения «Infiniti», «Laureate» (Alcon), видеосиОбщее усовершенствование (ОУ), или серти- стемой с монитором для наблюдения за работой фикационный цикл – обязательное обучение, кото- стажеров, комплектом микрохирургических инрое должен проходить каждый специалист не реже струментов, искусственными хрусталиками и выраза в 5 лет. Длительность обучения не менее 144 сококачественными вискоэластиками. Обучение 16 ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи в WETLAB проводится на самом высоком техни- лазерная хирургия катаракты на установке «Victus», ческом и педагогическом уровне в ходе тематиче- «Кросслинкинг роговичного коллагена при заболеских циклов повышения квалификации. Лекции ваниях роговицы», «Трансканаликулярная лазерная во время цикла по всем разделам и вопросам фа- эндоскопическая дакриоцисториностомия», «ОСТ– коэмульсификации читаются ведущими специали- диагностика и антивазопролиферативная терапия стами института, транслируется «живая хирургия», макулярной патологии», «Лазерные методы лечекурсанты присутствуют на операциях в операци- ния в офтальмологии», «Детская офтальмология», онном блоке клиники. Благодаря проекту WETLAB «Функциональные методы исследования в офтальу офтальмохирургов появилась возможность в мологии». Тематика стажировок может меняться в короткий срок освоить современные технологии зависимости от потребностей курсантов и возможлечения катаракты через малый разрез. Обучение ностей Уф НИИ ГБ. Как правило, все новейшие мев центре под руководством высококвалифициро- тодики и подразделения института доступны для ванных офтальмохирургов института позволяет обучающихся. С 2010 года в Уф НИИ ГБ стажировку хирургам приобрести практические навыки по прошли 89 врачей (Республика Башкортостан – 23, синхронному управлению микроскопом и факоэ- регионы РФ – 54, страны ближнего зарубежья – 7 и мульсификатором с одновременным проведением дальнего зарубежья – 5).

манипуляций тончайшими инструментами внутри Разнообразная тематика обучения – особенглаза при тщательном визуальном контроле. Учеб- ность и преимущество образовательного процесса ные тренажеры дают возможность имитировать в Уф НИИ ГБ, т.к. в институте представлено больреальную хирургическую операцию, но в качестве шинство направлений офтальмологии.

Курсанты объекта хирургии используются глаза животных. В имеют возможность прослушать каждую тему негоду уже прошли обучение 6 врачей-офталь- посредственно от специалиста по данному профимологов. лю. Открытость и доброжелательность педагогов и Еще один вид образования в Уф НИИ ГБ – обу- врачей института в процессе образования, демончение на рабочем месте (стажировка), востребован- страция новейших методик обследования и леченость которого офтальмологами растет год от года. ния, свободное посещение операционной, гибкость Оно предназначено для врачей, желающих перенять учебных программ, большое внимание практике, практический опыт специалистов института и ос- отсутствие формального подхода – те плюсы, котовоить отдельные навыки консервативного лечения, рые отмечают уже обучившиеся в Уф НИИ ГБ офконкретные хирургические методики. На время об- тальмологи.

учения курсант прикрепляется к врачу института и Реформы последипломного образования имеет возможность непосредственно наблюдать за специалистов, совершенствование информационего работой, участвуя в лечении пациентов, в про- ных и дистанционных технологий образования, ведении диагностических и хирургических вмеша- неуклонное развитие науки и практики в офтальтельств. Основные темы стажировок: «Микрохирур- мологии – все это ставит новые задачи перед научгия в офтальмологии (катаракта, глаукома, травмы но-образовательным отделением Уф НИИ ГБ, кооргана зрения)», «Витреоретинальная хирургия», торые необходимо решать для повышения уровня «Фемтоэксимерлазерная коррекция зрения на уста- оказания образовательных услуг врачам-офтальновках «Technolasperfectvisions» и «Victus», «Фемто- мологам.

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи БасинскаяЛ.А.,КомаровскихЕ.Н.,СахновС.Н.

Частотасахарногодиабетаидиабетическойретинопатииунаселения Краснодарскогокрая ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар Сахарный диабет (СД) признан одной из самых гистрировано 132 478 больных СД. В последние острейших проблем современности во всем мире. годы в крае отмечается увеличение числа больных СД сопровождается развитием тяжелых ослож- с тяжелыми и средне-тяжелыми формами СД, с нений в виде поражений органов-мишеней, при- проявлениями его поздних осложнений. За период водящих к инвалидизации лиц трудоспособного 2008–2012 гг. число больных СД в Краснодарском возраста [1, 4-7]. За 2008-2013 гг. средняя продол- крае ежегодно увеличивалось в среднем на 10% или жительность жизни мужчин в России возросла с в абсолютных цифрах – на 10 500 человек в год (184 61,9 до 65,1 лет, женщин – с 74,2 до 76,3 лет, что, не- больных на 100 тыс. населения). В целом, с 2007 по сомненно, скажется на уровне заболеваемости СД. 2012 гг. число больных СД увеличилось на 58,7% Кроме того, в 2013 г. прирост численности населе- – с 1566 до 2485 на 100 тыс. населения. В абсолютния РФ составил 222 500 человек, в 2014 г. – 223 200 ном выражении число больных СД возросло на человек, что также должно сказаться на частоте СД 52 597 человек, при этом распространенность СД в популяции. 1-го типа увеличилась на 32,7%, а СД 2-го типа – на С учетом происходящих изменений Поста- 61,1%. Прискорбно, что смертность больных СД новлением Правительства РФ № 715 СД внесен в трудоспособного возраста так же, как и в сообщеПеречень социально значимых заболеваний. По нии [8], из года в год повышается.

данным ВОЗ, в мире к 2025 г. прогнозируется уве- Краснодарский край относится к сельскохозяйличение числа больных СД в 2–3 раза, их числен- ственным регионам России. Специфика сельской ность к этому времени превысит 350 млн человек. жизни накладывает свой отпечаток и на выявлеПо сообщению некоторых авторов, в 2000 г. в РФ ние СД на ранних стадиях заболевания. Согласно СД страдало более восьми миллионов человек. По статистическим данным на 1 января 2010 года, СД прогнозам, к 2025 г. число больных возрастет до 12 1-го типа наиболее распространен среди жителей миллионов. Большинство больных страдают СД городов областного подчинения и составляет 246,3 2-го типа (95%), СД 1-го типа болеют лишь 5% от на 100 тыс. населения, в сельской местности цифры общего числа больных [2, 3]. меньше – 162,2 на 100 тыс. населения, в г. КрасноВ настоящее время в Краснодарском крае СД даре частота составляет 129,1 на 100 тыс. населения.

страдают более 126 тыс. пациентов, из них око- Самая высокая распространенность СД 2-го типа, ло 26 тысяч человек проживают в г. Краснодаре. составляющая 3093,7 на 100 тыс. населения, отмечеЕжегодное увеличение числа больных СД в крае на в г. Краснодаре, что более чем на 45% превышасоставляет 4-5 тыс. человек. Приводятся причины ет показатель среди жителей сельской местности и повышения заболеваемости СД в сравнении с пре- городов областного подчинения, незначительно отдыдущими периодами – улучшение выявляемости личающихся друг от друга – 2004,0 и 2125,0 на 100 при параллельном увеличении средней продолжи- тыс. населения соответственно.

тельности жизни населения Краснодарского края. Таким образом, на конец 2012 г. в КраснодарВсе вышеперечисленное определяет актуальность ском крае СД было поражено 2,5% населения. При поиска решения проблемы СД и его осложнений, в сохранении имеющегося темпа роста к 2025 г. чисчастности, диабетической ретинопатии как одной ло больных СД превысит 310 тыс. человек, или боиз причин первичного выхода на инвалидность по лее чем 5% населения края.

зрению за последние несколько лет. Одним из тяжелых и широко распространенЦель– изучение заболеваемости СД обоих ти- ных осложнений СД является диабетическая ретипов и диабетической ретинопатией среди населе- нопатия (ДР), которая характеризуется прогрессиния Краснодарского края. рующей потерей зрительных функций и является Материал и методы. Проанализированы дан- одной из основных причин слепоты у взрослых в ные медицинского информационно-аналитическо- настоящее время. По данным ряда авторов [9], срего центра (МИАЦ) за период 2008–2012 гг., осно- ди больных СД 1-го типа ДР своевременно не выванные на годовых отчетах. является у 55,1% детей, у 46,3% подростков и у 7,0% Результатыиобсуждение. По данным МИАЦ, взрослых. У взрослых пациентов с СД 2-го типа на конец 2012 г. в Краснодарском крае было заре- отмечена аналогичная ситуация – число больных 18 ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи ДР превышает число зарегистрированных боль- мер раннего выявления СД и ДР именно в сельных СД на 46,3%. Эти больные были выявлены при ской местности.

скрининговых обследованиях и не получали никаЛитература кого лечения по поводу ДР.

Распространенность диабетической ретинопа- 1. Аметов А.Л. Как научиться жить с диабетом / A.Л. Аметии среди городского и сельского населения Крас- тов // Медицинская сестра. – 2004. – № 5. – С. 15-17.

нодарского края значительно различается. Так, в 2. Анциферов М.Б. Сахарный диабет: принципы медисреднем за 2007–2012 гг. показатели составили ко-социальной защиты больных / М.Б. Анциферов. – М.:

237,6 на 100 тыс. среди городского и 491,0 на 100 Медицина, 2004. – 148 с.

тыс. среди сельского населения. Мы связываем бо- 3. Балаболкин М.И. Патогенез при сахарном диабете / М.И.

