WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные материалы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

«1 УДК 613 ББК 51.2 У36 Серия основана в 1998 году Перевела с английского И. В. Гродель по изданию: ЕАТ, DRINK, AND BE HEALTHY (The Harvard Medical School ...»

-- [ Страница 1 ] --

1

УДК 613

ББК 51.2

У36

Серия основана в 1998 году

Перевела с английского И. В. Гродель по изданию: ЕАТ,

DRINK, AND BE HEALTHY (The Harvard Medical School

Guide to Healthy Eating) / Walter C. Willett ; written with

the assistance of Edward Giovannucci, Maureen Callahan,

and Patrick Skerett. — N. Y. : «FREE PRESS», 2002.

На русском языке публикуется впервые.

Охраняется законом об авторском праве. Нарушение ограничений,

накладываемых им на воспроизведение всей этой книги или любой её части, включая оформление, преследуется в судебном порядке.

Уиллет, У., Скеррет П. Дж.

У36 Ешьте, пейте — и будьте здоровы / У. Уиллет, П.

Дж. Скеррет ; пер. с англ. И. В. Гродель. — Мн. :

«Попурри», 2006. — 480 с. : ил. — (Серия «Здоровье в любом возрасте»).

ISBN 985-483-720-3.

Доктор Уиллет из Гарвардской медицинской школы разоблачает диетологические мифы и предлагает широкому кругу читателей новую «пирамиду здорового питания» (с опорой на результаты последних научных исследований о самых полезных для человеческого здоровья углеводах, жирах и белках), даёт образцы меню и новейшие рецепты, способствующие профилактике многих хронических заболеваний.

УДК 613 ББК 51.2 ISBN 0-7432-6642-0 (англ.) © 2001 by the President and Fellows of s Harvard College ISBN 985-483-720-3 (рус.) © Перевод. Издание на русском языке.

Оформление. ООО «Попурри», 2006 Посвящается Гейл Выражение признательности И деями, изложенными в этой книге, я во многом обязан работам и гипотезам своих многочисленных предшественников, сегодняшних коллег, ассистентов и студентов.


Я особенно благодарен за поддержку Эду Джовануччи, Мейру Стэмпферу, Грэму Голдицу, Бернарду Рознеру, Лоре Сэмпсон, Джоан Мэнсон, Фрэнку Саксу, Дэвиду Хантеру, Чарльзу Хеннекенсу, Сью Хэнкинсон, Эрику Римму, Фрэнку Ху и Альберто Ачиеро из лаборатории Ченнинга и Гарвардской школы общественного здравоохранения. Спасибо Фрэнку Спайзеру за многолетнюю поддержку в ходе исследования состояния здоровья медицинских сестер (Nurses’ Health Study).

Большинство исследований, упомянутых в этой книге, не были бы проведены без финансовой поддержки Национального института здоровья. Мы с коллегами высоко ценим общественную поддержку, оказываемую диетологическим исследованиям в США, и надеемся, что информация, изложенная в этой книге, оправдает вложенные в нее средства.

Мы получили немало полезных рекомендаций от докторов Мейра Стэмпфера, Сьюзен Робертс, Фрэнка Сакса, Эрика Римма, Питера Глоссера и Молли Катцен, проверявших отдельные главы книги. Доктор Тони Комарофф и Эдвард Кобурн из Гарвардской медицинВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ ской школы оказывали всяческое содействие при разработке исправленной версии книги, а Лиз Ленарт и Дебби Флинн внесли неоценимый вклад в ее издание.

Я также хочу поблагодарить издательство «Simon & Shuster» и лично Билла Розена за создание серии книг о здоровье авторов из Гарвардской медицинской школы.

Родные тоже меня очень поддерживали. Жена Гейл помогала в многочисленных экспериментах с новыми режимами питания. Наши сыновья — Амали, сумевший в детском саду выменять свое яблоко на цельнозерновые крекеры, и Камали, доказавший, что в вегетарианской диете с легкостью найдется место кока-коле, мороженому и пицце, — помогли мне не оторваться от действительности.

Введение

В средние века диетологии — которые толькотолько заканчиваются— рекомендации по здоровому питанию основывались на предположениях и добрых намерениях. Я написал эту книгу, чтобы рассказать вам о том, что говорит о долгосрочном влиянии режима питания на здоровье человека наука.

Ее открытия не могут не радовать. Оказывается, рацион питания, основанный на злаках, полезных жирах, фруктах, овощах и здоровых источниках белков, способствует поддержанию здоровья и активности до старости.

Другим поводом для написания этой книги послужило стремление оспорить вводящие всех нас в заблуждение советы, воплощением которых является вездесущая пирамида питания, разработанная министерством сельского хозяйства США.

Когда министерство объявило о намерении пересмотреть пирамиду тринадцатилетней давности, мы с коллегами обрадовались. Я послал в министерство экземпляр первого издания книги «Ешьте, пейте — и будьте здоровы», предложив чиновникам воспользоваться пирамидой здорового питания, которую мы разработали на основании надежных и проверенных фактов.

Но политика и бизнес, как всегда, одержали верх над наукой, и в итоге новая пирамида министерства содер

<

ВВЕДЕНИЕ

жит еще меньше информации о здоровом питании, чем предыдущая.

В этом издании анализируется новая официальная пирамида и рассматриваются ее недостатки. Кроме того, в книгу включены новые стратегии снижения веса, а также последняя информация о трансгенных жирах, витамине D и других компонентах пищевого рациона.

На протяжений последних двадцати пяти лет мы с коллегами не перестаем удивляться той важнейшей роли, которую играет питание в развитии целого ряда хронических заболеваний. До относительно недавнего времени сообщество диетологов не признавало влияния режима питания на вероятность возникновения болезней сердца, различных форм рака, катаракты и даже врожденных аномалий. Многие ранее ускользавшие из поля зрения диетологии аспекты питания, такие как потребление трансгенных жиров, гликемическая нагрузка, недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина D, как оказалось, имеют решающее значение для нашего здоровья. Возможно, вы впервые сталкиваетесь с подобными вопросами или слышали о них мало, а между тем стоит детально в них разобраться, чтобы сохранить хорошее здоровье до самой старости. Эта книга поможет вам и вашим родным принимать более обдуманные решения в вопросах своего пищевого рациона и режима питания.

Я начал изучать долгосрочные последствия воздействия питания на здоровье человека в конце 1970-х годов. Мы слышим множество рекомендаций по поводу того, что лучше есть и какой пищи следует избегать, но доказательства в их поддержку зачастую либо слишком

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

слабы, либо вовсе отсутствуют. Главное, чего недоставало, — подробных данных о питании обширного круга лиц, которые можно было бы связать с развитием у них сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний. Конечно, для того чтобы выявить последствия режима питания, нужна была информация о перенесенных ранее заболеваниях, физической активности, вредных привычках и других составляющих образа жизни человека. К счастью, на тот момент я уже занимался изучением связи между курением и ишемической болезнью сердца в рамках длительного исследования состояния здоровья медицинских сестер с участием 121 тысячи американок, и эта группа оказалась идеальным объектом для выявления долгосрочных последствий разнообразных диет. Первой нашей задачей стала разработка стандартизированного Метода оценки для такой обширной группы участниц исследования, и многие из моих коллег весьма скептически отнеслись к самой возможности этой затеи. Позаимствовав некоторые приемы у авторов проводившегося в 1940-х годах в Гарварде исследования, мы разработали анкеты для заполнения участницами и сумели документально подтвердить их обоснованность путем подробной оценки. Мы проводим это исследование с 1980 года, периодически обновляя диетическую и другую информацию и включая в группу испытуемых не только новых женщин, но и мужчин. Хотя наше широкомасштабное исследование обеспечило уникальный материал о питании и здоровье, для лучшего изучения этой обширной и сложной темы необходимы данные из всех возможных источников. Я попытался собрать их в этой книге, сделав особый упор на изучении фак

<

ВВЕДЕНИЕ

торов риска при развитии различных заболеваний у человека.

Я заинтересовался темой питания и здоровья гораздо раньше, чем началось вышеупомянутое исследование. Многйе поколения Уиллетов занимались сельским хозяйством в Мичигане, поэтому я, вполне естественно, в свое время вступил в клуб юных фермеров. Выращивание овощей стало для меня одним из основных занятий, и я победил на конкурсе Национальной ассоциации юных овощеводов. Будучи студентом медицинского факультета Мичиганского университета, я начал изучать диетологию и платил за обучение, выращивая летом овощи. Проходя практику, я получил возможность провести диетологический опрос в общине североамериканских индейцев — свое первое исследование в области эпидемиологии и стандартизированных методов диетологической оценки, которые позже были расширены до более масштабных исследований.





На стажировку я поступил в Гарвардскую санитарную часть Бостонской городской больницы, где мне посчастливилось познакомиться с интересными людьми, многие из которых до сих пор остаются моими коллегами и больше интересуются не лечением заболеваний, а их причинами, обусловленными культурой й средой. После общения с ними я поступил в Гарвардскую школу общественного здравоохранения, где продолжил изучать вопросы питания. Пройдя стажировку, я три года преподавал социальную медицину в Танзании. Там я изучал связь между паразитарными инфекциями и недоеданием у детей и все больше поражался тому, насколько эпидемиологический подход помогает выявлять причины болезней й находить способы их про

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

филактики и лечения. Вернувшись в Бостон, я приступил к работе над докторской диссертацией по эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения и присоединился к исследованию здоровья медсестер, начавшемуся за год до того. С этого момента я целиком и полностью сосредоточился на применении эпидемиологического подхода при изучении связи между питанием и вероятностью развития тех или иных заболеваний. В итоге на свет появилась книга под названием «Диетологическая эпидемиология» и более девятисот научных статей. Ознакомившись с результатами исследований, мы с коллегами решили воспользоваться полученной информацией и в значительной мере изменили свой образ жизни и режим питания.

Данная книга — попытка собрать всю имеющуюся у нас информацию и последовательно изложить ее в доступной для всех форме. Надеюсь, эти данные помогут читателям прожить более здоровую, долгую и интересную жизнь.

Вместе со мной эту книгу писал доктор Эд Джовануччи, руководивший большей частью наших исследований в области связи питания и онкологических заболеваний. Патрик Скеррет, имеющий богатый опыт в освещении достижений науки, помог несколько оживить наш обычно сухой и немногословный научный стиль изложения. Морин Каллахан, известный диетолог и писатель, добавила раздел о практическом применении результатов исследований при выборе продуктов и приготовлении блюд и предложила многие рецепты, основанные на изложенных в книге научных фактах. Пожалуй, один из самых важных выводов нашего исследования заключается в том, что здоровые

ВВЕДЕНИЕ

диеты — а их может быть много — не означают отказ от тех или иных продуктов либо однообразное питание. На самом деле все совсем наоборот. Классический рацион среднего американца, основанный на картофельном пюре и жареной говядине с подливкой,—не только один из самых нездоровых в мире, но и гораздо более однообразный, чем тот, что предлагаем мы.

А включенные в книгу рецепты представляют лишь малую толику богатого ассортимента блюд, которые составляют основу здорового и вкусного питания.

ГЛАВА 1 Реконструкция пирамиды М ы едим, чтобы жить.

Эта истина проста и очевидна. Пища нужна нам для удовлетворения основных потребностей— чтобы сердце качало кровь, чтобы работали мышцы, чтобы мозг думал. Но помимо этого пища может помочь нам улучшить свою жизнь и прожить дольше. Правильно выбирая продукты, можно предупредить некоторые так называемые неизбежные признаки старения. Здоровое питание, наряду с регулярным выполнением физических упражнений и отказом от курения, способно предотвратить 80% случаев сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Неправильное питание — слищком много вредных для здоровья продуктов в рационе и слишком мало полезных — повышает вероятность развития рака, болезней сердца и диабета. Оно способствует расстройствам пищеварения, возрастному ослаблению зрения и развитию болезни Альцгеймера, а во время беременности может стать причиной врожденных нарушений у плода и повлиять на здоровье человека в зрелом возрасте.

Когда дело касается питания, сложно определить, что полезно, а что вредно. Пищевая промышленность ежегодно тратит миллиарды долларов на то, чтобы повлиять на наш выбор. Лучшие диетологи расхвали

<

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

вают новейшие методики, в то время как средства массовой информации почти ежедневно пичкают нас всевозможными новостями из мира диетологии. Супермаркеты и рестораны быстрого питания предлагают свои рекомендации, равно как и многообразные интернет-сайты.

Куда обратиться за надежной информацией о здоровом питании? Министерство сельского хозяйства США активно пропагандирует свою новую пирамиду и руководства по питанию, чтобы помочь потребителю сделать правильный выбор. На самом же деле все это скорее на руку фермерам и предприятиям пищевой промышленности, чем нам с вами.

Руководствоваться пирамидой министерства сельского хозяйства — ошибка В своей пищевой пирамиде, которая сегодня носит название «MyPyramid» (см. рис. 1), министерство сельского хозяйства США представляет то, что мы должны, по его мнению, считать путеводителем по джунглям дезинформации и противоречивых утверждений на тему правильного питания. На самом деле это весьма сомнительные, не имеющие научного обоснования рекомендации по жизненно важному вопросу — питанию.

