WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные материалы
 

«Расчет оптической силы ИОЛ у пациентов, перенесших рефракционные операции на роговице Гилязев Р.М., Творогов С.С. Центр микрохирургии ...»

Расчет оптической силы ИОЛ у

пациентов, перенесших

рефракционные операции на

роговице

Гилязев Р.М., Творогов С.С.

Центр микрохирургии глаза «Прозрение»

г. Набережные Челны

Источники ошибок при расчете ИОЛ после

рефракционных операций

ЛАЗИК/ФРК по поводу миопии

Переоцененная кривизна роговицы рассчитанная ИОЛ имеет

меньшую оптическую силу гиперметропия после

имплантации ИОЛ

Источники ошибок при расчете ИОЛ после

рефракционных операций

ЛАЗИК/ФРК по поводу миопии

После лазерной коррекции изменена передняя поверхность роговицы, но не задняя:

Широкая оптическая зона Источники ошибок при расчете ИОЛ после рефракционных операций ЛАЗИК/ФРК по поводу гиперметропии После лазерной коррекции изменена передняя поверхность роговицы, но не задняя:

Широкая оптическая зона Источники ошибок при расчете ИОЛ после рефракционных операций ЛАЗИК/ФРК по поводу гиперметропии Недооцененная кривизна роговицы более сильная ИОЛ миопия после имплантации ИОЛ Источники ошибок при расчете ИОЛ после рефракционных операций Радиальная кератотомия Центральная зона роговицы более плоская, вокруг роговица более крутая вследствие надрезов.

Переоцененная кривизна роговицы рассчитанная ИОЛ имеет меньшую оптическую силу гиперметропия после имплантации ИОЛ Источники ошибок при расчете ИОЛ после рефракционных операций Радиальная кератотомия После РК становятся более плоскими и передняя и задняя поверхности в пределах небольшой оптической зоны, это ведет к большой разнице в оптической силе в центре и на периферии. Индекс рефракции при этом не меняется.



Узкая оптическая зона Источники ошибок при расчете ИОЛ после рефракционных операций Кератометрия после РК (обычные кератометры) Неизмеряемая кератометром центральная зона Измеряемая кератометром парацентральная зона Обычно 3 – 3,2 мм Источники ошибок при расчете ИОЛ Рассмотрим источники ошибок при обычных расчетах ИОЛ Кератометрия / Топография Биометрия Упрощения в формулах для расчета ИОЛ Источники ошибок при расчете ИОЛ

Кератометрия:

• Оценка кривизны роговицы по 4 (в самом лучшем случае до 32х – LENSTAR) точкам в парацентральной области

• Обычно область – 3,2 мм (например Huvitz HRK 7000 – 3,0 мм)

• Обычный индекс рефракции - 1.3375 (Rodenstok Hamphri Tomson 1.3375 Opton 1.332 Zeiss 110 1.332) Источники ошибок при расчете ИОЛ

Топография:

Преобразование радиуса кривизны в оптическую силу обычно происходит со следующими упрощениями:

• Одинаковая толщина роговицы — 500 мкм («схематический глаз» Гульстранда)

• Одинаковое соотношение кривизны передней и задней поверхности

• Обычный индекс рефракции 1.3375 Источники ошибок при расчете ИОЛ

Ультразвуковая биометрия:

• Разрешение датчика ограничено 200 мкм (для 10МГц)

• Ультразвуковые биометры откалиброваны на средние скорости ультразвука для глаз нормальной длины. Данные скорости звука некорректны для коротких и длинных глаз, для глаз, заполненных силиконом.

• Зависит от опыта пользователя

• Требуется местная анестезия

• Риск инфекций Ультразвуковая биометрия Контактный и иммерсионный методы

• При контактном методе компрессия роговицы может стать причиной уменьшения истинной аксиальной длины

• При иммерсионном методе исключается прямой контакт датчика с роговицей, что может дать более точные результаты Недостатки ультразвуковой биометрии Пример: Ультразвуковое измерение полученное в случае стафиломы привело к ошибке в -4 дптр.