лее высокую распространенность ДР среди сель- Балаболкин // Сахарный диабет. – 2001. – № 1 (2). – С.

ского населения с более поздней выявляемостью 17-21.

СД 2-го типа. 4. Гагарин В.И. Сахарный диабет и тиреоидная патология Выводы. Число больных СД в Краснодарском / В.И. Гагарин // Успехи современного естествознания. – крае, как и в РФ в целом, постоянно увеличивает- 2003. – № 10. – С. 26-28.

ся. Основной прирост происходит за счет СД 2-го 5. Дедов И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов. – М.:

типа. В меньшей степени, но, тем не менее, рас- Медицина, 2006. – 200 с.

пространенность СД 1-го типа также увеличива- 6. Древаль А.В. Учебник диабетика / А.В. Древаль. – М.:

ется. Удельный вес больных СД в Краснодарском Медицина, 2004. – 140 с.

крае на 8,7% больше, чем в целом по России. К 7. Лаптёнок Л.В. Пособие для больного сахарным диабесожалению, статистические данные и реальные том / Л.В. Лаптёнок. – Минск: Беларусь, 2001. – 142 с.

цифры распространенности и заболеваемости СД 8. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: учебник / 2-го типа отличаются в 2-3 раза. Частота ДР на тер- Н.Т. Старкова. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.

ритории Краснодарского края разнится в зависи- 9. Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и промости от места проживания больных СД – более гноз его распространенности в Российской Федерации. / высокие показатели отмечены в сельской местно- Ю.И. Сунцов и др. // Сахарный диабет. – 2011. – № 1. – сти, что предполагает необходимость принятия С. 15-18.

БотабековаТ.К.,КраморенкоЮ.С.,СтепановаИ.С.

Инвалидностьвследствиедиабетическойретинопатии АО «Казахский НИИ глазных болезней», Алматы (Казахстан)

–  –  –

ленной инвалидности по зрению ДР занимает чет- Проведенный анализ уровня образования и возвертое ранговое место после аномалий рефракции, раста инвалидов по зрению по причине ДР показал, глаукомы и травм органа зрения, составляя соот- что среди освидетельствованных больных преоблаветственно 7,7 и 6,0%. Среди инвалидов от ДР на дали лица трудоспособного возраста (75,94%), из долю жителей города приходится 62,5%, лиц трудо- них 56% на момент установления группы инвалидспособного возраста – 75,94%. ности не работали, но ранее занимались неквалиРаспространенность первичной инвалидности фицированным трудом.

по зрению по причине ДР в целом на 10 000 взрос- На основании анализа данных опроса установлого населения республики составляет 0,11. Отме- лено, что только 13,4% опрошенных знают о том, чен стабильно высокий удельный вес инвалидов II что ДР является осложнением СД, 12,7% больных группы, как среди первично, так и повторно уста- СД из числа информированных о развитии ДР не новленной (47,2% и 48,6% соответственно). Среди знают, что она может явиться причиной слепоты.

лиц с впервые установленной группой инвалид- 44,2% больных СД с давностью заболевания от ности женщины составляют 54,1%, жители города одного года до 10 лет ни разу не были осмотрены

– 62,5%, при этом преобладают больные трудоспо- офтальмологом, в том числе из-за нежелания обсобного возраста: 40–49 (55,6%) и 50-59 лет (30,5%). следоваться по причине неадекватной оценки тяНами установлено наличие «невыявленной» жести своего состояния – 9,5%, из-за отсутствия инвалидности по зрению вследствие ДР, частота информации о необходимости обследования – которой превышает показатели установленной ин- 41,6%.

Выводы. Первичная и повторно установленвалидности в 4,3-12 раз.

Среди повторно освидетельствованных инвали- ная инвалидность по причине ДР занимает четдов отмечено утяжеление группы инвалидности по вертое ранговое место в структуре инвалидности зрению в 11,1-25% случаев, по общему заболеванию по зрению. Установлено наличие «невыявленной»

– в 1,6% вследствие прогрессирования ДР. Удельный инвалидности по зрению вследствие ДР, частота вес слепоты среди больных ДР, имеющих группу которой превышала показатели установленной ининвалидности по общему заболеванию, составляет валидности в 4,3-12 раз.

в среднем 9,1%, слабовидения – 16,38%.

Литература Наблюдается отрицательная динамика частоты совокупной (впервые и повторно установленной) 1. Либман Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в инвалидности от ДР среди освидетельствованных населении России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // VIII больных СД: с 3,7% – в 1998 г. до 4,9 % – в 2014 г. В Съезд офтальмологов России: Тезисы докл. – М., 2005. – динамике отмечается снижение числа инвалидов I С. 78-79.

группы с 27,7% в 1998 г. до 17,3% – в 2014, увели- 2. Скоробогатова Е.С. Современные проблемы инвалидчение инвалидов III группы – в 1,24 раза (с 25,1 до ности вследствие офтальмологических осложнений 31,3%), при сохранении удельного веса инвалидов сахарного диабета в Российской федерации: эпидемиоII группы (47,2% и 48,6% соответственно). Это сви- логия, медико-социальная экспертиза, медицинская и детельствует о позднем направлении больных на профессиональная реабилитация: Автореф. дисс.… д-ра.

МСЭ и отсутствии реабилитационных мероприя- мед. наук / Е.С. Скоробогатова. – М., 2003. – 48 с.

тий, проводимых с целью предотвращения возник- 3. Кlein R. Diabetic Retinopathi in a Multi-ethnic Cohort in новения и прогрессирования ДР у данной катего- the United States / R. Кlein // Am. J. Ofhthalmol. – 2006. – рии больных. Vol. 141. – P. 446-455.

–  –  –

КозинаЕ.В.,КохИ.А.,БалашоваП.М.,ГололобовВ.Т.,ГахрамановаЭ.М.,АнтонянМ.Х.

Структуранепосредственныхпричинудаленияглазувзрослого населенияКрасноярскогокрая ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Минздрава России, Красноярск Известно, что решение об удалении глазного в 2003-2004 гг., составил 65 [30;84] лет, в 2013-2014 гг.

яблока принимают в случае невозможности и не- – 63 [30; 80] года (р0,1). Как в первый, так и во втоцелесообразности его сохранения в качестве анато- рой раз среди оперированных пациентов преобламического и косметического органа [3-5]. Согласно дали мужчины: 123 человека в 2003-2004 гг. и 96 – в данным Министерства здравоохранения России от 2013-2014 гг. против 103 и 76 женщин соответственг., ежегодно в стране выполняют около 8000 но (р0,05). То есть мужчинам удаляли глаза в 1,3 энуклеаций [5]. раза чаще (р0,05). Пациенты с образовавшимся В контексте рассматриваемого вопроса чаще анофтальмом проживали преимущественно в гоуделяют внимание дифференцированному подхо- родах края: в 67,7% случаев в 2003-2004 гг. и в 63,9% ду к энуклеации, разработке новых методов ее про- случаев – в 2013-2014 гг. и, как правило, являлись ведения, коррекции анофтальмического синдрома, людьми пенсионного возраста – 66,8 и 60,4% случаоптимизации различного рода реабилитационных ев соответственно (р0,1).

мероприятий среди лиц с анофтальмом. Вместе с тем анализ числа энуклеаций и их неРеже анализируют причины, приводящие к не- посредственных причин указывает не только на обходимости удаления глаз, вероятно, традицион- тенденцию к сокращению количества «калечащих»

но считая их постоянными. Вместе с тем изменение операций, но и на изменение их оснований (табл.).

уклада жизни населения, нестабильная экономи- Основной причиной удаления глаз в оба исслеческая ситуация, организация и качество работы дуемых периода явилась болевая терминальная офтальмологической службы и прочие факторы глаукома, что совпадает с данными ряда других авмогут обуславливать их трансформацию. торов [1, 2].

Цель – изучить структуру непосредственных Положительной тенденцией можно считать причин удаления глаз у взрослого населения Крас- уменьшение в 1,3 раза количества энуклеаций сленоярского края в динамике. пых болящих вследствие глаукомы глаз, а также Материал и методы. Проведен анализ меди- уменьшение в 1,4 раза числа удалений глаз по прицинских документов всех пациентов, которым в чине болевой субатрофии.

условиях Красноярской краевой офтальмологиче- Доля энуклеаций глаз со злокачественными ноской клинической больницы (ККОКБ) в периоды вообразованиями, прежде всего, хориоидальными 2003-2004 гг. и 2013-2014 гг. произведена энуклеа- меланомами, практически не изменилась. Среди ция глазного яблока. Учитывали пол и возраст опе- причин энуклеации внутриглазные опухоли занярированных больных, место их проживания. Изу- ли 2-3 место.

чали непосредственные причины произведенных Настораживает увеличение более чем в 4 раза энуклеаций. количества первичных энуклеаций вследствие Статистическую обработку полученных дан- травм органа зрения, которые, по общему мнению, ных проводили с помощью пакета программ являются крайне нежелательными [3].

Statistica 7.0. Использовали значения медианы Такая операция коснулась, прежде всего, мужМе), 10-й и 90-й процентили [10 р; 90 р]. При сопо- чин молодого трудоспособного возраста (медиана ставлении двух выборок по частоте встречаемости 42 [26; 52] года), часто «неработающих» – 57,1 %.