Первоначальная пищевая пирамида, предложенная в 1992 году, тоже была построена на шатком научном фундаменте. Она включала в себя шесть категорий продуктов и рекомендуемые суточные порции для каждой из них. Судя по основанию, нас призывали загружать организм рафинированными крахмалами, а венчала пирамиду категория продуктов «для умеренного поЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

–  –  –

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

В этих переменах есть свой положительный момент:

министерство наконец-то снесло свою безнадежно устаревшую пирамиду. Но минус в том, что ее новая версия не несет никакой существенной информации для составления здорового режима питания и продолжает рекомендовать продукты, не имеющие отношения к правильному питанию и даже способные навредить здоровью, если употреблять их в том количестве, которое указано в новой пирамиде.

В лучшем случае новую пирамиду можно расценить.

как упущенную возможность улучшить состояние здоровья миллионов человек. В худшем случае недостаток информации и прямая дезинформация могут привести к избыточному весу, ухудшению здоровья и преждевременной смерти, которой можно было бы избежать.

Реконструкция пирамиды Я решил написать эту книгу, чтобы показать вам, в чем были ошибочны пирамиды министерства сельского хозяйства — старая и новая — и почему. Вместо них я предлагаю более подходящее руководство по здорово,му питанию, основанное на лучших из имеющихся на сегодняшний день научных фактах. Вы сможете увидеть принципиальные изъяны пирамиды министерства сельского хозяйства и более обдуманно подойти к выбору здоровой пищи.

Кроме того, я хочу поделиться с вами последней информацией о новейших открытиях, которая должна в значительной степени повлиять на то, как и что вы едите.

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

В новой пирамиде здорового питания (см. рис. 2) большая часть этой информации образно представлена в простых и знакомых всем нам картинках. Данная пирамида рекомендует включать в рацион максимальное количество продуктов, расположенных в ее основании и нижних ярусах. Это цельнозерновые злаки, полезные растительные масла, фрукты, овощи, орехи и бобовые. Вам не придется взвешивать продукты или подсчитывать содержание в них жира. Мы не предлагаем вам сложных таблиц равноценных замен продуктов, не призываем сочетать их в странных комбинациях или с религиозным фанатизмом избегать отдельных продуктов (за исключением тех, которые содержат трансгенные жиры).

Новая пирамида здорового питания — это не диета для снижения веса. Ее цель — призвать вас к употреблению хорошо знакомых продуктов, которые, согласно результатам исследований, способствуют укреплению здоровья и снижают вероятность возникновения хронических заболеваний. Рацион питания, отображенный в пирамиде и описанный в данной книге, требует некоторых изменений, вводить которые в привычный образ жизни можно постепенно, одно за другим.

Благодаря этим переменам многие блюда станут значительно более вкусными и питательными, что поможет вам снизить вес и держать его под контролем. Но что самое главное, этой стратегии можно придерживаться в течение многих и многих лет.

Если мои слова вас не убедили, давайте взглянем на факты. После выхода в свет первого издания книги «Ешьте, пейте — и будьте здоровы» в 2001 году я получил массу писем и электронных посланий от читате

<

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

лей со всего мира. Многие из них оставляли свои отзывы на электронных книжных интернет-сайтах. Вот отрывок из типичного письма: «Следуя советам этой книги, ощущаешь несказанную радость от того, что можешь и будешь питаться так до конца жизни и это принесет тебе только пользу. Я сбросил 15 кг за послед

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ние шесть месяцев, питаясь в соответствии с вашими рекомендациями и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Это не диета, а руководство по здоровому питанию. Снижение веса — это лишь приятный побочный эффект улучшения здоровья».

Пирамида здорового питания — это не, просто хитроумная идея, облаченная в яркие картинки. Она суммирует научные факты, полученные в ходе исследований, проводимых на протяжении последних сорока лет в Гарварде и во всем мире. Казалось бы, мелочь, но на самом деле это очень важно. Практически ни одна из диет, которыми пользуются миллионы американцев, — и ни одна из пирамид министерства сельского хозяйства США — не основывается на столь достоверных научных фактах.

Как создавалась пищевая пирамида министерства сельского хозяйства США Давным-давно, как писал в своем классическом произведении для детей «Слоненок» Редьярд Киплинг, у слонов не было хобота, только черноватые выпяченные носы размером с башмак. Однажды слоненок оказался между крокодилом и питоном, решившими поиграть в перетягивание каната. Крокодил вцепился в нос слоненка, а питон.обвил его ноги.

Вот так же была образована и пирамида министерства сельского хозяйства: противоборствующие и могущественные заинтересованные стороны тянули ее на себя, и вряд ли кого-нибудь из них интересовало наше с вами здоровье.

Не забывайте, что пищевая пирамида была сформирована федеральным правительством, ответствен

<

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

ным за развитие американского сельского хозяйства.

В ее создании не принимали участия организации, призванные защищать здоровье людей, такие как Ин-.

ститут медицины или Национальный институт здравоохранения. В этом и есть корень проблемы: то, что отвечает интересам сельского хозяйства, совсем не обязательно полезно для потребителя продукции.

Двум господам не угодишь, особенно когда один из.

них — умеющие убеждать, обладающие обширными связями и неограниченными средствами представители влиятельной мясной, молочной и сахарной промышленности. В результате перетягивания каната между пищевой промышленностью и диетологией появились на первый взгляд кажущиеся правильными рекомендации, которые тем не менее искажают то, что могло бы стать самым важным средством укрепления здоровья каждого человека и всей нации — руководством по здоровому питанию.

Продовольственная политика Когда (наконец) пришло время утверждения пирамиды, на авансцену вышли лоббисты и политики, а наука и здоровье американского народа были Отодвинуты на задний план.

История началась с «Рекомендаций по здоровому питанию для американцев», документа, который, по утверждению министерства сельского хозяйства, предоставляет «компетентные рекомендации для людей от двух лет и старше о том, как правильное питание может укрепить здоровье и снизить риск возникновения многих хронических заболеваний». По закону эти

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

рекомендации следует пересматривать каждые пять лет. По идее, здесь должен применяться научный подход, но чаще всего данная процедура превращается в открытую полемику между лоббистами от сельского хозяйства, пищевой промышленности и других заинтересованных сторон.

В 2003 году был назначен новый исполнительный директор центра, утверждающего эти рекомендации.

Любопытно, что на эту должность был выбран эксперт по питанию животных, ранее работавший в Национальном совете по скотоводству и мясной промышленности и в Национальной ассоциации производителей свинины.

Процесс пересмотра пирамиды в 2005 году начался так же, как и в предыдущие годы: министерство сельского хозяйства избрало комитет из тринадцати уважаемых экспертов из разных регионов страны. Комитет изучил результаты последних исследований, чтобы выяснить, что мы знаем об американском рационе и здоровом питании.

Но на пути к заключительному отчету произошло нечто весьма любопытное. Вместо того чтобы написать новые «Рекомендации по здоровому питанию для американцев», комитет должен был передать все материалы подкомитету, в задачи которого входило преобразование научных данных в практические рекомендации.

Но этот подкомитет так и не был сформирован. Как министерство сельского хозяйства разработало окончательное руководство, остается неясным, поскольку от нас скрыли подробности этого процесса.

Из-за этой передачи полномочий в окончательном варианте «Рекомендаций» произошло незаметное, но

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

важное смещение акцента. Например, изначально комитет утверждал, что мы должны получать менее 1% суточной нормы калорий из вредных трансгенных жиров, содержащихся в большинстве готовой продукции.

Однако в окончательном варианте говорится, что следует «максимально снизить», потребление трансжиров, а это можно истолковать как угодно. Комитет подчеркивал, что цельнозерновые злаки должны составлять по меньшей мере половину суточного количества углеводов. В новой пирамиде эта рекомендация незначительно, но весьма заметно изменена: «Половину потребляемых злаков должны составлять цельнозерновые», то есть подразумевается, что вторая половина должна быть рафинированной.

Для создания нового дизайна пирамиды министерство сельского хозяйства обратилось к гиганту в области связей с общественностью — компании «Porter-Novelli», которая помогала разрабатывать первый вариант пирамиды в 1992 году. (Среди других клиентов этой компании можно упомянуть «McDonald’s», «Snack Food Association», «Krispy Cream», «Johnnie Walker» и «Masterfoods USA», производителя M&Ms.) «Porter-Novelli»

разработала новую пирамиду, посвященный ей вебсайт и маркетинговую акцию по ее продвижению.

Почему это важно Если бы «Рекомендации по здоровому питанию» и новая пирамида были просто вспомогательными диетологическими инструментами, можно было бы закрыть глаза на серьезные нарушения в ходе их создания. Но этот документ устанавливает стандарты для всех госу

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ —И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

дарственных продовольственных программ, в том числе системы питания в школах, армии и тюрьмах. Кроме того, упомянутые материалы буквально подталкивают американцев к выбору определенных продуктов.

Иными словами, они влияют на распределение миллиардов потребительских долларов. Неудивительно, что продовольственные компании столь активно поддерживают те изменения, которые выгодны для них, а не для народа.

Проблемы в пирамиде министерства сельского хозяйства Некоторые рекомендации по питанию ошибочны потому, что основываются на неполной или не соответствующей действительности информации. В случае с пищевыми пирамидами министерства сельского хозяйства дело обстоит иначе. Они ошибочны потому, что их создатели не уделили должного внимания научным данным о здоровом питании, тщательно собираемым на протяжении последних сорока лет.

Поскольку новая пирамида — это лишь слегка видоизмененная версия старой (см. рис. 3), позвольте сначала рассказать о проблемах первой пирамиды. Затем я объясню вам, почему новая не стоит ни цента из двух с половиной миллионов долларов, которые потратило на нее министерство сельского хозяйства США.

Пищевая пирамида Приведу шесть самых опасных для нашего с вами здоровья ошибок.

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

• Все жиры вредны. Это не так — некоторые жиры полезны для здоровья.

Нет сомнений в том, что два из четырех основных типов жиров способствуют развитию атеросклероза, закупорке сосудов, приводящей к ишемической болезни сердца, инсульту и другим заболеваниям. Это насыщенные жиры, в изобилии присутствующие в цельном

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ —И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

молоке или красном мясе, и трансжиры, содержащиеся во многих сортах маргарина, кондитерского жира, в готовой выпечке и жареных блюдах. Но два других из основных типов жиров полезны для сердца. Это мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, орехах, цельнозерновых злаках, других продуктах растительного происхождения и рыбе (см. главу 4).

Призыв как можно реже употреблять в пищу жиры способствовал появлению и распространению так называемой «жирофобии», из-за которой многие американцы, как говорится, вместе с водой выплеснули и ребенка.

• Все углеводы полезны. И снова ошибка: одни полезны, а другие нет.

Создатели пищевой пирамиды утверждали, что в употреблении углеводов, особенно если заменять ими жиры, нет ничего страшного. Для большинства людей это подразумевало употребление белого хлеба, картофеля, макарон и белого риса — основных источников углеводов в нашем рационе. Это упрощенное заявление совершенно игнорировало тот факт, что некоторые углеводы полезны для здоровья, а некоторые вредны. На самом деле чрезмерное потребление вредных углеводов и недостаток в рационе полезных может привести к тем же проблемам, от которых вы пытаетесь избавиться, то есть к лишнему весу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Употребление легкоусвояемых углеводистых продуктов, таких как пшеничный хлеб, печеный картофель или белый рис, вызывает резкий всплеск уровня сахара в крови, который затем так же резко понижается.

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

Перепады уровня сахара — и вместе с тем инсулина в крови приводят к частым приступам голода. Кроме того, этими крахмалами частично выложена та рискованная дорожка, которая ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Особенно опасны легкоусвояемые углеводы для людей с избыточным весом.

Углеводы, содержащиеся в цельнозерновых злаках (таких, как овес или бурый рис), цельнозерновых продуктах (таких, как макароны или хлеб из муки грубого помола) или в бобовых, воздействуют на уровень сахара в крови и инсулина медленно и постепенно. Цельнозерновые злаки и другие источники медленно усваиваемых углеводов обеспечивают организм важной для него клетчаткой, а также множеством витаминов и минералов. Кроме того, они защищают нас от диабета и болезней сердца. Именно эти источники углеводов должны составлять основу здоровой диеты.

• Источники белков взаимозаменяемы. Именно на источник белка следует обращать внимание.

Белки нужны нам каждый день, и получить их можно из разнообразных источников. Пищевая пирамида предлагает употреблять в пищу красное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобовые культуры и орехи как равноценные источники белков. Но красное мясо — не лучший вариант, потому что вместе с ним в организм поступают насыщенные жиры и холестерин.

Кроме того, организм может усвоить из красного мяса слишком много железа независимо от того, нужно оно ему или нет. В мясе курицы и индейки гораздо меньше насыщенных жиров. Это же относится и к рыбе, в которой помимо того содержатся полезные ненасыщенные жиры. Бобовые и орехи имеют некото

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

рые преимущества перед источниками белков животного происхождения. Они дают организму клетчатку, витамины, минералы и полезные ненасыщенные жиры. Как и фрукты и овощи, они обеспечивают нас массой фитоэлементов, защищающих от многих хронических заболеваний.

• Молочные продукты жизненно необходимы. Нам нужен кальций, а не молочные продукты.

Создатели пищевод пирамиды советовали употреблять 2—3 порции молока, йогурта, сыра или других молочных продуктов в день. Это богатые источники кальция, необходимого для формирования и укрепления костей. Однако никто не знает, какое его количество нам требуется.