Оптическая биометрия При оптической биометрии направление измерения совпадает с оптической осью Ультразвуковая – до внутренней пограничной мембраны (ILM) Оптическая – до слоя пигментного эпителия (RPE) Достоинства и недостатки оптической биометрии

Достоинства:

• Нет контакта с роговицей

• Точность от 5 до 30 мкм (в зависимости от прибора)

• Точное определение позиции ИОЛ после имплантации

Недостатки:

• Измерения невозможны при плотной катаракте

• Измерения невозможны при нистагме Оптическая осевая длина

–  –  –

В пилотном исследовании 600 глаз прототипом IOL

Master * было найдено следующее соотношение:

Alop = 0.9571 ALac + 1.3033 * Haigis W, Lege B: Optical and acoustical biometry. ASCRS/ASOA Meeting, Seattle, April 1999.

Lege B, Haigis W: Optical biometry – First clinical experiences. ASCRS/ASOA Meeting, Seattle, April 1999.

Формулы для расчета ИОЛ 3е поколение — Holladay I, SRK/T, Hoffer Q Определение эффективной позиции линзы (ELP) из осевой длины (AL), данных кератометрии (K) с поправкой на свойства линзы (A константа). Упрощенно передняя и задняя поверхности роговицы считаются пропорциональными.

Неправильные данные кератометрии неправильная ELP 4е поколение:

• Holladay II (осевая длина (AL), данные кератометрии (K), глубина передней камеры (ACD), расстояние «от белого до белого», толщина хрусталика, возраст, предоперационная рефракция)

• Haigis (AL, K, ACD)

• Olsen (AL, K, ACD, толщина хрусталика, возраст, рефракция) Источники ошибок при расчете ИОЛ

Упрощения в «обычных» формулах расчета ИОЛ:

• Передняя и задняя поверхности роговицы объединены в одну

• ИОЛ представлена как тонкая линза (толщина линзы пренебрежимо мала по сравнению с радиусами поверхностей линзы и расстоянием предмета от линзы.) Расстояние между точками A и B настолько мало, что их можно принять за одну точку Источники ошибок при расчете ИОЛ

Упрощения в «обычных» формулах расчета ИОЛ:

• Эффективная позиция линзы (ELP) – условная позиция тонкой линзы определенной преломляющей силы для получения рефракции цели. Изменяется с помощью констант формул.

• Расчет ELP (предсказание эффективной позиции линзы) зависит от кривизны роговицы (для большинства формул). Например, после ЛАЗИК по поводу миопии расчет ELP дает заниженные результаты.

Эффективная позиция линзы (ELP) ELP – расстояние между вертексом роговицы и оптическим центром ИОЛ

–  –  –

aACD - анатомическая глубина передней камеры S – surgeon factor – фактор хирурга – расстояние от плоскости радужки до оптического центра ИОЛ Эффективная позиция линзы (ELP) Зависимость величины ошибки от величины абляции и доля в ней неправильного определения глубины передней камеры и неправильного измерения кривизны роговицы Используемая формула – SRK/T Эффективная позиция линзы (ELP) Переменные, используемые для определения ELP в различных формулах

–  –  –

«Высота купола роговицы» Holladay 1, SRK/T, Olsen, Holladay 2 (обычно получают из AL и К) Предоперационная ACD Haigis, Olsen, Holladay 2 Возраст и Рефракция Olsen, Holladay 2 Источники ошибок при расчете ИОЛ

Важен адекватный выбор формулы исходя из осевой длины:

• менее 22,0 мм - Hoffer Q или Holladay 2 (при использовании измеренной глубины передней камеры) • 22.0 – 23.5 мм - Hoffer Q, Holladay I, SRK/Т • 23,5-26,0 мм – формула Holladay I;

• более 26,0 мм – формула SRK/T

• Формула Olsen может быть хорошим выбором для всех длин при условии использования расширенного набора данных LENSTAR LS 900 LENSTAR LS 900 7 измерений:

Кератометрия (32 точки) – 1,65 и 2,3 мм зоны Осевая длина Глубина передней камеры Толщина хрусталика Пахиметрия «От белого до белого» (WTW) Пупиллометрия Топография (при наличии насадки TCone) Преимущества точного измерения глубины передней камеры на LENSTAR Для осевых длин менее 22 мм точный расчет эффективной позиции линзы становится более актуальным.