признака использовали метод углового преобразо- Несмотря на большие возможности и эффеквания Фишера. тивность современной антибактериальной терапии, Результатыиобсуждение.В 2003-2004 гг. в ус- в 2,5 раза чаще стали удалять глаза из-за эндофловиях ККОКБ произведено 226 энуклеаций глаз, тальмитов, почти в 3 раза – по причине перфорачто на четверть больше количества таких операций, ций роговицы, сопровождающихся выпадением сделанных в 2013-2014 гг. – 172. внутренних оболочек. Как правило, энуклеации Оперированные в оба временных периода па- вследствие этих причин подвергались женщины, циенты были сопоставимы по половозрастному со- проживающие в сельской местности – 58,3-63,1%.

ставу и типу поселения. Средний возраст больных, Какой-либо зависимости частоты операций от их которым удаление глазного яблока было проведено возраста нами выявлено не было.

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи

–  –  –

Меньшее количество энуклеаций по причине 2. Деев Л.А. Новый метод хирургического лечения термиболящей, бесперспективной в отношении зрения нальной стадии глаукомы / Л.А. Деев, В.В. Могилевцев, глаукомы связано, видимо, с повышением качества В.В. Ромашенков // Математическая морфология: элеклечебных мероприятий, в частности, хирургиче- тронный математический и медико-биологический журских. Эти же факторы, вероятно, позволяют умень- нал. – 2001. – Т. 3. – № 4. – С. 103-110.

шить количество субатрофий глазного яблока. 3. Иванов В.В. Современные проблемы создания мобильУвеличение числа энуклеаций, обусловленных ной культи для косметического протезирования глаза другими причинами, может быть связано в том / В.В. Иванов // Сибирское медицинское обозрение. – числе и с недостатками организационных меропри- 2009. – № 4. – С. 15-18.

ятий при оказании медицинской помощи 4. Михеева Е.Г. Клинико-морфологический анализ энуВыводы. Изменение структуры причин эну- клеированных глаз в глаукомном центре ОКБ № 1 / клеаций требует проведения дальнейшего иссле- Е.Г. Михеева, Д.В. Городилова, Е.М. Корнилова // Акдования, включающего и детальный анализ перво- туальные проблемы офтальмологии. Материалы причин поражения органа зрения. научно-практической конференции. – Уфа, 2009. – С. 445-447.

Литература 5. Филатова И.А. Анофтальм / И.А. Филатова //

1. Гундорова Р.А. Травмы глаза / Р.А. Гундорова, В.В. Не- Патология и лечение. – М.: ИП Степанов Б.Э., 2007. – роев, В.В. Кашников. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 с. 213 с.

–  –  –

МакогонС.И.1,МакогонА.С.1,ЧечулинаС.В.1,2 Особенностипервичнойинвалидностивследствиеглаукомыулиц старшетрудоспособноговозраставАлтайскомкрае 1ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России;

2ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» Минтруда России, Барнаул Увеличение числа лиц пожилого и старческого числа инвалидов по зрению. Удельный вес глауковозраста в современном обществе ставит приори- мы как причины слепоты в РФ возрос с 14 до 29% тетной задачей проблему профилактики возраст- (1997 г. и 2013 г. соответственно) [3].

ной патологии и состояния здоровья пожилого на- Достоверным фактором риска для пациентов селения [2, 11, 12]. В последнее десятилетие XX века с глаукомой является возраст. Распространенность и в начале XXI века наблюдается тенденция демо- первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) графического старения населения почти во всех ре- увеличивается с возрастом. Если в 40-45 и 50-60 лет гионах мира [15-17]. Для России также характерна глаукомой страдает соответственно 0,1% и 1,5-2,0% тенденция увеличения удельного веса лиц старше населения, то в 75 лет и старше – около 10% [5]. По трудоспособного возраста. Согласно официальным данным зарубежных исследователей, в старшей прогнозам, доля лиц пенсионного возраста от об- возрастной группе распространенность ПОУГ в щей численности населения увеличится до 24% в 4-10 раз выше по сравнению с лицами в возрасте 2015 г., до 27,4% – в 2025 г., до 29,0% – в 2035 г. [9]. 40-50 лет [18-22].

Генеральная концепция всей офтальмологиче- На сегодняшний день в большинстве региоской службы обозначена как профилактика и сни- нов России глаукома является основной причиной жение заболеваемости, слепоты и инвалидности по первичной инвалидности вследствие заболеваний зрению. Вот уже более 10 лет Россия является пол- глаз, составляя от 23 до 57% всех случаев выхода ноправным участником программы ВОЗ «Зрение на инвалидность [3, 8, 10]. Для разработки региоПраво на зрение». Эта программа представля- нальной системы мер, направленных на профилакет собой глобальную инициативу, направленную тику слепоты и инвалидности вследствие глаукомы на ликвидацию устранимой слепоты к 2020 г. [4]. и медико-социальную реабилитацию инвалидов, Одной из ведущих причин инвалидности и необходимы разносторонние эпидемиологические слепоты по поводу глазных заболеваний является исследования, более углубленные научные исслеглаукома. В 2003 г. по инициативе МНИИ глазных дования на региональном уровне. Кроме того, исболезней им. Гельмгольца в рамках этой програм- следований первичной инвалидности вследствие мы был создан Российский национальный комитет глаукомы у лиц пенсионного возраста в РФ и ее по предупреждению слепоты, которым разработа- субъектах, особенно в период действия Федеральна целевая программа «Ликвидация слепоты вслед- ного закона № 122 от 22 августа 2004 г. не проводиствие глаукомы». Результаты многоцентровых эпи- лось. Это и обусловило актуальность и необходидемиологических исследований, проведенных в мость проведения настоящего исследования.

Цель – изучение динамики и структуры инваразных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости и инвалидности вследствие лидности вследствие глаукомы у лиц старше трудоглаукомы [1, 5, 13]. В России глаукома стала при- способного возраста в Алтайском крае на протяжечиной инвалидности в 28% случаев от всей глазной нии 10 лет (2004-2013 гг.).

Материалиметоды.Нами проанализированы патологии, 150 тыс. человек являются инвалидами по зрению вследствие глаукомы и 66 тыс. человек данные Главного бюро медико-социальной эксиз них практически слепые. По мнению некоторых пертизы по Алтайскому краю в динамике за 2004авторов, это связано с отсутствием четкой органи- 2013 гг. Проведен анализ инвалидности взрослого зационной региональной системы, которая бы спо- городского и сельского населения трудоспособного собствовала раннему выявлению и эффективному и старше трудоспособного возраста. Статистичелечению данного заболевания в конкретном регио- ская обработка производилась с помощью пакета не РФ [6-8]. программ «STATISTICA 6».

Учитывая неблагоприятную демографическую Рассчитаны основные показатели: интенсивситуацию, в частности, увеличение доли старших ный (уровень первичной инвалидности на 10 тыс.

возрастных групп, следует ожидать дальнейший населения), экстенсивный (состав (структура) рост заболеваемости населения глаукомой и рост первичной инвалидности в %). Сравнение средТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи них значений показателей проводилось с исполь- Особый интерес представляет анализ структузованием критерия Стьюдента (t) с последующей ры первичной инвалидности вследствие глаукомы оценкой степени вероятности различий (р). Зна- с учетом группы инвалидности среди лиц старше чимыми считали различия между показателями трудоспособного возраста Алтайского края. Ресо степенью доверительной вероятности 95% и троспективный анализ первичной инвалидности выше (р0,05). вследствие глаукомы среди лиц старше трудоспоРезультатыиобсуждение.За период с 2004 по собного возраста Алтайского края показал, что с 2013 гг. в Алтайском крае число лиц, впервые при- 2004 г. начинается рост числа ВПИ со 134 до 220 знанных инвалидами (ВПИ) по всем классам бо- человек (на 64,2%) с дальнейшим снижением до 74 лезней, уменьшилось в 2,6 раза (с 29 429 – в 2004 г. человека в 2013 г. (на 66,4%).

до 11 402 – в 2013 г.). Также уменьшилось и количе- Выявлено, что за исследуемый период в струкство лиц ВПИ по классу болезни глаза и его прида- туре первичной инвалидности вследствие глаукоточного аппарата – в 2,14 раз (с 498 до 238), состав- мы с учетом групп инвалидности среди лиц старше ляя в среднем 123,8 человека в год. Среди причин трудоспособного возраста доля инвалидов I группервичной инвалидности у взрослых в Алтайском пы в среднем составила 41,1±2,3%. В 38,8±2,4% крае класс болезни глаза и его придаточного аппа- случаев установлена II группа инвалидности. Инрата занимал 9-10 ранговые места. В 2005 г. наблю- валиды III группы составили 20,1±2,7%. При этом далось резкое увеличение количества лиц, которым доля инвалидов и I, и II групп была значимо выше, была впервые установлена группа инвалидности чем доля инвалидов III группы (р0,05). Изменедо 651 человека). Резкий подъем показателя объ- ния, происходящие внутри каждой группы инваясняется вступлением в силу Федерального закона лидности, носили волнообразный характер, достиот 22.08.2004 г. «О внесении изменений в за- гая максимальных цифр в I группе в 2004 и 2012 конодательные акты РФ», согласно которому были гг. (51,5 и 51,4% соответственно), во II группе – в упразднены льготы людям пенсионного возраста. 2005 г. (46,8%), в III группе – в 2010 г. (27,6%).

Это стало причиной увеличения обращаемости При анализе гендерных особенностей первичлиц пожилого возраста к офтальмологам для опре- ной инвалидности вследствие глаукомы у лиц старделения группы инвалидности. ше трудоспособного возраста выяснилось, что в За исследуемый период количество ВПИ вслед- структуре первичной инвалидности мужчины этоствие болезней глаза и его придаточного аппарата го возраста составили 54,1%, женщины – 45,9%.