Остеопороз (заболевание, приводящее к ослаблению и хрупкости костей) встречается более чем у 10 миллионов пожилых американцев. В программу борьбы с этой болезнью были включены молочные продукты, призванные восполнить недостаток кальция в организме. Именно эту идею внушают всем группам населения многочисленные рекламные ролики и плакаты (финансируемые молочной промышленностью). Американцы получают больше кальция, чем жители почти всех остальных стран, за исключением Голландии и стран Скандинавского полуострова, но все равно случаи перелома тазобедренных суставов встречаются у нас чаще.

В других странах, жители которых получают в пять раз меньше кальция, чем американцы, люди гораздо реже страдают остеопорозом. Более того, некоторые исследования показывают, что чрезмерное употребление молочных продуктов может повысить вероятность

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

развития рака яичников у женщин или рака простаты у мужчин.

Если вам нужен дополнительный кальций, суще-, ствуют более простые, дешевые и здоровые, чем молочные продукты, способы его получения (см. главу 9).

• Ешьте картофель. Хороший совет для тех, кто весь день занимается физическим трудом, но для остальных он вреден.

Диетологи и авторы книг о здоровой пище часто называют картофель «идеальным продуктом». Ежедневное употребление картофеля не навредит худощавым людям, которые активно занимаются спортом или физическим трудом. Но все остальные должны есть картофель лишь иногда и в умеренном количестве. Это не повседневный овощ. Всеми любимый печеный картофель может повысить уровень инсулина и сахара в крови так же быстро, как обычный столовый сахар. Картофель фри дает тот же эффект, но помимо этого является источником опасных трансжиров. Результаты более чем двух сотен исследований показали, что при обильном потреблении фруктов и овощей значительно снижается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака, запоров и других дисфункций пищеварения, а картофель такого эффекта не дает.

• Отсутствие рекомендаций по поводу веса, упражнений, алкоголя и витаминов. Подобно сфинксу, пищевая пирамида умалчивала о четырех существенных вопросах: о важности контроля веса, о необходимости ежедневного выполнения физических упражнений, о потенциальной пользе для здоровья ежедневной порции алкоголя и о преимуществах приема мультивитаминных добавок.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Новая пирамида «МуPyramid»

Новая пищевая пирамида основывается на последних «Рекомендациях по здоровому питанию для американцев». В этот документ включены некоторые важные доработки. Его создатели признают потенциальную пользу для здоровья ненасыщенных жиров, подчеркивают полезность цельнозерновых злаков и важность контролирования веса. Однако другие разделы новых рекомендаций ничем не отличаются от старых, в том числе совет о том, что 50% употребляемых углеводов могут быть рафинированными, перечисление красного мяса, птицы, рыбы и бобовых как взаимозаменяемых источников белков, призыв употреблять три порции молока и других молочных продуктов ежедневно.

Одно позитивное изменение в новой пирамиде все же есть — акцент на физических упражнениях как важной составляющей части любой программы здорового питания. Печально, правда, что этот акцент появился в тот момент,, когда правительство продолжает урезать в бюджете статью расходов на физическое воспитание школьников и уделяет слишком мало внимания обеспечению американцев безопасными местами для занятия спортом.

Что еще есть в новой пирамиде? В целом, больше ничего.

Ее создатели обошлись без простых советов, которые подразумевались в старой: употреблять больше продуктов из категорий, находящихся ближе к основанию пирамиды, и меньше тех, которые расположены вверху. Вертикальные полосы — это настоящая находка для пищевой промышленности, не признававшей

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

старого дизайна, поскольку он выставлял в выгодном свете продукты в основании пирамиды и клеймил вышележащие. Размещение этих категорий на одном уровне подразумевает, что, по сути, все они равнозначны.

Такой дизайн отвечает стремлению правительства поддержать диетологические рекомендации, «которые утверждают, что любые продукты могут быть частью здоровой и сбалансированной диеты, и подразумевают личную ответственность человека за выбор рациона, соответствующего индивидуальному энергетическому балансу, весу и состоянию здоровья»*. Иными словами, плохой пищи не бывает.

Авторы новой пирамиды призывает к употреблению трех порций молочных продуктов в день, приравнивают копченую колбасу к бобовым и считают, что для здоровья полезно половину суточной нормы углеводов получать в форме рафинированных крахмалов.

Они не предостерегают американцев от вредной пищи:

трансжиров, легкоусвояемых углеводов и сахара.

Новая пирамида — это творение всемирной паутины (www.mypyramid.gov). Тем, у кого есть выход в интернет и масса свободного времени, этот сайт предлагает подробную информацию о категориях продуктов, представленных цветными полосами. Кроме того, там вы можете получить пирамиду персонально для себя на основании вашего возраста, пола и физической активности.

Идея кажется хорошей, но на самом деле не все так однозначно.

* Цитата из письма доктора медицины Уильяма Стайгера из министерства здравоохранения и социального обеспечения США генеральному директору Всемирной организации здравоохранения, в котором он критикует отчет ВОЗ по питанию, рекомендующий сократить потребление сахара.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Индивидуальные пирамиды не учитывают параметры вашего тела — основного фактора для определения необходимого суточного количества калорий.

Далее, там предлагаются настолько точные и детализированные диетические предписания, что даже опытный диетолог не в состоянии их выполнить. Индивидуальная пирамида может уточнять порции мяса до десятков граммов (не говоря уже о бобовых и орехах) и десятых долей стакана зерновых или овощей. Расчет суточной нормы калорий на основании возраста, пола и физической активности может ошибаться до 500 ккал.

Этого достаточно, чтобы вызвать нежелательное снижение или, наоборот, увеличение веса на 25 кг за год.

Для тех, у кого нет доступа к интернету, новая пирамида не представляет практически никакой ценности. Разместив всю информацию о питании на сайте, вместо того чтобы включить хотя бы часть ее в саму пирамиду, министерство сельского хозяйства расширяет цифровую пропасть и мало способствует улучшению здоровья и рациона питания тех, кто больше остальных нуждается в помощи.

Пирамида здорового питания базируется на научных исследованиях Вы заслуживаете более точной, полезной и менее предвзятой информации, чем та, что предлагает вам министерство сельского хозяйства. Именно такие сведения я попытался собрать в своей пирамиде здорового питания. У меня было несомненное преимущество: я изначально располагал более обширными научными данными, чём министерство. Не менее важен и тот факт,

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

что мне не пришлось договариваться с заинтересованными сторонами, когда пришло время создавать свою пирамиду.

Пирамида здорового питания — это отнюдь не железное правило. У меня нет всех ответов, и я не могу предусмотреть того, что будут говорить диетологи через несколько десятилетий. Но я могу предложить вам надежные и реальные на сегодняшний день концепции здорового питания и рассказать о последних тенденциях в этой сфере. Это не единственная альтернатива рекомендациям министерства сельского хозяйства.

Азиатская, латиноамериканская, средиземноморская и вегетарианская пирамиды, предложенные Фондом охраны традиций и культурного обмена, тоже основаны на реальных доказательствах преимуществ здорового питания. Но наша пирамида построена с учетом еще более обширных исследований и предлагает более широкие рекомендации, не ограниченные той или иной культурой.

В последующих главах я изложу факты, на основе которых была сформирована эта схема здорового питания; Я также предложу дополнительную информацию для людей, нуждающихся в особой диете, чтобы они извлекли максимальную пользу из своего рациона. Это относится к беременным женщинам, диабетикам, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным уровнем холестерина, гипертонией и другими хроническими расстройствами.

Позвольте обозначить семь наиболее полезных для здоровья изменений в рационе питания, отличающих мою пирамиду от официальной. Во главе списка — контроль веса.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

• Следите за своим весом. В том, что касается долгосрочных последствий для здоровья, куда важнее не допускать увеличения веса, чем подсчитывать точное соотношение жиров и углеводов или следить за количеством антиоксидантов в пище. Чем ниже и стабильнее ваш вес, тем меньше у вас шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, повышенным уровнем холестерина, диабетом, раком молочной железы, эндометрия, толстой кишки или почек. Преимущества не только гипотетические. Нормальный вес позволяет более активно играть с детьми, внуками, общаться с друзьями или вести половую жизнь. Да, встречаются примеры нездоровой худобы, как в случае с нервной анорексией, но в целом мало кто из взрослых американцев попадает в эту категорию.

• Потребляйте меньше вредных жиров и больше полезных. Одним из самых существенных отличий пирамиды здорового питания является размещение полезных жиров в основании, а не в крошечном треугольнике на вершине пирамиды. Идея состоит в том, что жиры, содержащиеся в орехах, злаках, рыбе и жидких растительных маслах (оливковом, рапсовом, соевом, кукурузном, подсолнечном, арахисовом и других), полезны для здоровья, особенно если употреблять их вместо насыщенных и трансгенных жиров.

Гипотеза об опасности всех без исключения жиров положила начало масштабному национальному эксперименту, в котором люди были подопытными кроликами. Сокращая количество жиров в рационе, мы обычно начинаем потреблять больше углеводов. В сегодняшней Америке это означает увеличение потребления рафинированных продуктов, таких как сахар, белый

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

хлеб, белый рис и картофель. Подобное смещение акцента, как правило, не приводит к снижению веса и уровня холестерина. Вместо этого оно зачастую вызывает увеличение веса и потенциально опасные изменения уровня холестерина и других жиров в крови. Неспособность углеводов влиять на снижение веса привела к настоящей общенациональной борьбе против этих питательных веществ и сделала невероятно популярной систему Аткинса и другие низкоуглеводные диеты.

Однако потребление ненасыщенных жиров вместо насыщенных снижает уровень холестерина и предотвращает нарушения сердечного ритма, которые могут привести к внезапной смерти. Полезные жиры не приведут к ожирению, если только вы не начнете потреблять больше калорий.

Окончательный вывод таков: нет ничего плохого в том, чтобы получать 30% суточной нормы калорий из жиров при условии, что большая их часть — ненасыщенные. Старайтесь максимально снизить количество насыщенных жиров, лишь изредка употребляя в пищу красное мясо, продукты из цельного молока и сливочное масло. И по возможности избегайте трансжиров, поскольку им нет места в здоровой диете.

• Потребляйте меньше рафинированных углеводов и больше цельнозерновых продуктов. Пирамида здорового питания включает в себя две разновидности углеводов:

цельнозерновые углеводы (в основании) и рафинированные, легкоусвояемые углеводы на самой верхушке (наряду с газированными напитками и сладостями).

Почти двадцать лет наша исследовательская команда работала параллельно с несколькими группами, изучающими влияние на здоровье продуктов, изготовлен

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ных из рафинированных и необработанных злаков. Результаты этой работы оказались однозначными и неоспоримыми. Употребление в пищу большого количества быстро перевариваемых и легко усваиваемых углеводов повышает уровень инсулина, сахара и триглециридов в крови и снижает уровень полезного ЛВП-холестерина. В конечном итоге эти изменения приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Потребление необработанных углеводов, наоборот, приносит очевидную пользу для здоровья в долгосрочной перспективе и защищает нас от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и дисфункций желудочно-кишечного тракта, таких как дивертикулез и запор. Другие исследования, проводимые в разных странах мира, показали те же результаты.

• Отдавайте предпочтение более здоровым источникам белков. В пирамиде здорового питания красное мясо занимает половину верхушки с примечанием «Употреблять изредка». Так мы хотели подчеркнуть один аспект: образующаяся при обжаривании мяса на сковороде или гриле комбинация насыщенных жиров, потенциальных возбудителей рака, имеет прямое отношение к ряду хронических заболеваний. Наилучшие источники белков — бобовые и орехи, а также рыба, птица и яйца. Пирамида здорового питания разделяет животные и растительные источники белков с учетом

• потребностей вегетарианцев.

• Включайте в рацион как можно больше фруктов и овощей, но не злоупотребляйте картофелем. Овощи и фрукты составляют существенную часть любой национальной кухни. Если отдать им ведущую роль в питании, они не только придадут блюдам замечательный

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

вкус и приятную консистенцию, но и сделают ваш рацион гораздо более разнообразным.

Богатая овощами и фруктами диета способствует снижению давления, уменьшает вероятность развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, предотвращает запоры и другие расстройства пищеварения, а также помогает сохранить хорошее зрение в старости. Я исключил картофель из категории овощей и поместил в группу с примечанием «Употреблять изредка» из-за его влияния на уровень инсулина и сахара в крови.

• Употребляйте алкоголь в умеренном количестве.

Когда появились первые статьи о связи умеренного употребления алкоголя со снижением риска развития сердечных заболеваний, многие врачи и ученые приписывали этот эффект каким-то другим привычкам любителей спиртного, а не самому алкоголю. Но сегодня факты четко указывают именно на алкоголь. Согласно тщательно проверенным и абсолютно достоверным результатам последних научных исследований, одна порция алкоголя в день для женщин и две для мужчин сокращают риск возникновения сердечного приступа на 30% и уменьшают вероятность развития ишемической болезни сердца (см. главу 8).

Действие алкоголя зависит от принятой дозы. Небольшое его количество может быть полезным, а злоупотребление способно разрушить печень или мозг, вызвать некоторые формы рака, привести к повышению давления, спровоцировать приступ кровотечения (геморрагический), постепенно ослабить сердечную мышцу, навредить ребенку в утробе матери и полностью сломать жизнь человеку.