Короткая осевая длина глаза не гарантирует пропорционально меньшую переднюю камеру, применение обычных формул вносит неточности в расчет Такие формулы, как Haigis, Holladay II, Olsen * позволяют использовать измеренную глубину передней камеры и толщину хрусталика в расчете эффективной позиции линзы.

* Формула Holladay II не входит в состав программного обеспечения LENSTAR LENSTAR LS 900 Особенности программного обеспечения:

1.Поддержка формул

–  –  –





2.Удобная база данных ИОЛ Исследование пациента до имплантации ИОЛ Исследование пациента после имплантации ИОЛ Расчет ИОЛ по данным оптической биометрии Нельзя использовать обычные A константы для ультразвуковой биометрии с данными оптической биометрии Оптимизированные константы для оптической биометрии ( для IOLMaster, Lenstar LS900, Topcon Alladin, Nidek AL-Scan, Tomey OA-1000 ) могут быть найдены здесь http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/index.htm Самая большая база ( EULIB ) – для IOLMaster, она может быть использована и для Lenstar EULIB – the European User Group for Laser Interference Biometry (Европейская группа пользователей лазерной интерференционной биометрии) Пример констант для оптической биометрии Alcon ReSTOR SN6AD1/3

–  –  –

http://doctor-hill.com/physicians/lens_constants.htm Формула Olsen Концепция С-константы

Центр ИОЛ определяется:

IOLc = ACDpre + C x LTpre, где ACDpre – предоперационная глубина передней камеры LTpre – предоперационная толщина хрусталика Формула Olsen

Зависимость ошибки от длины Промежуточный итогТеперь мы:

• Используем оптическую биометрию когда это возможно

• Правильно используем оптимизированные константы для оптической биометрии

• Адекватно выбираем формулы для расчета исходя из осевой длины

• Стараемся использовать формулу Olsen или Holladay 2 с предоперационной глубиной передней камеры если это возможно Мы минимизировали возможные ошибки при обычных расчетах ИОЛ, какие методы применить после различных рефракционных операций на роговице?

Карты Orbscan II и Pentacam после ЛАЗИК/ФРК (миопия) – есть-ли толк?

Используя Orbscan II:

TMP (total mean power) карта в 2 мм зоне TOP (total optical power) карта в 4 мм зоне

Используя Pentacam:

TNP (true net power) Метод Haigis-L не требующий ни Orbscan ни Pentacam дает результаты лучше Kim EC, Cho K, Hwang HS, Hwang KY, Kim MS, Intraocular lens prediction accuracy after corneal refractive surgery using K values from 3 devices. J Cataract Refract Surg. 2013 Nov http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24160380 Pentacam и Holladay Report

–  –  –

Использование данных о кривизне (Кpre) до рефракционной операции для определения ELP Использование данных о кривизне полученных методом клинической истории (Кpost) после рефракционной операции для расчета ИОЛ В настоящее время Кpre и Кpost могут быть получены различными способами Существуют Double-K версии формул Hoffer Q, Holladay I, II Оригинал статьи: http://www.quantel-medical.com/document/pdf/axisnano/intraocular%20lens%20power%20calculation.pdf Метод Arramberri Double-K + SRK/T Метод Arramberri Double-K + SRK/T Методы, требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы определения примерной оптической силы роговицы:

• Метод Aramberri Double-K

• Метод клинической истории

• Метод Hamed-Wang-Koch + Double-K

• Метод Speicher/Seitz

• Формула Jarade

• Метод Ronje

Методы, использующие изменение индекса рефракции:

• Метод Savini + Double-K SRK/T

• Метод Camellin + Double-K Holladay 1

• Метод Jarade + Double-K

Методы изменения оптической силы рассчитанной ИОЛ:

• Метод Feiz-Mannis

• Метод Latkany (только миопия)

• Метод Masket

• Метод Wake Forest Метод клинической истории Применялся после ЛАЗИК Предложен Holladay в 1989, позднее Hoffer в 1995 K = KPRE + RPRE – RPO KPRE – преломляющая сила роговицы до операции RPRE – рефракция до операции (сфероэквивалент) RPO – рефракция после операции (сфероэквивалент) Для RPRE и RPO желательно использовать вертексную поправку Лучших результатов можно добиться при использовании Double-K метода Методы, требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы определения примерной оптической силы роговицы:

Метод Hamed-Wang-Koch + Double-K K = TKPO - (0.15 * RC) - 0.05 RC – изменение рефракции после операции TKPO (Sim-K) – послеоперационная кривизна роговицы с топограммы Метод Speicher (Seitz) K = 1.114 * TKPO - 0.114 * TKPRE Необходимы топографические кривизны роговицы (Sim-K) до (TKPRE) и после операции (TKPO) Формула Jarade (не путать с Методом Jarade) K = TKPRE – (0.376*(TKPOr - TKPREr)/(TKPOr * TKPREr)) Необходимы топографические кривизны роговицы (Sim-K) до (TKPRE, TKPREr) и после операции (TKPOr). TKPREr и TKPOr - радиус кривизны, не диоптрии.

Метод Ronje K = KPOFLAT + 0.25 * RC RC – изменение рефракции после операции KPOFLAT – наиболее плоская послеоперационная кривизна роговицы (кератометр) Методы, требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы, использующие изменение индекса рефракции:

Метод Savini + Double-K SRK/T K = ((1.

338 + 0.0009856*RCS) - 1)/(KPOr/1000) Метод Camellin + Double-K Holladay 1 K = ((1.3319 + 0.00113*RCS) - 1)/(KPOr/1000) Метод Jarade + Double-K версия какой-либо формулы K = ((1.3375 + 0.0014*RCC) - 1)/(KPOr/1000) RCS – изменение рефракции после операции в плане очков (вертексное расстояние – 12 мм) RCC – изменение рефракции после операции в плане роговицы (вертексное расстояние – 0 мм) KPOr – радиус кривизны роговицы после операции Методы, требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы изменения оптической силы рассчитанной ИОЛ:

Метод Feiz-Mannis P = PE - RCS/0.7 PE – сила ИОЛ (эмметропия), рассчитанная по предоперационным данным RCS – изменение рефракции после операции (в плане очков)

Или:

Для миопии P = PTARG - 0.595*RCC + 0.231 Для гиперметропии P = PTARG - 0.862*RCC + 0.751 PTARG – сила ИОЛ, рассчитанная по предоперационным данным RCC – изменение рефракции после операции (в плане роговицы) Методы, требующие наличия клинической истории Номограмма Feiz/Manniz/Garcia-Ferrer

ЛАЗИК – миопия:

Изменение SE: Увеличить силу (дптр) ИОЛ на:

–  –  –

Метод Latkany (только для ЛАЗИК по поводу миопии) P = PTARG FlatK - 0.47 * RPRE + 0.85 Требуется рассчитанная сила ИОЛ (PTARG FlatK ) с использованием самой меньшей кривизны (а не средней) и рефракция до операции (RPRE) Метод Masket P = PTARG - 0.326 * RCC + 0.101 PTARG – сила ИОЛ, рассчитанная по предоперационным данным RCC – изменение рефракции после операции (в плане роговицы) Используется SRK/T для миопов и Hoffer Q для гиперметропов Метод Wake Forest Ввод данных кератометрии и осевой длины без изменений, в качестве рефракции цели выбирается рефракция пациента до LASIK Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы определения примерной преломляющей силы роговицы:

• Метод жестких контактных линз

• Метод центральной топографии Maloney + Double-K

• Метод Koch-Maloney

• Метод Savini-Barboni-Zanini

• Метод Shammas No History - Shammas-PL

• Метод Seitz/Speicher/Savini + Double-K SRK/T

• Holladay 2 FlatK, Holladay 2 PCI-K

• Формула Haigis-L (желателен Zeiss IOLMaster)

• Метод Awwad + Double-K Holladay 1

Методы измененного индекса рефракции:

• Метод Ferrara

• Метод Rosa

• Алгоритм BESSt 2 (требуется послеоперационная кривизна задней поверхности) Метод жестких контактных линз Принцип: жесткая линза без оптической силы и с такой же базовой кривизной, как и у роговицы, не изменяет рефракцию.