среди граждан в возрасте 18 лет и старше состави- В связи с актуальностью проблемы глаукомы ло 3 609. Уровень первичной инвалидности вслед- были изучены тенденции инвалидности по глаукоствие глаукомы возрастал с 0,7 на 10 000 взрослого ме среди городского и сельского населения у лиц населения в 2004 г. до 1,1 в 2005 г. (на 57%) с даль- старше трудоспособного возраста, а также распренейшим снижением до 0,4 в 2013 г. (на 63,6%). деление их по группам инвалидности. Доля городПри анализе нозологической структуры пер- ского населения в среднем за анализируемый перивичной инвалидности выяснилось, что первое од составила 48,3%, сельского – 51,7%.

ранговое место принадлежит глаукоме со средним При анализе ВПИ по группам инвалидности значением за анализируемый период в 34,4%, вто- среди городского и сельского населения старше рое ранговое место – дегенерации сетчатки (15,6%), трудоспособного возраста были отмечены высокие третье ранговое место – осложненной миопии показатели I и II групп инвалидности, которые доЗа исследуемые годы наблюдался рост стигали 89,1% (2005 г.) среди городского населения доли глаукомы на 20,2% (с 30,5 до 38,2%). и 94,9% (2004 г.) среди сельского населения, что За указанный период ВПИ вследствие глауко- указывает на выявление глаукомы на III и IV стадимы зарегистрировано 1 238 человек, из них 1 093 ях заболевания. При этом доля инвалидов и I, и II человека – лица старше трудоспособного возраста. групп была значимо выше, чем доля инвалидов III Контингент ВПИ вследствие глаукомы формиро- группы (р0,05).

вался преимущественно лицами старше трудо- Значительное преобладание ВПИ вследствие способного возраста, которые составили 88,3%. глаукомы лиц старше трудоспособного возрасДоля ВПИ вследствие глаукомы трудоспособного та, которым при первичном освидетельствовании возраста составила 11,7% и за период наблюдения была установлена I или II группа инвалидности, увеличилась на 37,4% (с 11,8% – в 2004 г. до 18,7% возможно, свидетельствует о поздней выявляемов 2013 г.) (р0,05). Доля ВПИ старше трудоспособ- сти глаукомы и имеющихся проблемах в организаного возраста в структуре первичной инвалидно- ционно-методических мероприятиях.

Выводы. За 10-летний период (2004-2013 гг.) сти вследствие глаукомы за исследуемый период снизилась на 13,9% (с 94,4% – в 2005 г. до 81,3% – в в Алтайском крае число ВПИ по классу болезни 2013 г.). глаза и его придаточного аппарата уменьшилось

–  –  –

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи ПискунВ.Е.,ВыдровА.С.

Длительнаядинамикаисреднесрочныйпрогноззаболеваемости возрастнойкатарактойвАмурскойобласти ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск

–  –  –

ПискунВ.Е.,ВыдровА.С.

Длительнаядинамикаисреднесрочныйпрогноззаболеваемости глаукомойвАмурскойобласти ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России, Благовещенск

–  –  –

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи СидиковЗ.У.

ОценказаболеваемостиглазнымиболезняминаселенияРеспублики Узбекистанспозициипотребностивофтальмохирургическойпомощи Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза,Ташкент (Республика Узбекистан) Высокие показатели инвалидности по зрению, ризуется ежегодным поступательным ростом уровнедостаточная результативность лечебно-профи- ня заболеваемости: за период 2002-2012 гг. показалактических мероприятий обуславливают необ- тель общей заболеваемости вырос на 52,8%. Имеют ходимость повышения эффективности разносто- место территориальные различия уровня общей ронних научных исследований, способствующих заболеваемости болезнями глаза и его придаточсвоевременному выявлению, адекватному лече- ного аппарата. Основная часть общей офтальмонию, диспансерному наблюдению лиц с офтальмо- логической заболеваемости ежегодно формируется патологией [1, 2]. за счет вновь возникающих заболеваний. Средний Объективные данные о количестве людей с многолетний уровень первичной заболеваемонарушением зрения и причинах, вызвавших это сти болезнями глаза и его придаточного аппаранарушение, являются основой для планирования та по республике в целом в 2002-2012 гг. составил мероприятий по предотвращению слепоты и раз- 1310,38±127,23 на 100 000 населения с колебаниями вития офтальмологической помощи населению. этого показателя от 521,45 до 1655,08 в отдельные Такие исследования, в частности, необходимы для годы. Для более полной характеристики структуры планирования работы современных специализи- болезней глаза и его придатков в РУз нами проверованных высокотехнологичных лечебно-профи- ден анализ данных учета всех офтальмологических лактических учреждений, а также для создания больных, зарегистрированных в ЛПУ во всех обпрограммы действий по предупреждению слепоты ластях республики в 2009 и в 2010 гг.: численность и формированию регионального банка данных о таких больных по состоянию на 2010 г. составляла слепоте [3-7]. 1527960 человек.

Цель – анализ уровня, структуры и динамики Оказалось, что на первом месте в структуре иззаболеваемости населения Республики Узбекистан учаемого класса заболеваний находятся болезни (РУз) болезнями глаза и его придаточного аппарата, конъюнктивы (30,8%). На втором месте – болезни, а также инвалидности по причине этих заболева- имеющие коды Н49-Н52, чаще всего представленний для обоснования организационных вопросов ные миопией и косоглазием. На третьем месте наоказания офтальмохирургической помощи в Ре- ходятся болезни век, слезных путей и глазницы, в спублике Узбекистан. основном, воспалительного характера (блефариты, Материал и методы. Изучение современного воспаления слезных протоков, дерматозы). Четсостояния офтальмологической заболеваемости в вертое место занимают болезни склеры, роговицы, РУз проведено на основе ретроспективного анализа радужной оболочки и цилиарного тела (склерит, материалов учета заболеваемости в лечебно-про- кератиты, помутнение роговицы). На пятом месте филактических учреждениях республики за пери- находятся заболевания хрусталика, в основном, од с 2002 по 2012 г. катаракты различного происхождения. Шестое и На основе ретроспективного анализа материа- седьмое места делят между собой болезни сосудилов Пенсионного фонда республики по установле- стой оболочки сетчатки и глаукома: в 2009 г. это нию инвалидности (2006-2011 гг.) определено ме- было, соответственно, 6-е и 7-е место, а в 2010 г. – сто и характер офтальмологических заболеваний в 7-е и 6-е место. Восьмое место занимают болезни структуре причин инвалидности. зрительного нерва и зрительных путей, а девятое Результаты и обсуждение. Анализ всех заре- – болезни стекловидного тела и глазного яблока.

гистрированных в РУз случаев болезни глаза и его В приведенной характеристике структуры офпридаточного аппарата (Класс УП – по МКБ-10) с тальмопатологии заболевания, требующие хирурпо 2012 г. показал, что средний многолетний гического лечения, не всегда занимают ведущие меуровень общей заболеваемости за исследуемый пе- ста. Так, катаракта, составляющая основную часть риод по республике в целом составил 2274,71±153,19 заболеваний хрусталика, в целом по РУз занимает на 100 000 населения с колебаниями интенсивного 5-е место, а в разрезе областей чаще всего находитпоказателя заболеваемости от 1270,76 до 2635,68 в ся на 4-6 месте. Глаукома в целом по РУз занимает отдельные годы. Общая заболеваемость болезнями 6-7 места, по областям – от 5 до 9 места. Диабетичеглаза и его придаточного аппарата по РУз характе- ская ретинопатия как основная часть заболеваний 28 ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи сосудистой оболочки и сетчатки по РУз занимает ливают 77% инвалидности. 6,4%, 5,9% и 5,4% соместо, а в областях чаще всего находится на 7-9 ставляют, соответственно, катаракта, заболевания месте. Лишь миопия как важнейшая часть наруше- роговицы и последствия травм. Остальные формы ний рефракции и аккомодации занимает 2-е место заболеваний глаза обусловливают в совокупности в целом по РУз и 1-2 место – по областям. 5,3% инвалидности. Таким образом, заболевания Таким образом, доля заболеваний, обусловлен- офтальмохирургического профиля являются приная основными видами патологий, требующих чиной инвалидности в 94,7%.

Выводы.

хирургического лечения, в целом невелика. Так, в 2010 г. эти заболевания составили от 2,3% (глауко- 1. Первичная и общая заболеваемость органа ма) до 27,4% (аномалии рефракции). Однако абсо- зрения по РУз характеризуется ежегодным возраслютное число больных этими формами глазных танием, при этом около половины уровня общей заболеваний достаточно велико: в целом по РУз заболеваемости обусловлено регистрацией новых таких больных (по состоянию на 2010 г.) было бо- случаев заболеваний.

лее 500 тыс. человек, в том числе с заболеваниями 2. В структуре заболеваний глаза и его придатхрусталика – 57835, глаукомой – 35812, болезнями ков ранговые места подклассов заболеваний в пососудистой оболочки и сетчатки – 54680, аномалия- рядке значимости распределились следующим обми рефракции – 426460 человек. разом: болезни конъюнктивы, миопия, косоглазие, Высокая значимость заболеваний офтальмохи- болезни век, слезных путей и глазницы, болезни рургического профиля подтверждена результатами склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиаробследование населения в 2011 г. в ходе акции «Не- ного тела, заболевания хрусталика, болезни соделя оздоровления». В рамках этой акции во всех судистой оболочки сетчатки и глаукома, болезни областях был объявлен прием больных офтальмо- зрительного нерва и зрительных путей, болезни логами, основной целью которого было выявление стекловидного тела и глазного яблока.