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Поскольку последствия злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости настолько очевидны и бесспорны, вопрос о рекомендации умеренного употребления алкоголя весьма щекотлив с этической и медицинской точек зрения. Я не отрицаю, что из-за спиртных напитков могут возникнуть определенные проблемы, но вместе с тем хочу отметить потенциальную пользу алкоголя для людей среднего и пожилого возраста.

Если вы не употребляете алкоголь, это не значит, что пора начать. Того же эффекта можно добиться с помощью физических упражнений или интенсивной физической нагрузки и здорового режима питания. Но если вы уже достигли достаточно солидного возраста, никогда не страдали депрессией или алкогольной зависимостью и при этом относитесь к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, ежедневная порция алкоголя может оказаться для вас даже полезной. Особенно это касается людей с диабетом II типа или с низким уровнем ЛВП (липопротеины высокой плотности), не склонным соблюдать диету или заниматься спортом. Если вы уже употребляете алкоголь, знайте меру.

• Принимайте мультивитамины. Некоторые компоненты стандартных мультивитаминных комплексов — особенно витамины В6 и В12, фолиевая кислота и витамин D — играют важнейшую роль в профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, остеопороза и других хронических расстройств.

Это дешевый и эффективный «полис пожизненного страхования». Витамины не устранят последствий неправильного питания, но заполнят пробелы в рацио

<

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

не, имеющиеся даже у самого добросовестного поборника здоровой пищи. Ежедневный прием мультивитаминов особенно необходим тем, чей организм плохо усваивает витамины из пищи, тем, кто не хочет или не может каждый день выходить на солнце и свежий воздух, и тем, кто употребляет алкоголь.

Пирамида министерства сельского хозяйства США и «Рекомендации по здоровому питанию»

не прошли испытания На протяжении всей книги я буду говорить о доказательствах. Надеюсь, я не покажусь вам старой заезженной пластинкой, повторяющей снова и снова, что нет достаточных доказательств в пользу достоинств или недостатков той или иной стратегии. Но доказательства имеют огромное значение. Без них рекомендации не более чем мнение или теоретическое предположение, которое может оказаться как истинным, так и ложным.

Добились ли создатели пищевой пирамиды своей цели: помочь американцам составить такой рацион питания, который укрепит их здоровье и защитит от многих хронических заболеваний? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, насколько широко использовалась данная пирамида и привели ли ее рекомендации к улучшению состояния здоровья населения.

По результатам опросов министерства сельского хозяйства, большинство американцев соглашаются с резонностью пищевой пирамиды. Тем не менее в своем рационе ее принципы соблюдает лишь около 5% населения.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Оценить долгосрочное воздействие соблюдения принципов пирамиды на наше здоровье оказалось куда более проблематичным. Индекс здорового питания, разработанный несколько лет назад Центром продовольственной политики и развития при министерстве сельского хозяйства США, предоставил нам такую возможность. Этот индекс оценивает каждый из десяти аспектов питания человека по десятибалльной шкале.

Пять аспектов взяты из пищевой пирамиды (количество ежедневных порций зерновых, овощей, фруктов, мяса и молочных продуктов) и пять — из «Рекомендаций по здоровому питанию» (общее количество жиров в рационе, процент калорий из насыщенных жиров, потребление холестерина, потребление соли и разнообразие рациона).

100 баллов присуждаются человеку, который с максимальной точностью следует рекомендациям министерства сельского хозяйства, а 0 баллов — тому, кто совершенно их игнорирует.

Мы с коллегами воспользовались индексом здорового питания, чтобы оценить рекомендации министерства сельского хозяйства с точки зрения их воздействия на здоровье населения.

Информацию о питании мы получали из анкет, которые каждые четыре года заполняли 121 тысяча медсестер и 50 тысяч врачей. На основании этой информации мы вычислили баллы по индексу здорового питания для каждого из участников. Обладатели самых высоких баллов (которые в точности соблюдали официальные рекомендации) точно так же были подвержены серьезным недугам и умирали на протяжении двенадцати лет эксперимента, как и люди с самыми

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

низкими баллами. Разве что сердечные приступы случались у них лишь немного реже.

Последние «Рекомендации по здоровому питанию»

и обновленная пирамида еще не успели пройти испытание на прочность. Однако отсутствие в новой пирамиде какой-либо информации по выбору продуктов позволяет предположить, что она вряд ли как-то повлияет на рацион американцев или здоровье в долгосрочной перспективе.

Несостоятельность старой пищевой пирамиды особо никого не удивляет, поскольку министерство сельского хозяйства с завидным постоянством игнорировало огромное количество фактов, свидетельствующих о связи между режимом питания и проблемами со здоровьем. Пусть это послужит для вас предупреждением о том, что советы министерства сельского хозяйства не помогут вам прожить лучше и дольше.

Справедливости ради мы подвергли той же проверке свою пирамиду здорового питания. Сначала мы разработали альтернативный индекс здорового питания, включающий в себя такие показатели, как потребление овощей, фруктов, орехов, клетчатки из зерновых, трансжиров и алкоголя, прием мультивитаминов, соотношение в рационе белого и красного мяса, а также ненасыщенных и насыщенных жиров. Используя ответы тех же медсестер и врачей, мы подсчитали количество баллов для каждого из них. Какой мы получили результат?

Женщины и мужчины с высокими баллами (соблюдавшие принципы питания, отображенные в нашей пирамиде) подвергались значительно меньшей опасности развития серьезных хронических заболеваний,

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

особенно сердечно-сосудистых, чем те, кто получил низкие баллы.

Меня и моих коллег такие результаты порадовали.

Однако нельзя сказать, что мы были удивлены, поскольку каждый элемент пирамиды здорового питания основывался на самых достоверных фактах, собранных исследователями всего мира. Уверен, что результаты этих исследований, представленные в пирамиде здорового питания, помогут вам оставаться здоровыми й сильными до конца дней.

Что вы найдете в этой книге Здесь собраны новейшие сведения о питании и здоровье.

Для наглядности и простоты я постарался вместить как Можно больше информации в саму пирамиду здорового Питания. Но мне также хотелось, чтобы вы увидели «чертежи» — научные факты, — по которым она была построена. Эти факты детально изложены в главах 3—11.

Я расскажу вам о самых новых исследованиях, которые могут радикальным образом изменить модель здорового питания. Сюда включена последняя информация об углеводах, о том, что могут — и не могут — сделать белки, о том, как извлечь пользу из содержащихся в рыбе и некоторых растениях жиров группы омега-3, о ликопене — вашем союзнике в борьбе с онкологическими заболеваниями, о потенциальной опасности избытка в организме кальция, особенно получаемого из молочных продуктов, и о том, почему имеет смысл каждый день принимать мультивитамины.

Кроме того, я помогу вам использовать эту информацию при составлении собственного рациона и ре

<

ГЛАВА 1. РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИРАМИДЫ

жима питания, а также дам практические советы о том, как выбирать полезные для здоровья продукты и защищать себя с помощью пищи. В конце книги вы найдете более 60 проверенных на практике рецептов вкуснейших блюд, которые, я надеюсь, докажут вам, что здоровое питание — это отнюдь не жертвоприношение.

Напротив, полезные для здоровья блюда могут внести разнообразие, вкус и удовольствие не только в рацион, но и во всю вашу жизнь.

Это руководство не должно заменять советы вашего диетолога, особенно если вы страдаете какими-то заболеваниями, требующими соблюдения специальной диеты. Наоборот, я настаиваю на том, чтобы вы обсудили с врачом свой режим питания и поделились почерпнутыми из этой книги знаниями. К сожалению, непростое положение в современной медицине и здравоохранении зачастую не позволяет врачам тратить время на обсуждение вопросов здорового питания с пациентами.

ГЛАВА 2 Диеты: чему верить?

С кладывается впечатление, что каждое исследование в области диетологии вносит свою лепту во всеобщий хаос. Не успеваешь отказаться от масла и Начать намазывать на хлеб маргарин, как тут же узнаешь, что маргарин может быть не менее вредным, чем масло. Переключившись на булочки с отрубями, потому что богатая клетчаткой диета якобы может предотвратить рак толстой кишки, вскоре слышишь о новом масштабном исследовании, которое показало, что клетчатка не спасет нас от рака. Прежние исследования показывали, что кофе повышает вероятность развития рака поджелудочной железы, а новые свидетельствуют о том, что этот напиток безвреден и даже может принести пользу. Одни специалисты утверждают, что регулярное употребление рыбы способствует профилактике сердечного приступа, а другие это опровергают.

Эти противоречия настолько сбивают нас с толку, что статья о вреде витамина Е и бета-каротина однажды заставила обозревателя «Boston Globe» Элен Гудман написать: «Такое чувство, что медицинские новости устаревают планомерно. Сегодняшнее лекарство завтра может превратиться в яд. Срок годности свежих исследований короче, чем у хлопьев для завтрака».

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

Информации — море, но это не помогает. Пятьдесят лет назад медицинское сообщество в основном игнорировало вопросы питания. Например, самый продолжительный эксперимент в области здоровья в США, легендарное Фреймингемское исследование, проводящееся по сей день, в самом начале, в 1949 году, практически не собирало информации о питании его участников. Однако с годами ручеек данных о связи питания и здоровья превратился в стремительный поток.

Нет ничего противоестественного в том, что люди хотят знать о последних (зачастую ошибочно принимаемых за наиболее достоверные) результатах ищут ли они наиболее подходящий для себя режим питания или тот единственный волшебный ключик, который откроет дверь к здоровью и долголетию. Средства массовой информации только рады подогревать этот интерес и постоянно предлагают порции свежих новостей.

Проблема в том, что газеты, телевидение, интернет и другие источники информации зачастую превращают первые шаги научных исследований в «серьезные достижения», «прорывы» и «панацеи» или преподносят нам противоречивые новости, что совершенно сбивает с толку. Поэтому, когда знакомишься с новостями из мира медицины, создается впечатление, что читаешь страницы, вырванные наугад из разных журналов.

Факты вместо теоретических предположений Другая причина существующих противоречий заключается в том, что важные рекомендации по поводу питания зачастую основывались на весьма сомнительных

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

доказательствах. Идея была такова: поскольку люди все равно что-то едят, лучше предложить им рекомендации, основанные на теоретических предположениях, чем вообще никаких. Вообще-то подобный подход не лишен логики в том случае, когда факты и доказательства отсутствуют.

К сожалению, к этим рекомендациям никогда не прикреплялись ярлычки с надписью «теоретические предположения, допускающие поправки». Повторяясь раз за разом, они превращались в непреложную истину.

Так, например, когда ученые впервые узнали о вреде насыщенных жиров, многие советовали отказаться от богатого ими масла и переключиться на маргарин.

Эти рекомендации казались логичными, хотя не было проведено никаких исследований, доказывающих, что люди, употребляющие маргарин вместо масла, менее подвержены сердечным приступам.

Затем появились исследования, которые показали, что потребление маргарина не связано с сердечными приступами.

Для ученого это нормальный путь научного прогресса: одно теоретическое предположение проверяется и опровергается другим, основанным на научных фактах. Однако для всего остального мира это противоречие.

Количество и качество достоверной научной информации о питании и здоровье значительно возросло за последние двадцать лет. Благодаря этому сегодняшние рекомендации, основанные на фактах, более надежны и менее подвержены радикальным изменениям, Чем два десятилетия назад. Поиск новых, более ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

убедительных сведений о здоровом питании продолжается, и даже не исключено, что сегодняшние рекомендации будут изменяться в дальнейшем.

Противоречия неизбежны Медицина развивается собственными темпами, не совпадающими с потребностью СМИ в сенсациях. Попытка представить общую картину за счет цитирования противоположных точек зрения лишь вносит еще больше путаницы.

Исследования в области диетологии продвигаются скорее в ритме ча-ча-ча — два шага вперед, один назад, — чем маршируют строго вперед. Каждый день слушая отчеты журналистов о новостях из области медицины и диетологии, которые преподносятся скорее как результаты спортивных игр, чем как научные исследования, начинаешь удивляться, почему у ученых ничего не получается с первого раза.

А не получается потому, что конфликты и противоречия — это неотъемлемая часть мира науки. С ними сталкивается любая область научной мысли, от археологии и зоологии до ядерной физики и диетологии.

Ученые проводят исследования и сообщают о результатах. Факты накапливаются. Как камни на чашах старинных весов, факты постепенно начинают перевешивать в сторону той или иной идеи. И только тогда можно что-то менять в своей жизни.

Размер камня, несомненно, имеет значение. Как вы узнаете позже, большинство исследований скорее похожи на песчинки или гальку и лишь редкие из них становятся булыжниками.

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Работа с живыми людьми несет в себе определенные трудности Создается впечатление, что исследования в диетологии создают больше противоречий, чем любые другие.

Это частично объясняется тем, что средства массовой информации проявляют к этой области особый интерес, в то время как неорганическая химия, геология и многие другие отрасли науки не находятся под таким ежедневным пристальным вниманием.

Кроме того, диетологи не в состоянии в той же степени контролировать участников своих экспериментов, как химики или зоологи. Им приходится работать с непредсказуемыми, независимыми, в большинстве случаев не поддающимися контролю объектами — живыми людьми.

Вот лишь некоторые трудности, с которыми сталкиваются исследователи в области диетологии:

• Люди не едят один и тот же «корм» три раза в день неделю за неделей. Рацион меняется каждый день, каждую неделю, каждый сезон. То, чем вы питаетесь сейчас, наверняка чем-то (или в корне) отличается от того, что вы ели два года назад или будете есть через два года. Эти перемены обусловлены индивидуальным вкусом, прогрессом в сельском хозяйстве и технологиях, переменами в профессиональной и семейной жизни. Они также могут быть вызваны болезнями или старением.

• Многие исследования требуют, чтобы испытуемые в точности перечисляли, что они ели, а это непростая задача. (Попробуйте вспомнить, чем вы завтрака

<

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

ли в какой-то определенный день на прошлой неделе.) Несмотря на эту трудность, люди способны более-менее точно вспомнить, свой рацион на протяжении какого-то времени. Но поскольку информация несовершенна, не всегда можно уверенно установить связь между заболеванием и режимом питания.

• Ваша повседневная пища содержит тысячи различных натуральных элементов. Одни из них хорошо известны и изучены, а другие — нет. На данный момент мы знаем, как ведут себя в организме лишь некоторые из них. В будущем нам еще предстоит собрать информацию об остальных веществах и изучить, как эти компоненты взаимодействуют друг с другом.

• Сложно подсчитать, сколько питательных веществ — насыщенных жиров, клетчатки, витамина Е и т. д. — человек получает с пищей, поскольку это зависит от не всегда полной информации о составе того или иного продукта.

• Практически все потребляют какое-то количество жира, клетчатки, сахара, крахмалов, фруктов, овощей, витаминов, микроэлементов и т. д. Это значит, что диетологи сталкиваются с еще более сложной задачей — определить количество того или иного элемента в рационе, а не только с вопросом о том, употребляли ли его вообще.

• Сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, остеопороз, катаракта и другие хронические расстройства почти всегда развиваются на протяжении многих лет. Кроме того, у них могут быть другие причины возникновения помимо питания: наследственность, уровень физической активности, курение, стрессы и другие факторы, которые тоже нужно выявить.

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Методы исследования Чтобы решить эти проблемы, ученые-диетологи используют целый ряд методов исследования.

• Рандомизированные исследования. «Золотой стандарт», согласно которому обычно оцениваются другие эксперименты — рандомизированные исследования.

В ходе такого тщательно контролируемого исследования половина группы добровольцев, отобранная методом случайной выборки, питается по экспериментальной диете или подвергается экспериментальному лечению, а вторая половина (контрольная группа) питается или лечится стандартным способом или вообще не лечится. По окончании заранее установленного времени число неблагоприятных исходов (смерть, сердечный приступ, перелом тазобедренного сустава и т. д.) в контрольной группе сравнивается с количеством подобных случаев-в экспериментальной группе.

Скажем, мы хотим выяснить, предотвращает ли витамин С ухудшение памяти в старости. Мы собираем большую группу добровольцев, затем методом случайной выборки назначаем некоторым из них ежедневную дозу витамина С, а вторым идентичные таблетки, содержащие неактивный компонент, по вкусу напоминающий витамин С (плацебо). Через десять — двадцать лет мы сравним процент людей в первой группе, у которых память ухудшилась, с процентом таких же людей во второй группе.

Такой метод обладает рядом преимуществ. Если исследование достаточно масштабное, процесс рандомизации помогает удостовериться в том, что представители экспериментальной группы практически не от

<

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

личаются от участников контрольной группы по возрасту, состоянию здоровья, уровню физической активности и другим потенциально важным факторам. Поэтому единственное различие между двумя группами составляет режим питания или лечение.

К сожалению, в области диетологии практически невозможно проводить рандомизированные исследования. Трудно заставить человека долгое время есть одну и ту же пищу. Не менее сложно уговорить его ежедневно в течение десяти лет или более принимать витамины или плацебо. С учетом огромного числа необходимых добровольцев стоимость рандомизированного исследования может достигать астрономических сумм. Исследование под названием «Женская инициатива», изучающее влияние сокращения жиров в рационе до 20% суточного объема калорий и увеличения порции овощей и фруктов на развитие рака молочной железы, будет стоить около миллиона долларов и все равно может не принести однозначного ответа на этот важный вопрос.

• Когортные, или групповые, исследования. Следующий по эффективности метод исследования — наблюдение за большими группами (когортами) тех, кого эпидемиологи называют «вольными людьми» (обычных людей, таких, как мы с вами), на протяжении длительного периода времени. Обычно для проведения когортного исследования собирается группа участников, объединенных каким-то общим фактором, например родом деятельности или местом жительства. Собирается информация об их режиме питания, о пристрастии к алкоголю и курению, об образовании, профессии, состоянии здоровья и других потенциально важ

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ных факторах. Затем в течение некоторого времени — в идеале десять лет и более — за этой группой ведется наблюдение, либо прямое с периодическими контрольными проверками и заполнением анкет, либо путем изучения свидетельств о смерти. По прошествии достаточно длительного периода времени после начала исследования ученые могут приступить к анализу собранной информации, чтобы проверить ряд гипотез.

Например, они могут определить, отличается ли процент заболеваемости раком толстой кишки среди тех, кто употребляет много клетчатки, от тех, кто ест ее меньше, или подвержены ли те, чей рацион богат фолиевой кислотой, меньшему риску сердечных приступов, чем те, кто почти не получает ее. Именно благодаря таким долгосрочным исследованиям было выявлено большое количество фактов наличия связи между режимом питания и различными заболеваниями. Сбор информации до появления заболевания у испытуемых позволяет свести к минимуму вероятность искажения данных, ведь люди зачастую предоставляют необъективную информацию, пытаясь найти объяснение уже имеющейся болезни.

В групповых исследованиях используются тщательно проверяемые анкеты, которые заполняются самими участниками несколько раз на протяжении эксперимента.

Это позволяет существенно снизить процент ошибок и дает возможность изучать возникающие со временем изменения:

• Исследования «случай-контроль». В ходе исследования такого типа ученые собирают информацию о группе людей с определенным заболеванием (случаи) и о группе здоровых участников (контрольная группа),

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

а затем сравнивают результаты, чтобы выявить различия в режиме питания или других интересующих его аспектах. Исследования «случай-контроль» эффективны, когда этот аспект очевиден, например, если это курение или род деятельности. В области диетологии данный метод менее эффективен, поскольку различия между испытуемыми незначительны. Кроме того, кдэффициент ошибок в подобных исследованиях выше, чем в когортных.

Поскольку исследования «случай-контроль» можно проводить быстро и с минимальными затратами, именно они легли в основу большинства ранних рекомендаций о здоровом питании. Однако по мере поступления информации в ходе когортных исследований зачастую обнаруживается несостоятельность выводов, сделанных в ходе экспериментов путем метода «случай-контроль».

• Метаболические исследования. Существует тип краткосрочных рандомизированных исследований, которые проводятся с участием добровольцев, содержащихся в отдельных больничных палатах и получающих специально приготовленную пищу. Контролируемые условия позволяют увидеть, как разная пища или питательные вещества влияют на уровень холестерина в крови или другие биохимические показатели, но эти эксперименты слишком поверхностны и краткосрочны, чтобы оценить долгосрочную перспективу с точки зрения здоровья.

«Тепличные условия» также не позволяют определить, как подобная диета повлияет на состояние людей, живущих в гораздо более беспорядочном реальном мире.

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Как разобраться в медицинских новостях Журналисты, профессионалы своего дела, стараются преподносить новые исследования в свете завтрашнего дня. К сожалению, такой объем информации невозможно вместить в 30 секунд эфирного времени или в 250 слов текста, поэтому зачастую нам не достается ничего, кроме звучных заголовков.

Хочу дать вам несколько советов, которые помогут немного разобраться в тонкостях диетологических исследований и определить, на что стоит обращать внимание.

• Исследования, проводимые с участием людей. Воздействие продуктов, питательных веществ и пищевых добавок на мышей, собак и обезьян — это, несомненно, важная нить в полотне диетологических исследований. Но на людей они могут повлиять совершенно иначе. Опыты на животных зачастую прокладывают дорожку к дальнейшим исследованиям, но редко становятся поводом для кардинальных перемен в режиме питания.

• Исследования, проводимые в реальных условиях.

Диетологические исследования, которые проводятся в больницах или специальных исследовательских центрах, предоставляют важную информацию о реакции организма на различные питательные вещества и продукты. Но поскольку в них не изучается непосредственно угроза заболевания (а только промежуточные симптомы болезни), с их помощью невозможно предсказать последствия различных режимов питания на здоровье человека — а ведь именно это в конечном итоге имеет наибольшее значение.

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

• Исследования/ изучающие реальные случаи. Поскольку хронические заболевания развиваются на протяжении длительного периода времени, во многих исследованиях симптомы болезни, такие как сужение сосудов или изменение плотности костей, рассматриваются как равноценная замена реальным заболеваниям. Однако эти изменения необязательно приводят к самому заболеванию. Обращайте больше внимания на исследования, изучающие реальные проблемы, например переломы костей или сердечные приступы.

• Масштабные исследования. Случайность — это настоящий бич науки. Чем масштабнее исследование, тем меньше вероятность того, что причиной потенциально важных различий между двумя группами станет чистая случайность. Кроме того, широкомасштабные исследования, как правило, учитывают важные взаимосвязи, которые часто упускаются из виду в поверхностных экспериментах.

• Повторяемость доказательств. Самым убедительным доказательством в пользу того или иного аргумента служит один и тот же результат, полученный в ходе ряда исследований, проводимых разными учеными в разное время с использованием разных методов и с участием разных групп испытуемых. Хороший пример повторяемости доказательств — связь между употреблением алкоголя и снижением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Более двух тысяч лет люди подозревали, что алкоголь может оказывать положительное воздействие на сердце. Более двухсот лет назад Уильям Хеберден, британский врач, впервые описавший боли в груди, сегодня известные как ангиозные, написал, что «вино и.спиртные напит

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ки приносят значительное облегчение при стенокардии»: На протяжении XX века появлялись отдельные заметки о том, что алкоголь предотвращает закупорку сосудов, но с не меньшей частотой появлялись отчеты о вреде, наносимом здоровью пагубным пристрастием к алкоголю.

Однако начиная с 1974 года несколько десятков когортных исследований в различных регионах показали, что люди, употребляющие одну-две порции алкоголя в день, имеют меньше шансов перенести сердечный приступ, чем непьющие или алкоголики. Эта взаимосвязь проявлялась даже после того, как были исключены такие факторы, как пристрастие к никотину, уровень физической активности и другие условия. Наблюдения были подтверждены опытами на животных, лабораторными и метаболическими исследованиями, показавшими, что алкоголь повышает уровень полезного ЛВП-холестерина и предотвращает образование сгустков крови, что способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти факты позволяют сделать однозначный вывод о том, что умеренное употребление спиртного снижает вероятность развития подобных расстройств.

Однако решение о том, пить или не пить, должно основываться на изучении всех полезных и вредных последствий употребления спиртных напитков (см.

главу 8).

Хочу дать вам совет: не меняйте свой привычный режим питания на основании одного исследования.

Если ученые на верном пути, другие исследования подтвердят полученные ими результаты. В конечном итоге не имеет значения, внесете ли вы какие-то измене

<

ГЛАВА 2. ДИЕТЫ: ЧЕМУ ВЕРИТЬ?

ния в рацион сегодня (например, начнете принимать витамины или увеличите количество мононенасыщенных жиров) или через полгода.

По сути, лаконичное и несколько циничное замечание Марка Твена по поводу информации о диетах и продуктах питания так же актуально сегодня, как сто лет назад: «Читайте книги о здоровье очень внимательно. Чтобы умереть, достаточно одной опечатки».

ГЛАВА 3 Здоровый вес М оя задача в этой книге — предложить вам конкретные и полные рекомендации по питанию, составленные на основе достоверных научных данных. Первым делом хочу сказать: если у вас нормальный вес, постарайтесь его сохранить. Если вы страдаете от лишнего веса, сделайте все возможное, чтобы избавиться от него или хотя бы не набирать дополнительные килограммы. Эта идея не нова и не сенсационна, поэтому вряд ли приведет меня на шоу Опры Уинфри в качестве модного гуру диетологии. Но те цифры, которые показывают вам весы, — это второй по значению (после курения) фактор, определяющий ваше здоровье. Сохранение нормального веса гораздо важнее для здоровья в долгосрочной перспективе, чем количество антиоксидантов в вашем рационе или точное соотношение жиров и углеводов. Поэтому в данной главе мы в основном сосредоточимся на количестве потребляемой пищи, а не на ее качестве. Позже я расскажу о том; какие продукты помогут вам сохранить здоровье на долгие годы.

Вес затаился, как паук в центре сложнейшей паутины. Три аспекта веса — соотношение с ростом, объем талии и количество килограммов, набранных после двадцати лет, — оказывают огромное влияние на веро

<

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

ятность сердечного приступа или смерти от него, гипертонии, повышенного уровня холестерина, диабета, рака молочной железы в постклимактерический период, рака эндометрия, толстой кишки или почек, артрита, бесплодия, проблем с эрекцией, желчнокаменной болезни, астмы, храпа или удушья во время сна.