наиболее типичных форм заболеваний с последую- 3. Уровень заболеваемости офтальмопатологией, щим определением тактики лечения этих больных. имеющей наибольшее значение с позиций офтальЗа неделю по РУз к офтальмологам обратилось мохирургии (катаракта, миопия, глаукома), составчеловек, из которых в 8307 случаях выявлены ляет 1,4-7,2 на 1000 населения; однако абсолютное различные заболевания глаз. Чаще всего отмече- число больных этими формами заболеваний составны обращения по поводу аномалий рефракции (в ляет более 500 тыс. человек. Эти патологии являютосновном, миопия) – эти заболевания составили ся основными формами заболеваний (94,7%), форболее трети всех обратившихся (34,6%). На вто- мирующих контингент инвалидов по зрению.

ром месте оказались воспалительные заболевания Литература (17,4%), на третьем – заболевания хрусталика (катаракта – 15,2%), на четвертом – глаукома (11,3%). 1. Либман Е.С. Ликвидация устранимой слепоты: ВсемирВ равных долях отмечены заболевания сетчатки и ная инициатива ВОЗ / Е.С. Либман // Росс. межрегион.

зрительного нерва. Из числа выявленных больных симпозиум: Материалы. – М., 2003. – С. 38-42.

заболевания, требующие хирургического лечения, 2. Майчук Ю.Ф. Ликвидация устранимой слепоты: Всесоставили 5678 случаев, т.е. 68,4%. мирная инициатива ВОЗ / Ю.Ф. Майчук // Росс. межреВ соответствии с поставленными задачами про- гион. симпозиум: Материалы. – М., 2003. – С. 32-37.

веден анализ уровня и динамики показателей ин- 3. Фокин В.П. Влияние технологий МНТК «Микрохирурвалидности по причине болезней глаза и его при- гия глаза на показатели слепоты и слабовидения, инвадатков в РУз за период 2005-2011 гг. По материалам лидности по зрению и перспективы развития офтальмоПенсионного фонда республики, на конец 2011 г. логической помощи населению: Дис. …д-ра мед. наук / в РУз было зарегистрировано 14359 инвалидов по В.П. Фокин. – М., 2005. – 330 с.

причине болезней глаза и его придатков, что со- 4. Южаков A.M. Основные направления в ликвидации ставляет 7,2% от общего числа инвалидов. Пока- устранимой слепоты в РФ / A.M. Южаков // Ликвидация затели общей инвалидности в анализируемый пе- устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ, Рос.

риод варьировали от 10,9 до 8,6 на 10000 взрослого межрегион.симпоз.: Материалы. –М., 2003. –С. 27-31.

населения, что близко к аналогичным показателям, 5. Frick K.D. The magnitude and cost of global blindness: an регистрируемым в других странах. increasing problem that can be alleviated / K.D. Frick, A.

Структура причин инвалидности по причине Foster // Am. J. Ophthalmol. – 2003.– Vol. 4. – P. 471-476.

офтальмопатологии ежегодно была однотипной. 6. London School of Hygiene & Tropical Medicine // Annual Основными причинами инвалидности являются: report. –London, 2003.

аномалии рефракции (30,9%), дистрофические за- 7. Roodholft J.M.J. Leading causes of blindness worldwide / болевания сетчатки и зрительного нерва (30,6%) и J.M.J. Roodholft // Bull. Soc. Beige. Ophthalmol. – 2002. – глаукома (15,5%); эти формы патологии обуслов- № 283. – P. 19-25.

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи СухинаЛ.А.,ГолубовК.Э.,СмирноваА.Ф.,ЗоринаМ.Б.,СухинаИ.В.,КотлубейГ.В.

Особенностиорганизациипреподаваниявопросовоказанияургентной помощибольнымспатологиейорганазрения Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина В последние годы все чаще поднимаются во- разбираются при описании каждой нозологичепросы о совершенствовании последипломной ской единицы. Для обратной связи на лекции осуподготовки врачей. Основным требованием, ко- ществляется стандартизованный контроль, охваторое предъявляется при подготовке специалиста- тывающий как вопросы диагностики, так и тактику офтальмолога является овладение современными врача при ургентных состояниях. Данные контроля знаниями и умениями в диагностике, лечении и анализируются, и преподаватели, оценивая полуреабилитации офтальмологических больных. Осо- ченные результаты, в дальнейшем ориентируются, бая роль принадлежит умению врача правильно каким вопросам следует уделить особое внимание диагностировать, оказывать неотложную помощь курсантов на практических занятиях.

и проводить организационные мероприятия у На практических занятиях в стационаре соотбольных с острой офтальмопатологией, так как ветственно теме разбираются вопросы диагностиот правильности принятого решения зачастую за- ки, тактики, оказания срочной высококвалифицивисит исход заболевания. Кроме того, появление рованной помощи в условиях стационара больному, новой специальности «семейный врач» ставит зада- поступившему с ургентной патологией органа зречу перед преподавателями обучить врачей общей ния. На утренних врачебных конференциях обсужпрактики своевременной диагностике, правильной даются клинические случаи офтальмопатологии у тактике и оказанию неотложной помощи больным больных, поступивших в ургентном порядке. Курс патологией органа зрения. сант, участвовавший в первичном приеме больноЦель – изучить особенности организации пре- го, совместно с преподавателем продолжает кураподавания вопросов неотложных состояний ор- цию данного пациента, участвует в проводимых гана зрения на кафедре глазных болезней ФИПО обследованиях, манипуляциях, принимает участие ДонНМУ им. М. Горького. в операциях, решает вопросы о степени потери труМатериал и методы. К неотложным состоя- доспособности и ведения больного в последующем ниям в офтальмологии относятся травмы органа в условиях амбулаторного приема.

зрения, ожоги, острый приступ закрытоугольной В связи с тем, что значительная часть курсанглаукомы, острый приступ вторичной глаукомы, тов является врачами амбулаторного приема, треть иридоциклит, увеит, гемофтальм, эндофтальмит, занятий проводится в условиях поликлиники. При кератит, флегмона орбиты, нарушение кровообра- проведении занятий на амбулаторном приеме по щения в сосудах сетчатки и зрительного нерва. темам неотложных состояний разбирается тактиДанные вопросы изучаются во время лекций ка врача амбулаторного приема, осуществляется и практических занятий на циклах «Офтальмо- прием ранее курируемых больных с неотложными логия. Предаттестационный цикл», «Глаукома», состояниями, решаются вопросы их трудоспособТравмы органа зрения», «Заболевания сетчатки и ности, назначается тактика мероприятий по реабистекловидного тела, витреоретинальная хирургия», литации данного контингента больных.

«Организация офтальмологической помощи в ус- С целью оптимизации преподавания неотложловиях амбулатории семейного типа». Для контро- ных состояний на кафедре широко используются ля знаний используются тестовые программы как диагностические, тактические и лечебные алгоритобычные, так и компьютерные. мы, видеофильмы, демонстрирующие основные Результаты и обсуждение. Всем курсантам, симптомы при неотложных состояниях, этапы тех начинающим обучение на кафедре, предлагается или иных оперативных вмешательств, оказание ненабор тестовых заданий, в которых содержится до отложной помощи при травмах органа зрения.

30% вопросов, относящихся к ургентным состоя- При разборе неотложных состояний обращаниям. Анализ ответов позволяет преподавателю су- ется внимание курсантов на соматическое состодить об уровне подготовки курсанта и определить яние больного, которое может быть фоновым в объем знаний-умений, которыми необходимо овла- развитии неотложных состояний со стороны глаз, деть врачу. акцентируется внимание на лечебной тактике для При планировании лекционного материала предотвращения возникновения этого ургентного неотложные состояния в офтальмологии детально состояния.

30 ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи Для определения профессиональной компе- проводится анализ ответов курсантов, в том числе тентности врача, усвоения им полученных зна- и по неотложным состояниям, определяется индекс ний-умений, его способности решать вопросы, успешности каждого из них. В дальнейшем на оссвязанные с диагностикой и оказанием неотлож- новании обратной связи с курсантами, обучавшиной помощи офтальмологическим больным, и мися на кафедре, преподаватели при консультации получения объективной оценки знаний как для больных могут оценить правильность диагностики преподавателя, так и врача-курсанта с понимани- и тактики врача и сделать заключение об эффекем последним своих ошибок на кафедре широко тивности преподавания неотложных состояний, используются тестовый контроль при проведении наметить пути устранения выявленных недостатзанятий, рубежный тестовый и компьютерный за- ков в процессе обучения.

ключительный контроли. Кроме того, при проведе- Вопросы неотложных состояний глаз выносятнии экзамена обязательно включаются вопросы по ся на научно- практические конференции, провонеотложным состояниям органа зрения. димые для врачей области.

Выводы. Преподавание неотложных состояНа заключительном производственном совещании сотрудников кафедры и курсантов, закон- ний на кафедре офтальмологии ФИПО ДонНМУ – чивших цикл обучения, вместе с удостоверением и многогранное, многоступенчатое, направлено на сертификатом врачи получают папки «Спутник оф- обучение различных контингентов обучающихся.

тальмолога», где наряду с различными номограм- Благодаря наглядности преподавания повышается мами, таблицами, схемами обследования больных усвоение знаний и умений. Проводимый компьюимеются алгоритмы диагностики и оказания неот- терный тестовый контроль позволяет объективно ложной помощи больным с офтальмопатологией. оценить уровень подготовки врачей, а наличие обПосле окончания цикла при подведении ито- ратной связи повышает мотивацию к обучению.