Как показано на рис. 4, наш вес напрямую связан с различными заболеваниями. При повышении индекса массы тела (о нем мы поговорим позже) вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, гиперто

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

нии, желчнокаменной болезни и диабета II типа стабильно возрастает, даже среди тех, чей вес можно назвать здоровым. При индексе массы тела выше 30, где проходит граница между лишним весом и ожирением, опасность продолжает возрастать.

Иными словами, вес и здоровье напрямую взаимосвязаны, однако составители пищевой пирамиды министерства сельского хозяйства сделали серьезное упущение, оставив без внимания этот факт. Более того, показатели нормального веса в нынешних «Рекомендациях по здоровому питанию» слишком завышены и заставляют некоторых ошибочно полагать, что существенное увеличение веса в рамках допустимых значений не влечет за собой никаких проблем.

Эпидемия ожирения Лишний вес — это очень личная проблема. Он определяет вашу самооценку и отношение к вам окружающих, а также имеет непосредственное влияние на ваше сегодняшнее и дальнейшее здоровье. Если сохранится нынешняя тенденция, первое десятилетие нового тысячелетия смело можно будет называть десятилетием ожирения. Например, в США с начала 1960-х годов пропорциональное соотношение людей с умеренным избыточным весом не изменилось — чуть выше 30% населения. Однако количество американцев, страдающих ожирением, значительно увеличилось. Сегодня в эту категорию попадает около трети населения, а это почти вдвое больше по сравнению с 1960-ми. Ожирение среди детей тоже встречается все чаще, что приводит к более раннему развитию диабета и сердечно-со

<

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

судистых заболеваний. Американская нация тратит более 90 миллиардов долларов в год на лечение ожирения и сопутствующих расстройств.

В других регионах мира ситуация не намного лучше. Всемирная организация здравоохранения называет ожирение глобальной эпидемией. И хотя заголовки газет по-прежнему пестрят сообщениями о смерти от голода, лишний вес, ожирение и связанные с ним осложнения постепенно занимают место недоедания и инфекций в списке главных причин преждевременной смерти и потери трудоспособности во многих развивающихся странах.

Что такое здоровый вес?

На этот, казалось бы, простой вопрос на самом деле невероятно сложно ответить. Отрасти это объясняется тем, что нормальный вес для человека ростом 182 см — скажем, 79 кг — является патологией для того, кто на 30 см ниже. Вторая часть проблемы — давнишние недоразумения, вызванные формулой определения оптимального веса.

Так называемый индекс массы тела (ИМТ) помогает справиться с первой проблемой. В этом показателе соотношения веса и роста учтен тот факт, что высокие люди, как правило, весят больше, чем низкие. ИМТ можно вычислить следующим образом: разделите свой вес в килограммах на свой рост в метрах, возведенный в квадрат (можно воспользоваться готовой таблицей, см. с. 62).

ИМТ традиционно устанавливался так: изучался уровень смертности в больших группах людей, и затем индексы массы тела тех, среди кого наблюдалась низ

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

кая смертность, определяли оптимальный диапазон.

При этом обычно образуется U-образная кривая с возрастанием уровня смертности по обе стороны некой определенной точки минимума. Такая форма кривой подразумевает, что слишком малый и слишком большой вес опасны в равной степени.

, О вреде избыточного веса никто не спорит. Многочисленные исследования, в одном из которых принимали участие более миллиона взрослых людей, показывают, что ИМТ выше 25 увеличивает вероятность преждевременной смерти, в основном от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Существует распространенное мнение, что ИМТ от 25 до 30 соответствует лишнему весу, а выше 30 — ожирению. Однако в случае со слишком низким весом не все так однозначно и понятно.

Можно ли быть слишком худым?

Некоторые специалисты утверждают, что изгибы кривой означают именно то, что показывают: слишком низкий вес тоже повышает вероятность преждевременной смерти. Другие, включая меня, считают подобное упрощенное причинно-следственное объяснение ошибочным, и вот почему: курильщики обычно стройнее некурящих людей — отчасти потому, что никотин подавляет аппетит. Поскольку курение является серьезным фактором риска преждевременной смерти, складывается мнение, что худоба — это признак отсутствия здоровья.

Кроме того, основную массу самых худых людей составляют те, кто страдает заболеваниями, сопровождающимися снижением веса (рак, сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема). Другими словами, низкий вес

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

не обязательно является причиной преждевременной смерти, а скорее становится результатом того или иного заболевания, способного привести к летальному исходу.

•Один из способов обойти подобную проблему — включать в число участников исследования только некурящих и игнорировать факторы, вызывающие смерть в течение первых лет эксперимента. В десятилетнем исследовании Американского общества по борьбе с раком с участием более чем 300 тысяч изначально здоровых мужчин и женщин был использован именно этот подход. В результате была установлена прямая связь между индексом массы тела и смертностью: при низком ИМТ уровень смертности стабильно снижался. Похо-' жая тенденция была отмечена в ходе исследования здоровья медсестер: среди некурящих участницы со стабильным весом и ИМТ не выше 17 (женщины ростом 160 см и весом 50 кг) умирали реже, чем с ИМТ от 21 до

25. Мы с коллегами воспользовались другим подходом, изучив большую группу мужчин на предмет ИМТ и уровня физической активности. В группе с низким ИМТ более высокий уровень смертности наблюдался только у тех, кто вел малоподвижный образ жизни, возможно, из-за какой-либо хронической болезни. Физи.чески активные мужчины с низким ИМТ умирали реже.

Сегодняшние рекомендации по поводу веса могут быть опасны В «Рекомендациях по здоровому питанию для американцев» здоровым весом считается тот, который соответствует ИМТ от 18,5 до 25. ИМТ выше 25 четко и ясно определяется как нездоровый, но авторы обходят

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

стороной вопрос о нижней границе диапазона нормального веса, умалчивая об ИМТ ниже 18,5.

Устанавливая эти значения, комитет, ответственный за составление рекомендаций, пытался балансировать между научными фактами, политикой и общеГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС ственным мнением. Это непростая задача, поскольку четкой границы между здоровым и нездоровым весом не существует. Члены комитета согласились, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и гипертонии начинает возрастать при ИМТ около 22.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

Но они не решились установить границу между нормальным весом и нездоровым на столь низком показателе, поскольку в таком случае оказалось бы, что большинство населения Америки страдает избыточным весом. Вместо этого они установили верхнюю границу диапазона здорового веса на отметке 25, основываясь на однозначных доказательствах того, что после этой точки повышается опасность преждевременной смерти. Таким образом, практически все обладатели ИМТ выше 25 — за исключением необычайно мускулистых тяжелоатлетов — относятся к группе риска, но при этом у многих людей с ИМТ от 23 до 25 вес тоже далеко не

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

оптимальный. Между тем, даже если диапазон здорового веса заканчивается показателем ИМТ 25, все равно две трети взрослого населения США страдают избыточным весом или ожирением.

Если определять диапазон нормального ИМТ от 18,5 до 25, возникает и другая проблема: это позволяет человеку набирать лишний вес и все равно оставаться в рамках здорового диапазона. Например, женщина ростом 167 см и весом 59 кг (ИМТ 21) может набрать 11 кг и все равно остаться в приемлемом диапазоне (ИМТ 25), однако такая прибавка в весе представляет серьезную угрозу для здоровья.

Сохраняйте низкий ИМТ Итак, можно сделать следующий вывод относительно, здорового веса: если ваш ИМТ ниже 21, сделайте все возможное, чтобы его сохранить, то есть постарайтесь не набирать вес. Если ваш ИМТ выше 25, вы окажете себе огромную услугу, если не позволите ему увеличиваться и по возможности похудеете. Если вы прочно закрепились на участке кривой ИМТ с низкими показателями и ваш вес не меняется, это замечательно. Однако если вы наблюдаете постепенное снижение веса, но при этом не соблюдаете диету и не пытаетесь похудеть, советую обратиться к врачу для выяснения причины.

Юношеский вес Если бы вы могли вернуться в прошлое и встать рядом с двадцатилетней копией самих себя, как бы вы выгля-" дели рядом с ней? Старше и мудрее. А как насчет разЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ ницы в объеме талии или в весе? Это не праздное любопытство: то, насколько изменился ваш вес и объем талии с тех пор, как вам было двадцать лет, в значительной степени влияет на ваши шансы сохранить здоровье или приобрести хроническое заболевание.

Несколько килограммов, набранных с возрастом, кажутся вполне безобидными. У них даже есть свое название — животик среднего возраста, — и когда-то этот животик считался признаком процветания и успеха. Он казался неизбежным атрибутом старения. На самом деле увеличение веса с возрастом нельзя считать ни неизбежным, ни безобидным. Во многих культурах накопление жирка с годами считается ненормальным.

Японцы, например, особенно женщины, склонны сохранять постоянный вес на протяжении всей взрослой жизни. Однажды во время путешествия в Японию я поинтересовался, что случилось бы, если бы японка с возрастом набирала вес. Шокированный собеседник ответил: «Для нее это была бы одна из наихудших бед».

Даже в США мы начинаем замечать четкие различия в степени полноты представителей разных социальных слоев. Чем более образован человек, тем меньше он склонен к лишнему весу или ожирению.

Если с момента двадцатилетия вы набрали не просто «несколько» лишних килограммов, это может привести вас на путь к хроническим заболеваниям. Чем больше ваш вес, тем быстрее вы будете продвигаться вперед по этому пути. Согласно результатам двух долгосрочных гарвардских исследований, женщины и мужчины среднего возраста, набравшие от 5 до 10 кг с тех пор, как им стукнуло двадцать, подвергались в три раза большему риску развития сердечно-сосудистых

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

заболеваний, гипертонии, диабета II типа и желчнокаменной болезни, чем те, кто набрал 2 кг или менее.

Еще более серьезная прибавка в весе означала еще более "высокую вероятность возникновения этих заболеваний.

Эти и многие другие исследования указывают на одну серьезную проблему, касающуюся «здорового диапазона» веса и ИМТ. Тот, кто в двадцать лет был стройным — скажем, с ИМТ 19, — может набрать более 10 кг и по-прежнему остаться в рамках здорового диапазона, хотя такое увеличение веса чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Почему мы набираем вес Ваш вес зависит от простого уравнения: изменение веса соответствует разнице между поступающими калориями и расходуемыми. Сжигайте столько же калорий, сколько потребляете, и ваш вес не изменится. Потребляйте больше, чем сжигаете, и вы поправитесь. Соблюдение диеты дает обратный эффект: вы сжигаете больше калорий, чем потребляете, и в результате худеете.

Вес определяется комбинацией различных факторов: тем, что и в каком количестве вы едите, наследственностью, образом жизни и культурной средой, в которой вы живете.

• Рацион. Качество и количество потребляемой пищи напрямую влияют на ваш вес. Об этом мы поговорим в следующих главах.

• Наследственность. В некоторой степени вы можете благодарить (или винить) родителей за свой вес и телосложение. Исследования с участием воспитываю

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

щихся отдельно близнецов показали, что наследственность в значительной степени влияет на увеличение веса, то есть некоторые люди генетически предрасположены к избыточному весу. Также возможно, что одни люди более восприимчивы к калориям, получаемым с жирами и углеводами, чем другие, хотя доказательств пока недостаточно. Однако должен подчеркнуть, что влиянием наследственного фактора нельзя объяснить стремительного увеличения случаев ожирения в США за последние тридцать лет.

Существует вероятность того, что своей физиологической реакцией на пищу мы обязаны нашим доисторическим предкам. Древние люди жили в непредсказуемых условиях. Поскольку невозможно было предугадать, когда удастся в следующий раз обильно поесть (например, найти хорошую ягодную поляну или набрести на раненую антилопу), чтобы выжить в голодные времена, им нужно было при случае съесть как можно больше пищи. В процессе адаптации к условиям существования тысячи лет назад в ответ на частые периоды голода развились сложные химические связи между мозгом и телом, и теперь они заставляют нас есть всегда, как только представляется возможность. В наш век изобилия это значит постоянно.

• Образ жизни. Основной обмен веществ человека — это энергия необходимая для обеспечения дыхания, кровообращения, отправки сообщений от мозга к телу, поддержания температуры тела, переваривания пищи и поддержания нужного напряжения в мышцах.

Как правило, на метаболизм приходится 60—70% суточного расхода энергии. Большую часть оставшейся энергии мы тратим на физическую активность. Если

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

вы ведете малоподвижный образ жизни и двигательная активность ограничивается дорогой от машины до офиса и обратно, то почти не сжигаете калорий.

• Культурная среда. В Америке еда — это настоящий культ, при котором количество зачастую отодвигает на второй план качество. Обжорство считается вполне приемлемым качеством. Любить — значит кормить, а кормить — значит любить. Вспомните, как бабушка уговаривала вас съесть еще одну ложечку или как вы удовлетворенно вздыхали, ослабляя ремень после праздничного семейного обеда. Подобные тенденции присущи далеко не всем народам. Во Франции и большинстве стран Азии, например, национальная кухня делает акцент на вкусовых качествах блюд и на сервировке стола, а не на количестве еды на тарелке. Кроме того, во многих культурах считается верхом неприличия наедаться досыта, и детей учат наполнять желудок на 70%.

Вдобавок ко всему для США характерно то, что я называю перепроизводством. Американские фермеры производят продуктов на 3800 ккал в день для каждого мужчины, женщины и ребенка в стране. Это почти вдвое больше того, что нужно среднему человеку. Последствием этого изобилия становится неограниченное потребление: производители продуктов и представители пищевой промышленности хотят, чтобы мы ели как можно больше их продукции, и соревнуются друг с другом в игре на наших слабостях. Продовольственная индустрия тратит десятки миллиардов долларов в год в поисках лучших способов привлечения потребителей.

Унаследованная от предков потребность в соленом и сладком, некогда необходимая человеку для выжива

<

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

ния (способность чувствовать сладкий вкус, например, помогала нашим далеким предкам находить среди листьев самые молодые с большей энергетической ценностью) * эксплуатируется до сих пор. Содержание соли и сахара в продуктах неуклонно растет, чтобы мы постоянно испытывали в них потребность и покупали все больше и больше.

Кроме того, еда теперь продается повсюду: на заправочных станциях в ассортименте имеются пирожки и бутерброды, в книжных магазинах и универмагах — кофе и сладости, а придя на спортивную игру, можно получить полноценный сытный обед. Рестораны тоже вступили в эту игру. Французскую кухню, славящуюся своей умеренностью, в Америке испортили непостижимыми уму порциями, и сегодня можно без проблем заказать блюдо, содержащее от 1500 до 2000 ккал — почти полную суточную норму.

. Подобная доступность готовой пищи и практически неограниченное разнообразие продуктов бросает вызов силе воли даже самого разумного человека. В сочетании с недостатком физической активности это беспроигрышный рецепт увеличения веса. А регулярное переедание представляет серьезную угрозу для здоровья.

«Яблоки» и «груши»

У одних людей жировые отложения в основном расположены в области талии и груди, а у других — на бедрах. Эти два типа фигуры соответственно получили названия «яблока» и «груши». Средства массовой информации поднимают много шума вокруг этих услов

<

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

ных категорий, а на некоторых интернет-сайтах даже можно ввести свои параметры объема талии и бедер, вычислить их соотношение и с его помощью определить общую картину состояния здоровья и вероятность развития ишемической болезни сердца.

Жир, накапливающийся в области талии и груди (по-научному абдоминальный), может оказаться гораздо опаснее для здоровья, чем жировые отложения на бедрах: Абдоминальное ожирение связывают с гипертонией, повышенным уровнем холестерина и сахара в крови и ишемической болезнью сердца. Есть вероятность, что метаболически он более активен, чем жир, скапливающийся в других частях тела. Точно можно сказать одно: об общем телосложении он может рассказать больше, чем вес и рост.

Где же находится ваша талия? Для дизайнеров одежды это самая узкая часть туловища. Для специалистов, занимающихся изучением влияния жировых отложений на здоровье, это область на уровне пупка, где обычно откладывается жир. Вы можете воспользоваться способом, которым ученые измеряют объем талии участников в масштабных стандартизированных исследованиях. Сначала слегка надавите на тазовую кость справа, чтобы найти ее высшую точку. Затем прямо на эту точку приложите мерную ленту и обхватите ею поясницу (см. рис. 7). У большинства людей высшая точка тазовых костей находится на одном уровне с пупком. Другим, возможно, придется немного опустить или поднять ленту, чтобы она проходила точно над тазовыми костями.

Измерение объема талии может оказаться полезным, поскольку у многих людей — особенно у муж

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

чин — ближе к среднему возрасту мышцы живота превращаются в жир. Даже если вес не меняется, растущий объем талии может стать сигналом, предупреждающим о приближающейся беде. Увеличение объема талии на 5—7 см за несколько лет должно заставить вас пересмотреть свой рацион и уровень физической активности.

Некоторые ученые советуют подсчитывать соотношение талии и бедер (разделив объем талии на объем бедер). Думаю, достаточно измерить лишь талию.

Многие исследования показали, что этот параметр позволяет оценить вероятность развития хронических заболеваний не хуже, чем соотношение талии и бедер.

Кроме того, это гораздо проще.

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

Калория есть калория Мы принимаем пищу по двум физиологическим, причинам: для получения энергии и питательных веществ.

Количество энергии, которую определенная пища может доставить в митохондрии — крошечные моторчики, питающие клетки энергией, — измеряется в калориях. Калория — это количество тепла, необходимое для нагревания литра воды на один градус. С практической точки зрения это количество энергии, которое каждую минуту во время сна сжигает организм человека весом 68 кг.

Если вы читаете руководства или интересуетесь новостями о здоровье и здоровом питании, то наверняка много слышали о «жировых калориях» и «углеводных калориях». Идея о различии калорий, получаемых с жирами и углеводами, появилась в результате исследований, проводившихся в экстремальных условиях, например при потреблении исключительно углеводов, белков или жиров. В таких ситуациях организм превращает жиры, потребляемые с пищей, в жировые запасы на вашем теле более эффективно, чем углеводы или белки.

Однако при нормальном питании организм превращает все три компонента в жир с одинаковой скоростью. Калория есть калория. Так что 500 ккал, полученные с мороженым, с красным мясом или с макаронами, окажут совершенно одинаковое воздействие на ваш вес.

Такая неразборчивость в отношении калорий стала простым решением сложной проблемы, с которой столкнулись некоторые из ранних обитателей Земли:

как заставить организм работать на разном топливе.

Вместо обособленных внутриклеточных систем для

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

расщепления жиров, углеводов, белков и алкоголя наши клетки. Используют один источник энергии. Большая часть потребляемой пищи превращается в энергетическую разменную монету нашего королевства (организма) — шестиуглеродный сахар под названием глюкоза. Когда мы едим, часть поступающей в кровь глюкозы сразу же используется клетками. Какая-то часть объединяется в длинные цепочки, называемые гликогеном, и откладывается в мышцах и печени.

А остатки превращаются в жир и собираются про запас в специальных клетках, расположенных между мышцами. Если глюкозу сравнить с наличными в кошельке, которые при необходимости можно сразу же потратить, то гликоген — это деньги в банке, для получения которых придется приложить некоторые усилия, а жир — это деньги, вложенные в акции.

Помогают ли манипуляции с калориями сбросить вес?

Практически любая диета может привести к снижению веса, по крайней мере, на несколько месяцев. У некоторых самых абсурдных из существующих диет есть свои ярые поклонники, которые засвидетельствуют, приложив десяток красноречивых фотографий, что диета помогла им похудеть. Дело в том, что даже самая нелепая диета заставляет человека обращать внимание на количество потребляемой пищи, препятствуя тем самым перекусам на протяжении дня. Этого повышенного внимания к питанию зачастую бывает достаточно, чтобы ограничить ежедневное потребление калорий. А это и есть самый важный ключ к контролю веса.

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

Эффект закрепляется однообразием рациона, предписываемым многими из этих диет, и безвкусной пищей.

Многие хитроумные диеты в конечном счете заканчиваются полным крахом. Такой же результат приносит и большинство самых обычных, вполне разумных диет.

Диеты, как правило, отличаются способом получения калорий. Хотя калории всегда калории, то, как вы их получаете, может в некоторой степени снизить ежедневно потребляемое их количество. Наилучшей диетой будет та, которая предусматривает блюда, быстро вызывающие чувство насыщения и отодвигающие момент наступления чувства голода, приятные на вкус, обеспечивающие организм необходимой энергией и питательными веществами и способствующие профилактике хронических заболеваний. На данную тему написано бессчетное количество книг, и все авторы утверждают, что способны выполнить все условия этого списка или хотя бы их часть. Большинство из них обещают гораздо больше, чем действительно могут выполнить.

Обычно создатели диет манипулируют типами калорий, фокусируясь на одном конкретном диетическом «злодее» или «герое». Среди самых популярных диет можно назвать низкожировые, низкоуглеводные и богатые белками диеты, диеты на основе гликемического индекса и диеты на основе энергетической ценности.

Низкожировые диеты не дают ответа Многие диеты, основываются на распространенном, но ошибочном убеждении, что жир, получаемый с пищей, откладывается на теле. Ограничьте количество потреб

–  –  –

ляемых жиров, и вы сможете контролировать свой вес — такова идея. Хотя она кажется вполне логичной, нет убедительных доказательств в пользу прямой связи пищевых жиров с лишним весом. На самом деле многие факты говорят о том, что процент жиров в рационе не имеет никакого отношения к избыточному весу.

Именно поэтому пирамида здорового питания не запрещает употреблять жиры. Вместо этого мы рассматриваем их как один из самых важных питательных компонентов рациона. О том, какие жиры и в каком количестве употреблять, мы поговорим в главе 4.

Нет сомнений в том, что в некоторых странах, где люди употребляют много жирной пищи, высок процент людей с избыточным весом. В США, например, среднестатистический человек получает треть суточной нормы калорий из жиров (относительно высокий показатель) и почти две трети населения имеют лишний вес. Однако в некоторых регионах Южной Африки, где избыточным весом страдает 60% населения, жиры составляют не более четверти суточной порции калорий.

Я не собираюсь оправдывать жиры или умалять их роль в увеличении веса. Безусловно, содержащийся в пище жир влияет на выработку энергии в организме и на формирование жировых отложений. Но если вы уравновесите количество потребляемых калорий с количеством сжигаемых, особенно если наряду с этим будете выполнять физические упражнения, то не наберете вес при рационе, на 35 или даже на 40% состоящем из жиров. А если употреблять полезные жиры, это поможет защититься от ишемической болезни сердца и других хронических заболеваний (см. главу 4).

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

Низкоуглеводные диеты способны помочь На протяжении почти тридцати лет эксперты-диетологи считали низкоуглеводную диету доктора Роберта Аткинса нездоровым модным увлечением. Каким образом может богатая белками и жирами низкоуглеводная диета помочь сбросить вес, вопрошало медицинское сообщество, если всем известно, что жир — это краеугольный камень диетологии? Сегодня, когда система Аткинса подвергается тщательному научному изучению, оказывается, что добрый доктор был отчасти прав.

Ограничивая потребление углеводов и поставляя в организм белки (мясо, сыр и яйца), вы заставляете работать пищеварительную систему, и это позволяет на более длительное время сохранять ощущение сытости. А нейтрализовав перепады уровня сахара и инсулина в крови (см. главу 5), вы увеличиваете интервалы между приступами голода. Но неограниченное потребление говядины, свинины, масла и сыра — как предлагает диета Аткинса — Не самая хорошая идея. Есть более здоровые способы ограничить количество углеводов в рационе. Следуя рекомендациям пирамиды здорового питания и употребляя в пищу больше рыбы, птицы, бобовых, орехов, фруктов, овощей, злаков и растительных жиров, вы сможете следить за своим весом и при этом снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых форм рака. Даже Аткинс, кажется, начал двигаться в этом направлении перед смертью в 2003 году, поскольку в его последней книге акцент несколько сместился в направлении именно такой версии, низкоуглеводной диеты.

ЕШЬТЕ, ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

В диетах, основанных на энергетической ценности, можно запутаться С точки зрения увеличения или снижения веса существует Ли разница между печеным картофелем и сдобой, если они содержат одинаковое количество калорий?

Авторы некоторых популярных книг по питанию утверждают, что существует. Они делают акцент на энергетической ценности продуктов (так называемой калорийности), считая ее ключом к контролю веса. Идея состоит в том, что пища, содержащая относительно небольшое количество калорий на определенную единицу массы, вроде супа или печеной тыквы, быстрее приводит к насыщению, чем та, в которой содержится больше калорий на ту же единицу массы, вроде мяса или орехов.

Считается, что чем быстрее вы насытитесь при меньшем количестве калорий, тем меньше съедите.

Подсчитать калорийность довольно просто. Разделите число калорий в блюде на его вес в граммах. Яблоки, картофель, отварной рис и салат-латук имеют низкую энергетическую ценность, поскольку по большей части состоят из воды. Орехи, булочки и печенье, напротив, высококалорийны.

Съедая примерно то же количество пищи с высокой энергетической ценностью, человек получает больше калорий. Чистые жиры имеют относительно высокую энергетическую ценность (9 ккал на 1 г) по сравнению с чистыми белками и углеводами (4 ккал на 1 г). Краткосрочный успех применения данного подхода был использован как аргумент в пользу низкожировых диет. Но мы не потребляем чистые углеводы или чистые жиры — в наших блюдах они смешиваются. Са

<

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

лат, заправленный оливковым маслом и уксусом, или обжаренные на масле овощи имеют низкую энергетическую ценность, но высокий процент жировых калорий. Точно так же многие обезжиренные продукты имеют ту же энергетическую ценность, что и их жирные аналоги, поскольку жиры в них заменены рафинированными углеводами.

Диеты на основе гликемического индекса в некоторой степени не лишены смысла Когда вы потребляете углеводы, у вас повышается уровень сахара (глюкозы) в крови. Насколько — зависит от того, что вы едите и сколько инсулина вырабатывает ваш организм в ответ на сахарную нагрузку. Белый хлеб, кукурузные хлопья и другие рафинированные углеводы вызывают резкое и стремительное повышение уровня сахара, в то время как при употреблении цельнозерновых злаков, бобовых и большинства фруктов и овощей этот уровень поднимается медленно и не так сильно (см. главу 5);

Быстроусвояемая пища, вызывающая резкие перепады уровня сахара в крови, также стимулирует выработку инсулина, что приводит к быстрому расщеплению глюкозы. Резкое снижение уровня глюкозы наряду с другими гормональными изменениями вызывает ' новый приступ голода.