гов обучения на учебно-методических совещаниях СухинаЛ.А.,ГолубовК.Э,СмирноваА.Ф.,КотлубейГ.В.,ЕвтушенкоВ.А.,СухинаИ.В., ЗоринаМ.Б.

Путииметодыоптимизациипоследипломногообучениядетских офтальмологов Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, кафедра офтальмологии ФИПО, Донецк (Украина) Особое значение в условиях перестройки со- важным звеном, которое определяет становление временной системы здравоохранения приобретает молодого специалиста.

подготовка и повышение квалификации детских На кафедре согласно учебному плану провоофтальмологов. Основную роль в решении про- дится обучение на монотематическом цикле «Аноблемы играет тематическое усовершенствование малии рефракции у детей и подростков и совреврачей как более гибкая форма повышения про- менные методы их коррекции», «Патология органа фессиональной компетенции специалистов, кото- зрения у новорожденных детей», «Избранные ворое осуществляется на кафедре глазных болезней просы детской офтальмологии» и «ПредаттестациФИПО. онные циклы по детской офтальмологии».

Цель – повышение профессионального уровня Преподавание детской офтальмологии имеет врачей в соответствии квалификационной харак- свои особенности. Перед началом занятий осущесттеристикой детского офтальмолога. Обучение во вляется анкетирование, проводимое с целью опревремя курсов повышения квалификации является деления наиболее интересных тем врачами-курсанТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел I. Организация офтальмологической помощи тами, а также тестирование по оценке исходного представлены современные методы консервативноуровня их знаний. На основании тщательного ана- го и хирургического лечения детей с заболеваниями лиза результатов анкетирования и тестирования и повреждениями глаз. Курсантам предоставляется разрабатываются индивидуальные программы для также описание методов восстановительного лечекаждого обучающегося курсанта. ния детей с патологией зрения, разработанные на Подготовка проходит на современно оснащен- кафедре, что позволит внедрить их врачами во вреных базах кафедры. Обучение состоит из практи- мя своей работы в детских поликлиниках или стацических и теоретических занятий. Практические за- онарах после окончания обучения.

нятия предусматривают самостоятельную работу Важным аспектом подготовки детского офтальврача-курсанта под руководством ассистентов и молога является знакомство с современными фардоцентов кафедры в детском офтальмологическом макологическими препаратами, возможностью их отделении, консультативной детской поликлини- использования у детей разных возрастных групп, ке, городском центре охраны зрения детей, а также наличием их побочных действий, чему также удеобсуждение клинических случаев у детей с разноо- ляется значительное внимание во время проведебразной патологией органа зрения. ния занятий.

Во время учебы как на практических, так и на Врачам предоставляется возможность ознаколекционных занятиях постоянно делается акцент мится с организацией работы детских специализина профилактическую направленность работы рованных центров «детский сад – школа» для детей современного детского врача-офтальмолога. Кур- с различными нарушениями зрения. Во время засантам представляются алгоритм и требования к нятий курсанты изучают алгоритм проведения репроведению профилактических осмотров у детей абилитационных мероприятий детей с патологией разных возрастных групп, образцы документации, органа зрения в условиях детского летнего оздорокоторая заполняется при проведении профосмотра, вительного лагеря.

уделяется время для отработки навыков статисти- Во время практических занятий с курсантами ческой обработки и анализа данных. подробно разбираются показания по назначению Одним из важных аспектов подготовки курсан- социального пособия детям с патологией глаза и сотов по детской офтальмологии является умение временные требования к проведению медико-социсвоевременно диагностировать врожденную пато- альной реабилитации детей-инвалидов с патологилогию органа зрения. Данным вопросам уделяется ей органа зрения, по профилактике инвалидности.

особое внимание во время проведения занятий в На занятия приглашается врач-эксперт областной неонатологических отделениях родильных домов, специализированной МСЭК, который знакомит перинатальном центре. Детально рассматрива- врачей с правилами оформления экспертной докуется алгоритм осмотра новорожденного ребенка. ментации и проводит тщательный разбор наиболее Современным аспектам диагностики, лечения и распространенных ошибок при их оформлении и профилактики врожденной патологии зрения у но- планировании индивидуальной реабилитационворожденных уделяется внимание и во время про- ной программы.

ведения лекционных занятий. В начале курсов усовершенствования каждый Особенностям диспансерного наблюдения, курсант, согласно своему желанию, получает рефеэтапности его проведения у детей с патологией ративную тему, над которой он работает в течение органа зрения отводится значительное время в всего времени обучения. На последнем семинаре процессе последипломного обучения детских оф- под руководством преподавателя проводится обтальмологов. Тщательно рассматриваются и анали- суждение представленных рефератов. Н а и б о л е е зируются схемы реабилитационных мероприятий, интересные из них заслушиваются на заседаниях сроки их проведения. областной Ассоциации детских офтальмологов В ходе лекционных и практических занятий по- Украины, а также направляются для публикации в стоянно уделяется внимание современным методам материалах конференций.

медицинской реабилитации детей с офтальмологи- Целесообразно и дальше расширять и соверческой патологией, которые внедрены в ведущих шенствовать сочетание системного обучения врача детских офтальмологических клиниках Украины и на практических и теоретических занятиях, что будругих стран. Для этой цели используются видео- дет способствовать более квалифицированной подфильмы, мультимедийные презентации, в которых готовке детских офтальмологов.

–  –  –

БикбовМ.М.,ЗайнуллинаН.Б.,СурковаВ.К.,ХалимовА.Р.,УсубовЭ.Л.

Корреляциябиомеханическихсвойствроговицысданными конфокальноймикроскопииупациентовскератоконусомпосле кросслинкингароговичногоколлагена ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», Уфа Цель – изучение структуры и биомеханических Кросслинкинг роговичного коллагена (КРК) – методика перекрестного связывания коллагена свойств роговицы после КРК у пациентов с кератороговицы при помощи рибофлавина и ультра- конусом.

Материал и методы. Пациенты с кератоконуфиолетового облучения, разработанная в 2003 г.

G. Wollensak с соавторами [4]. КРК применяется сом I-III степени были разделены на группу сравнес целью стабилизации биомеханических свойств ния – 12 пациентов (14 глаз), которым выполнялся роговицы и при прогрессирующей эктазии у па- стандартный КРК, и исследуемую группу – 12 пациентов с начальными стадиями кератоконуса по циентов (16 глаз), которым проводился трансэпиклассификации Amsler (1961). При стандартной телиальный метод.

методике кросслинкинга роговицы имеется ряд После предварительного насыщения роговинедостатков: необходимость проведения деэпите- цы рибофлавином посредством электрофореза лизации, длительное пропитывание стромы рибо- силой тока 1,0 мА с шагом 0,2 мА в течение 10 мифлавином (до 30 минут), выраженный послеопе- нут проводили трансэпителиальный КРК, проводя рационный роговичный синдром и отек передних ультрафиолетовое облучение роговицы на аппараслоев стромы [3, 4]. те «УФалинк» в течение 6 интервалов по 5 минут Предложенный и апробированный нами в экс- с одновременной инстилляцией раствора «Декстраперименте трансэпителиальный метод КРК при линк» без деэпителизации роговицы. Общее вренасыщении роговицы фотосенсибилизатором по- мя экспозиции ультрафиолетового облучения – 30 средством электрофореза (патент РФ на изобрете- минут. В послеоперационном периоде после станние № 2510258) исключает этап деэпителизации, дартного КРК пациенту закапывали антибактериспособствует пропитыванию стромы роговицы в альные и нестероидные противовоспалительные течение 10 минут, не сопровождается послеопера- препараты в течение 7–10 дней, после трансэпитеционным роговичным синдромом. лиального КРК – кортикостероидные препараты.

ТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел II. Патология роговицы и рефракционные операции Всем пациентам до и после лечения прово- отмечено после проведения трансэпителиального дили конфокальную микроскопию на аппарате кросслинкинга роговицы.

Heidelberg Retinal Tomographer HRT-III (Германия), В группе сравнения на протяжении первого исследовали биомеханические показатели корне- месяца после процедуры происходила выраженального гистерезиса (CH) и фактора резистентно- ная гибель кератоцитов, отмечалась минимальная сти роговицы (CRF) на приборе «ORA» (Reichert, плотность клеток по сравнению с дооперационным США). Пациенты наблюдались до лечения и в сро- значением (р0,05). Выявлялась дезориентация кеки через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. ратоцитов, большое число активированных клеток.

Результаты и обсуждение. Исследования кор- Ячеистая структура в виде «пчелиных сот» свиденеального гистерезиса, характеризующего эласти- тельствовала об апоптозе кератоцитов. Через месяц ческие свойства роговицы, и фактора резистентно- после стандартного КРК повышалась отражательсти роговицы, определяющего упругость роговицы, ная способность переднего слоя стромы, опредеобусловлено необходимостью диагностики, дина- лялись единичные яркие ядра активированных кемического наблюдения и контроля лечения паци- ратоцитов. Через 3 месяца в передней строме ещё ентов с кератэктазиями. выявляли активированные кератоциты и отмечали В группе сравнения дооперационный пока- тенденцию к увеличению плотности клеток, однако затель CH в среднем составил 7,9±0,14 мм рт.ст., их количество по-прежнему оставалась ниже, чем CRF – 7,6±0,19 мм рт.ст. Через 1 месяц после лече- до лечения (р0,05). К 6-му месяцу происходило ния выявлялась тенденция к увеличению биомеха- постепенное повышение плотности кератоцитов нических показателей. Через 3 месяца показатели передней стромы, регенерация субэпителиальных корнеального гистерезиса повысились в среднем и стромальных нервных волокон.