В Бостонской детской больнице было проведено уникальное исследование с участием 12 мальчиков, страдающих избыточным весом. Те, кто ел на завтрак пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами, до обеда перекусывали в два раза чаще, чем те, кто получал та

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

кой же по калорийности завтрак, но с меньшим содержанием быстро перевариваемых углеводов.

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка (см. таблицу в главе 5) являются показателями того, как тот или иной продукт воздействует на уровень сахара в крови. Гликемический индекс раньше использовали диабетики для составления своего рациона таким образом, чтобы пища не вызывала повышение уровня сахара.

Однако в последнее время этот метод приобрел популярность среди широких масс населения. Его можно использовать при выборе углеводов. И все же при составлении меню нет нужды с фанатизмом следовать таблицам.

Есть более простые практические правила:

избегайте технологически обработанных источников углеводов, таких как белый рис и хлеб, макароны и хлопья из рафинированной пшеничной муки, и включите в свой рацион больше цельнозерновых продуктов, овощей и бобовых.

Пирамида здорового питания способствует снижению веса Здоровая пища (в умеренных количествах, разумеется) должна не только помочь вам снизить вес и держать его под контролем, но и принести пользу вашему здоровью.

Одно из исследований, продемонстрировавших долговременное снижение веса, было проведено Кэти Макманус и ее коллегами в женском госпитале при Гарвардском университете. Методом случайной выборки страдающие избыточным весом пациентки в количестве ста человек были разделены на группы, в одной из

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

которых соблюдали низкожировую диету (20% жиров в суточн.ом рационе), а вторая— диету с умеренным содержанием жиров (35% жира), согласующуюся с пирамидой здорового питания. Диета, которая применялась во второй группе, включала в себя большое количество овощей, орехов и цельнозерновых злаков, обильно приправленных зеленью и оливковым маслом.

За шесть месяцев представительницы обеих групп сбросили примерно одинаковое, причем довольно внушительное, количество килограммов. Однако впоследствии женщины из первой группы начали снова набирать вес, и большинство из них исключили из исследования. Те, кто придерживался низкожировой диеты, вернули свой первоначальный вес за 18 месяцев. Участницы, соблюдавшие диету, основанную на пирамиде здорового питания, сумели сохранить достигнутый результат до 30 месяцев.

Одна из причин, по которым такой рацион оказался эффективным и принес долгосрочный результат, заключается в том, что, как сообщали участницы, их вполне устраивал вкус пищи, а также разнообразие блюд и они не испытывали ни в чем недостатка.

Три шага к контролю веса При всем многообразии блюд, которые нас искушают, как не набирать лишний вес? Я предлагаю пошаговую стратегию:

1. Если вы недостаточно физически активны, начните больше двигаться. Если вы уже это делаете, повысьте уровень активности.

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

2. Найдите наиболее подходящий для себя режим питания. К примеру, начните с того, что предлагается в этой книге.

3. Испробуйте систему профилактического питания.

Мне хотелось бы предложить вам более конкретные рекомендации, позволяющие осуществлять контроль над весом. Но увы. Каждый человек уникален и неповторим, как снежинка. У всех нас разное телосложение, разный обмен веществ, разный вкус и разный образ жизни. Так что не существует универсальной формулы, которая подходит всем. Вы должны найти свой путь и придерживаться выбранного курса, используя весы и объем талии как основные критерии успеха.

Я же, в свою очередь, предлагаю вашему вниманию различные стратегии, которые уже помогли другим людям и могут оказаться полезными для вас.

1. Начните двигаться

• Физические упражнения вносят наибольший вклад в дело укрепления здоровья. Хотя до сих пор мы сосредоточивались на потреблении энергии, ее расход имеет тоже далеко не последнее значение. Физические упражнения, после отказа от курения, — это лучшее, что можно сделать, чтобы укрепить, сохранить здоровье и защитить себя от хронических заболеваний. Это гораздо больше, чем просто способ похудеть или держать вес под контролем. В отчете «О физической активности и состоянии здоровья» главного врача государственного департамента здравоохранения США говорится, что физическая активность:

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЫЙ ВЕС

• увеличивает шансы на более долгую и здоровую жизнь;

• способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих им высокого давления и повышенного уровня холестерина;

• помогает защититься от некоторых форм рака, включая рак толстой кишки и молочной железы;

• способствует профилактике диабета II типа;

• предотвращает артрит и может облегчить боль и устранить скованность у людей, страдающих этим заболеванием;

• предупреждает незаметное разрушение костей, известное как остеопороз;

• ослабляет симптомы депрессии и тревожности, поднимает настроение;

• способствует профилактике импотенции;

• помогает контролировать вес.

• Наращивайте мышцы и сжигайте жир. Физическая активность имеет решающее значение для контроля веса по двум основным причинам: благодаря ей вы сжигаете калории, которые в противном случае превратились бы в жир, и наращиваете мышечную массу или, по крайней мере, сохраняет имеющуюся. Зачастую этот момент игнорируется, но он чрезвычайно важен для поддержания нормального веса.

Даже когда вы спите, ваши мышцы расходуют энергию. Когда вы ходите, бегаете, плаваете, поднимаете тяжести, танцуете, играете в теннис, убираете дома или занимаетесь другой активной деятельностью, они сжигают еще больше калорий. Физическая активность стимулирует рост и деление клеток мышечной ткани, бла

<

ЕШЬТЕ. ПЕЙТЕ — И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

годаря чему мышцы становятся объемнее и крепче. Чем больше ваша мышечная масса, тем больше калорий вы сжигаете даже во время отдыха.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
Похожие работы:

«2 надлежне власти. Ово решење мора се саопштити лицу, које се притвара, или у часу притварања, или, ако то није могућно, најдаље у року од 24 часа, од часа притварања. Против решења о притварању има места жалби надлежном суду у року од три д...»

«168 БЕЛОРУССКИЙ ЕЖЕГОДНИК 2013 КризиС уПрАВления В СиСтеМе ОбрАзОВАния Владимир Дунаев резюме Диспропорции белорусской образовательной системы и низкое качестве человеческого капитала не являлись новостью и раньше,...»

«Центр по эффективному использованию энергии (ЦЭНЭФ) И.А. Башмаков и А.Д. Мышак ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБРОСЫ ПАРНИКОВЫХ ГАЗОВ В СЕКТОРЕ "ЭНЕРГЕТИКА" РОССИИ: 1990-2050 ЧАСТЬ 2: ПРОГНОЗЫ НА 2010-2060 годы Москва, февраль 2013 г. Центр по эфф...»

«Вводное Руководство Autochartist Содержание Начало работы с Autochartist 1. Параметры Фигур Autochartist 2. Создание Поисковых Запросов 3. Трендовые Фигуры 4. Торговля по Трендовым Фигурам 5. Нетр...»

«г. Сентябрь 1974 Том 114, вып. 1 УСПЕХИ ФИЗИЧЕСКИХ НАУК 536.421.1 ТЕРМОДИНАМИКА ПЛАВЛЕНИЯ ПРОСТЫХ ВЕЩЕСТВ Стигнов С. М. СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение 3 2. Краткий обзор теоретической ситуации 4 3. Результаты машинных экспериментов 8 4. Результаты реальных экспериментов 11 а) Аргон (13). б) Натрий (22). в) Терм...»

«www.clear-fit.com Содержание Правила эксплуатации тренажера —————————————————————————3 Схема тренажера ——————————————————————————————————4 Проверка комплектности тренажера —————————————————————————5 Инструкция по сборке ——————————————————————— ————————6-9 Описание тренировочного компьютера —————...»

«Страсбург, 21 июля 1998 H (98) 12 (update: May 2001) НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СОВЕТА ЕВРОПЫ В СФЕРЕ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ СОТРУДНИЧЕСТВА Отдел распространения знаний о правах человека Директорат...»

«Вопросы методологии Вклад неоклассического подхода в формирование теоретического фундамента и инструментария нового государственного менеджмента Е.А. Капогузов В ходе реформы госуда...»

«Глубокоуважаемые коллеги! Снова пришла Весна, Март и время нашей ежегодной выездной сессии в Голицыно. Программа ее в целом традиционна. Утреннее пленарное заседание включает в себя на этот раз четыре получасовых лекции наших ведущих специалистов, которых Вы все хорошо знаете...»

«Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "ТОМСКИЙ ПРОМЫШЛЕННО-ГУМАНИТАРНЫЙ КОЛ...»

«ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Сер. 9. 2009. Вып. 1. Ч. I В. Д. Чесноков ДОКУМЕНТАЛЬНОСТЬ МЕДИА В КОНТЕКСТЕ ИГРЫ (НА ПРИМЕРЕ СОВРЕМЕННОЙ ПРАКТИКИ ТЕЛЕВИДЕНИЯ) ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ Современное общество — т. е. общество, с...»

«Валерий Хорев Ростов-на-Дону "Феникс" К НИГА Валерия Хорева "Японский меч. Десять веков совершенства", кото­ рую Вы держите перед собой, на мой взгляд, является национальным до­ стоянием не только России, но и Японии. Анализ материала о самурайских мечах, пр...»

«OFFICEJET 4500 Руководство пользователя A909 G510 HP Officejet 4500 (G510) All-inOne серии Руководство пользователя 4. Перед очисткой устройства значительных усилий при Информация об авторских отсоедините его от электрической использовании. прав...»

«Предварительная программа пребывания российской делегации в КНР _ Понедельник, 6 марта 11:50 Вылет из Москвы делегации руководителей и специалистов предприятий – участников деловой программы. Аэропорт Шереметьево. Рейс SU 200. Вылет из М...»

«региональныЙ отчет по результатам проекта "Выявление индивидуальных моделей поведения, влияющих на эффективность деятельности инновационных, высокотехнологичных компаний", выполненного по заказу Фонда инфраструктурных и образовательных программ ОАО "РОСНАНО" в 2011–201...»

«УДК 656.078.8 УПРАВЛЕНИЕ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТЬЮ АВТОТРАНСПОРТНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ. КРИТЕРИИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ Н.В. Пеньшин Кафедра "Организация перевозок и безопасность дорожного движения", ГОУ ВПО "ТГТУ"; avto@mail.tambov.ru Представлена членом редколлегии профессором Н.Ц. Гатаповой Ключевые слова и фразы: автотра...»

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ   ВОПРОСЫ ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ Научный журнал № 1 (9) ВОПРОСЫ ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ | № 1 (9) 2016   1   ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ     Редакционная коллегия А. П. Хоменко – главный редактор, д. т. н.,...»

«1 589.7250.00287-01 34 01 УТВЕРЖДЕН Перв. применение. 589.7250.00287-01 34 01-ЛУ 589.7250.00282-01 Справ. ПРОГРАММЫ ДЛЯ РАБОТЫ С БЛОКОМ ПАМЯТИ Руководство оператора Подп. и дата 589.7250.00287-01 34 01 (гибкий магнитный носитель) Листов 34 Инв. № дубл. Взам инв. № Подп. и дата Инв. № подл. Литера А 589.7250.00...»

«1 ОКРУЖАЮЩИЙ МИР 3 класс 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа учебного предмета "Окружающий мир" для 3-б класса МБОУ-СОШ № 3 г. Аркадака разработана в соответствии с основными положениями Федерального государственного образовательного стандарта, Концепцией духовно-нравс...»

«военная и ПолиТичеСкая география воСТочной азии УДК94(47).08 КолесниченкоК.Ю. KolesnichenkoK.Yu. ВоенныйфакторвразвитииДальнегоВостокаРоссии (напримереПриморскогокрая) ThemilitaryfactorindevelopmentoftheRussianFarEas...»

«Приложение № 1 к Правилам применения абонентских терминалов сетей подвижной радиотелефонной связи стандарта LTE Требования к характеристикам радиоинтерфейса системы подвижной радиотелефонной связи стандарта LTE 1. Диапазоны рабочих частот приведены в таблице № 1. Таблица № 1. Диапазоны...»

«ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИДЕНТИФИКАЦИОННОЙ КАРТЫ 1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Банк – ОАО АКБ "РОСБАНК", его обособленные структурные подразделения (дополнительные / операционные офисы и филиалы). Заявление в ОАО АКБ "РОСБАНК" на предоставление пакета банковских услуг/открытие личного банковского...»

«Василий Тёртый КРИМИНАЛЬНАЯ ЭЛИТА УКРАИНЫ "Самотёка" Москва 2015 УДК 327.8 (73) ББК 66.3 (7СОЕ) Т 35 Редакционный совет: Алёшкин А. М., Зайцев А. А., Булатов С. М., Алёшкина Е. Н., Пресняков М. А. Тёртый Василий. Т 35 Криминальная элита Укра...»

«LASERJET PROFESSIONAL CP1020 COLOR PRINTER SERIES Руководство пользователя Серия цветных принтеров HP LaserJet Pro CP1020 Руководство пользователя Авторские права и лицензия Информация о товарных знаках © Copy...»

«Л. В. МЕЛЬНИКОВА. ПАТРИОТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АРХИЕПИСКОПА ИННОКЕНТИЯ (БОРИСОВА) К 150 ЛЕТИЮ ПРЕСТАВЛЕНИЯ АРХИЕПИСКОПА ХЕРСОНСКОГО И ТАВРИЧЕСКОГО СВЯТИТЕЛЯ ИННОКЕНТИЯ (БОРИСОВА) Л. В. Мельникова * Патриотичес...»










 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.