до 8,4±0,16 мм рт.ст., фактора резистентности ро- В исследуемой группе пациентов при проведеговицы – до 8,3±0,22 мм рт.ст. и затем оставались нии трансэпителиального КРК в течение первой стабильными к 6-му месяцу наблюдений. недели отмечали сохранение эпителиального слоя, В исследуемой группе дооперационные пока- снижение плотности кератоцитов передней стромы затели корнеального гистерезиса и фактора рези- по сравнению с исходным количеством (р0,05).

стентности роговицы составили соответственно Субэпителиальные и стромальные нервные волоки 7,7±0,15 мм рт.ст. Через 3 месяца в ди- на оставались неповрежденными. Одновременно намике данные CH увеличились до 8,5±0,09, CRF – с погибшими кератоцитами визуализировались до 8,2±0,27 мм рт.ст. и оставались при дальнейшем единичные активированные клетки стромы с ярнаблюдении стабильными. ким ядром и повышенной отражательной способДанные внутриглазного давления не показали ностью [2]. После трансэпителиального КРК уже статистически значимых изменений. через месяц количество активированных кератоОбщеизвестно, что по сравнению со здоровой цитов увеличивалось, по сравнению с первыми роговицей у пациентов с кератоконусом биомеха- неделями после лечения. Через 3 месяца повышаническая резистентность роговицы снижена вдвое, лась прозрачность экстрацеллюлярного матрикпри этом упругость роговицы ниже, чем её эла- са, происходила полная регенерация кератоцитов, стичные свойства [1], из-за разреженности колла- плотность которых была сопоставимой с дооперагеновых волокон стромы роговицы и меньшего ко- ционным значением, оставаясь на этом уровне в личества кератоцитов. последующие сроки наблюдения.

Таким образом, начиная с 3 месяца после ле- Исследование морфологической картины рочения методами стандартного и трансэпители- говицы у больных с кератоконусом после КРК поального КРК, выявлено повышение биомехани- казало влияние фотохимической реакции преических показателей роговицы в обеих группах мущественно на передние и средние слои стромы пациентов. роговицы, что проявлялось в апоптозе кератоциДо и в течение 6 месяцев после КРК всем обсле- тов, изменении их плотности и дезориентации с дуемым пациентам была проведена оценка измене- последующим восстановлением. Более выраженния клеточной структуры роговицы на различной ные изменения популяции клеток отмечены при глубине методом конфокальной микроскопии. стандартном методе по сравнению с трансэпитеДо лечения эпителиальные клетки роговицы у лиальным. Следует отметить, что трансэпителипациентов с кератоконусом в обеих группах были альный КРК является неинвазивным, безболезполиморфными, с нечеткими границами. После ненным, щадящим способом лечения пациентов с стандартного КРК эпителизация наступала в сред- кератэктазиями.

нем через 3-5 дней, в раннем послеоперационном Таким образом, проанализировав полученные периоде наблюдалась повышенная десквамация показатели упругости и эластичности роговицы эпителиальных клеток роговицы, чего не было после КРК и сопоставив их с данными конфокальТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел II. Патология роговицы и рефракционные операции ной микроскопии было выявлено, что биомеха- нии кератоконуса I-III степени, способствуя повынические свойства изменяются соответственно их шению биомеханической стабильности роговицы, структурной и клеточной организации, происходя- и может быть способом выбора в лечении первичщей преимущественно в передних и средних слоях ных кератэктазий.

роговицы.

Выводы. Литература

1. После лечения пациентов с первичной ке- 1. Егоров Е.А. Значение исследования биомеханических ратэктазией методом стандартного и трансэпите- свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса / лиального КРК выявлено повышение показателей Е.А. Егоров, М.В. Васина // Клиническая офтальмолокорнеального гистерезиса и фактора резистентно- гия. – 2008. – № 1. – С. 1-3.

сти роговицы, начиная с 3-го месяца после проце- 2. Kaya V. Efficacy of Corneal Collagen Cross-linking Using a дуры. Custom Epithelial Debridement Technique in Thin Corneas:

2. Исследование морфологической картины A confocal Microscopy Study / V. Kaya, C. Utin, O. Yilmaz // роговицы у больных с кератоконусом после КРК J. Refract. Surg. – 2011. – Vol. 27. – № 6. – P. 444-450.

показало влияние фотохимической реакции преи- 3. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of мущественно на передние и средние слои стромы the cornea with an ocular response analyzer / D.A. Luce // J.

роговицы и полное восстановление популяции кле- Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – № 1. – P. 156-162.

ток и уплотнение роговицы к 3-му месяцу после 4. Wollensak G. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen лечения. Crosslinking for the Treatment of Keratoconus / G.

3. Трансэпителиальный метод КРК также, как Wollensak, E. Spoerl, Th. Seiler // Am. J. Ophthalmol. – стандартный метод, является эффективным в лече- 2003. – Vol. 135. – P. 620-627.

БикбовМ.М.,УсубовЭ.Л.,КазакбаеваГ.М.,ОганисянГ.М.

Коррекцияостаточнойамметропииимплантациейроговичныхколец послеинтрастромальныхсегментовупациентовскератоконусом.

Клиническиеслучаи ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», Уфа В последние годы широкое применение полу- лей до предоперационного уровня обуславливает чил метод имплантации интрастромальных сег- необходимость выбора иного, более безопасного ментов (ИРС) для коррекции аметропий при ке- метода коррекции аметропии. Одним из эффективратоэктазиях [3]. Данная методика эффективна ных и безопасных методов коррекции аметропий также для коррекции индуцированной аметропии является имплантация колец «MyoRing», применепосле эпикератопластики [2]. Однако не всегда уда- ние которых возможно как при миопии, так и при ется достичь желаемого рефракционного резуль- кератоконусе [4, 7, 8].

Цель – определить безопасность и эффективтата вследствие остаточных аметропий высоких степеней. [1, 2, 3, 10]. Кроме того, в ряде случаев ность метода имплантации интрастромальных наблюдается протрузия сегмента [5, 6, 9]. Данное колец «MyoRing» для коррекции аметропии после осложнение развивается через 3-12 месяцев после эксплантации интрастромальных роговичных сегоперации и характеризуется миграцией сегмента ментов у пациентов с кератоконусом.

Материалиметоды.В Уфимском НИИ глазных и частичным его выходом из роговичного тоннеля, что требует удаления последнего [7]. Реимплан- болезней в течение 3 лет 78 пациентам (84 глаз) с кератоконусом I-III стадии по Амслеру с целью тация сегментов не исключает риска повторных коррекции аметропии выполняли имплантацию протрузий. Регресс кератометрических показатеТОЧКА ЗРЕНИЯ. ВОСТОК – ЗАПАД • ВЫПУСК № 1 • 2015 Раздел II. Патология роговицы и рефракционные операции

–  –  –

ИРС «Keraring» (Mediphacos, Бразилия). Основным Клинический пример №1. Пациент У., 39 лет.

показанием к их установке были: прогрессирова- Диагноз: ОD – Кератоконус III ст. Была проведена ние кератоэктазии, аметропия и непереносимость имплантация одного сегмента «Keraring» длиной контактной коррекции. дуги 210° и толщиной 200 мкм. Эксплантация сегВ 90,5% случаев результат имплантации сегмен- мента была проведена через 12 месяцев после опетов был удовлетворительным. В 8 случаях (9,5%) рации вследствие неудовлетворительного оптипосле имплантации сегмента была выявлена оста- ческого результата с последующей имплантацией точная аметропия различной степени. В 2 случаях кольца «MyoRing». Некорригированная острота величина аметропии потребовала удаления сегмен- зрения увеличилась с 0,1 до 0,6, показатели преломтов через 7 месяцев (табл. 1 и 2). ляющей силы роговицы уменьшились на 15,0 D Через 7-8 месяцев после эксплантации ИРС и (табл. 1).

возвращения показателей кератометрии к доопе- Клинический пример № 2. Пациент С., 25 лет.

рационным значениям этим пациентам была про- Диагноз: OS – Кератоконус II ст. Была провеизведена имплантация интрастромальных колец дена имплантация в верхнем секторе сегмента «MyoRing» (Dioptex, Австрия) с целью коррекции «Keraring» длиной дуги 160° и толщиной 200 мкм остаточной аметропии. Операцию выполняли по и в нижнем секторе сегмента – длиной дуги 1600 и стандартной методике с помощью микрокерато- толщиной 250 мкм. Причиной эксплантации сегма Pocket Maker (Dioptex, Австрия): на глубине ментов явился неудовлетворительный функциомкм формировали роговичный «карман» шири- нальный результат в виде гиперметропии высокой ной входа 4,5-5,5 мм, диаметром 8-10 мм, который в степени и выраженного смешанного астигматизма последующем герметизировался самостоятельно. В высокой степени. Удаление сегментов было провесформированный карман имплантировали кольцо дено через 7 месяцев после имплантации, в послеMyoring» диаметром 5-6 мм, согласно рекомендо- дующем через 8 месяцев – имплантация кольца ванной номограмме. «MyoRing». В 1-й день после операции НКОЗ увеПроведены стандартные офтальмологические личилась с 0,2 до 0,6, а в отдаленные сроки достигисследования и дополнительные методы: керато- ла 0,7 (табл. 2).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
Похожие работы:

«ИНСТИТУТ ИЗУЧЕНИЯ ИЗРАИЛЯ И БЛИЖНЕГО ВОСТОКА К.И.ПОЛЯКОВ ИСЛАМСКИЙ ФУНДАМЕНТАЛИЗМ В СУДАНЕ МОСКВА – 2000 г. Лицензия ЛР № 030697 от 29.07.1996 г. НАУЧНОЕ ИЗДАНИЕ К.И.ПОЛЯКОВ ИСЛАМСКИЙ ФУНДАМЕНТАЛИЗМ В СУДАНЕ Подписано в печать 18.12.2000 г. Формат 60х90/16. Печать офсетная Бу...»

«М.ЛОТМАН З.МИНЦ Статьи ^ о русской^ и советской поэзии KOOLI KIRJAVARA ШКОЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА M. Ю. ЛОТМАН, 3. Г. МИНЦ Статьи ^ о русской и советской поэзии С7ТАЛЛИНН "ЭЭСТИ РААМАТ" 8P Л80 Оформление: И. Калистру 4603020101—...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ВЕСТНИК УЧРЕДИТЕЛЬ: Федеральная палата адвокатов ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПАЛАТЫ АДВОКАТОВ Российской Федерации Главный редактор: РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Шаров Г.К. Председатель Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ №...»

«ал-Хусайн ибн Мансур ал-Халладж Китаб ат-Тавасин Сад Знания ББК 87.3 Х 65 Перевод с арабского по изданию Al-Hallaj. Complete works By Kasem Mouhammad Abbas. Riad El-Rayyes Books S.A.R.I: Beirut, 2002. ал-Халладж ал-Хусайн ибн Мансур Х 65 Китаб ат-Т...»

«КОЛОНКА РЕДАКТОРА Топы более не смогут спорить с работодателями наравне с работниками? Это сенсация от законодателя. Топы не являются слабой стороной?! (Подробнее в статье Алистархова В.). Удачи! Александр Гончаров в соответствии со ст. 27 З...»

«Краткие заметки о путешествии: София-Рила-Банско-Пловдив-Казанлык-ВеликоТырновоВарна-Копришитица-Бухарест-Синая-Брашов-Сибиу-Скопье-озеро Охрид-Тирана-София Протяжённость 3.5тыс.км., самая длинная из всех моих поездок по Европе. Маршр...»

«ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТИПЕНДИЙ ВМО (2014 г.) ВСЕМИРНАЯ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВВЕДЕНИЕ Программа стипендий ВМО (http://www.wmo.int/fellowships) предназначена для оказания содействия странам – членам ВМО в наименее развитых и развивающихся странах, малых островных развивающихся государствах и разви...»

«УДК 159.9 Афанасьев Сергей Глебович Afanasiev Sergey Glebovich кандидат философских наук, PhD in Philosophy, Doctoral student, докторант кафедры эстетики Aesthetics Department, Московского государственного университета Lomonosov Moscow State University, им. Ломоносова, Chairman at the Board of председатель Совета...»

«ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УРОКА "В гостях у глагола" Фельдшерова Валентина Олеговна Русский язык. 5 класс Обобщающий урок по теме "Глагол" Планируемые результаты Предметные Метапредметные Лично...»

«УДК 552.53:553.2 (477.5) С.Б. Шехунова, С.Н. Стадниченко Институт геологических наук НАН Украины ОСОБЕННОСТИ ИЗОТОПНОГО СОСТАВА СЕРЫ НИЖНЕПЕРМСКОЙ СОЛЕНОСНОЙ ФОРМАЦИИ ДНЕПРОВСКО-ДОНЕЦКОЙ ВПАДИНЫ Изучен изотопный состав серы ангидрита (ангидритовых прослоев каменной соли и нерастворимого остатка каменной соли), кизерита...»

«ОПЫТ И МОЛОДОСТЬ В РЕШЕНИИ ВОДНЫХ ПРОБЛЕМ СРЕДНЯЯ АЗИЯ, КАЗАХСТАН, АЛМАТЫ Казахстан. Каким он встретил нас. Восточный колорит, прекрасные пейзажи и современная инфраструктура – вот, пожалуй, первое, что бросается в глаза. Однако очень сложно быть кратким, когда описываешь эту бесспорно прекраснейшую страну. Одной из гл...»

«ВОЛОКОЛАМСКОЕ ШОССЕ КРАСНОЯРСКОЕ КНИЖНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО АЛЕКСАНДР АЛЬФРЕДОВИЧ БЕК Александр Альфредович Бек родился в 1903 году, в семье военного врача в Саратове. Здесь же окончил реальное училище. В 1919 году добровольцем ушел на фронт. Б ы л рядовым бойцом, затем редактором дивизионной газеты. С 1922 года, работая на Московск...»

«Веб-журнал Европейская Афиша N°2 07/02/2013 – www.afficha.info "Балет Игоря Моисеева" вновь во Франции Виктор Игнатов Всего 13 месяцев спустя после успешных выступлений в Париже прославленный коллектив вернулся в столицу Франции: с 1 по 3 февраля во Дворце конгрессов (Pa...»

«МИР ОГНЕННЫЙ I МИР ОГНЕННЫЙ ЧАСТЬ I Текст печатается по изданию: Мир Огненный, ч. 1. — Париж, 1934 knigi-agniyoga.ru ЗНАКИ АГНИ ЙОГИ МИР ОГНЕННЫЙ ЧАСТЬ I Ур есть корень Света Огня. С незапамятных времен это Светоносное Начало прив...»

«Шамил Рящманзадя АЗЯРБАЙCАН-ЭЦРCЦСТАН МЦНАСИБЯТЛЯРИНДЯ ЯРАЗИ МЯСЯЛЯЛЯРИ Азярбайcанын шимал-гярб бюлэясинин материаллары ясасында, 1917-1930-cу ил-лярин яввялляри) АЗЯРБАЙCАН МИ...»

«1 2+ 5/199 2015 Инновации 2 Cанкт-петербургская компания ООО "АйПиГрупп"–Carbon Studio представляет вам современные техМеталлы и металлообработка 4 нологии для создания композитной или деревянной оснастки для проМашиностроение 6 цессов фор...»

«Отчет о результатах проверки использования средств бюджета Республики Татарстан, отдельных вопросов исполнения местного бюджета в муниципальном образовании "Нижнекамский муниципальный район" за 2013-2015 годы.Основание для проведения контрольного мероприятия: План работы Счетной палаты Республики Татарстан на 2015 год. Цель...»

«Автопроигрыватель DEXP Evolution WGX-001 Уважаемый покупатель! Благодарим Вас за выбор продукции, выпускаемой под торговой маркой "DEXP". Мы рады предложить Вам изделия, разработанные и изготовленные в соответствии с высокими требованиями к качеству...»

«ГЛАВА Планирование и организация рабочего времени ОРГАНИЗАЦИИ 1.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ Мы не случайно начинаем написание пособия главой, посвя щенной планированию и организации рабочего времени. Ведь время — это самый ценный ресурс, имеющийся в расп...»

«В магазинах Ивацевичского РайПО покупатели подвергаются риску пищевого отравления В прошлую пятницу, 4 апреля, в редакцию “Газеты для вас” позвонила наша читательница: — Извините, что вас беспокою перед обедом, — сказала она, — но в 200-х метр...»

«'A Taste of Russian' подкаст #109 – Риск – благородное дело. www.tasteofrussian.com Our new site for premium episodes is http://www.torpod.com/ Вы слушаете подкаст "A Taste of Russian", выпуск #...»

«Снедкова В.С. ОБ АКТУАЛИЗАЦИИ ПРОБЛЕМЫ ИЗНОСА РАБОЧЕЙ СИЛЫ РАБОТНИКОВ С СЕМЕЙНЫМИ ОБЯЗАННОСТЯМИ Аннотация: В статье уточняется понятие износа рабочей силы, а также актуализируется проблема износа рабочей силы работников с семейными обязанностями. Ключевые слова: износ, рабочая сила, работники с семейными обязанностями, челов...»

«Инструкция сейф bs t750 topaz как открыть 25-03-2016 1 Кочевая металлокерамика является виндикационным скептиком аспидно задавившего, затем облупленное цоканье детализировалось. Тиранически трескающий волосик докучает полуварварской властности. Не иронизирующая радиолиния строго...»

«3.Гр1шнова О. Сощальний каштал: сутшсть, значения, взаемозв’язок з шшими форма­ ми кашталу / О. Гр1шнова, Н. Полив’яна // Украша: аспекта пращ. 2009. № 3. С. 19 24.4.Кайнова Т. В. Синтезований каштал як 3aci6 антикризового управлшня персоналом шдприемств Харивсь...»

«ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА N2 11/1-3 заседания Правления Региоиальиой энергетической комиссии города Москвы (РЭК Москвы) г. Москва от "20" февраля 2014 г.Председательствовал: Заместитель Председателя п...»

«В.В.Захаров, Т.Г.Вознесенская НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ 2-е издание Москва "МЕДпресс-информ" УДК 616.8-07 ББК 56.12 З-38 Все права защищены. Никакая часть данной книги не...»

«ФАНТАСТИКА, СМЕНИВШАЯ СТОЛЕТИЕ Споры о терминах На российском книжном рынке в ХХ столетии и особенно на рубеже XX–XXI вв. фантастическая литература устойчиво занимает одно из ведущих мест, неизменно пользуясь популярнос...»

«ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СОЮЗЫ В СОТРУДНИЧЕСТВЕ Py Polvo Dust Damm Пыль О рисках на рабочем месте ВВЕДЕНИЕ От пыли еще никто не умирал. разве не так? bсe зависит от того, как на это смотреть, от количества и типа пыли.Но все же правильный ответ: От пыли, конечно же, умереть можно. bоздействие пыли може...»








 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.