–  –  –

BCL – базовая кривизна контактной линзы PCL – оптическая сила контактной линзы RCL – рефракция пациента в контактной линзе RNoCL – рефракция пациента без контактной линзы (сфероэквивалент)

Пример:

Рефракция пациента без линзы (SE) = -1 дптр.

Базовая кривизна роговицы, линзы = 40 дптр.

Рефракция пациента в линзе (SE) = -2 дптр.

K = 40 + 0 + (-2) - (-1) = 39 дптр.

Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК)

Методы определения примерной преломляющей силы роговицы:

Метод центральной топографии Maloney + Double-K Central power = (central topographic power x [376/337.5]) – 4.9 Koch и Wng добились лучших результатов используя 6.1 вместо 4.9 Метод Koch-Maloney (модификация метода центральной топографии Maloney) K = 1.114 * TKPO – 6.1 TKPO – средняя кривизна, получаемая в центре аксиальной карты топографа Zeiss Humphrey Atlas в пределах 3мм зоны Метод Savini-Barboni-Zanini K = 1.114 * KtPO - 4.98 KtPO – Sim-K с послеоперационной топограммы Метод Shammas No History / Shammas-PL K = 1.14 * KPO - 6.8 KPO – послеоперационная кератометрия Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК) Методы определения примерной преломляющей силы роговицы:

Метод Seitz/Speicher/Savini + Double-K SRK/T K = 1.114 * KtPO - 4.98 KtPO – Sim-K с послеоперационной топограммы Данный метод показывает хорошие результаты в случаях ЛАЗИК, но требует расчета модифицированной Double-K SRK/T формулой.

В качестве 1го значения в Double-K можно использовать 43.13.

Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК) Holladay 2 FlatK Используется минимальная кривизна из 3х измерений – (IOLMaster, Pentacam, Atlas (3мм зона) Расчет по Holladay 2 Holladay 2 PCI-K Используется кривизна измеренная IOLMaster Расчет по Holladay 2 Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК) Методы определения примерной преломляющей силы роговицы:

Формула Haigis-L (после ЛАЗИКа миопии или гиперметропии) Рассчитывается радиус кривизны (Kрасч) исходя из измеренной на IOLMaster кривизны (Kизм), затем Kрасч используется для расчета по формуле Haigis Kрасч = -5.1625 * Kизм + 82.2603 – 0.35 Методы, не требующие наличия клинической истории (ЛАЗИК, ФРК) Методы определения примерной преломляющей силы роговицы:

Метод Awwad + Double-K Holladay 1

Если есть топография центральной 3мм зоны (ACCP3mm):

ACCPadj no history = 1.151 x ACCP3mm – 6.799

Если есть только кератометрия:

–  –  –

Метод использует кривизну передней и задней поверхности и пахиметрию (Pentacam, Oculus) Используются Double-K версии формул для расчета Дополнительные коррекции для экстремально коротких или длинных глаз 2 разных алгоритма – после миопии и после гиперметропии Рейтинг методов не требующих наличия клинической истории (ЛАЗИК, миопия) Точность Holladay 2 FlatK Holladay 2 PCI-K Калькулятор ASCRS – ИОЛ минимальной силы Wang-Koch-Maloney Калькулятор ASCRS – ИОЛ средней силы Shammas No-History Haigis-L Калькулятор ASCRS – ИОЛ максимальной силы Согласно исследованию http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23860012 Рейтинг методов не требующих наличия клинической истории (ЛАЗИК, миопия)

–  –  –

Наличие клинической истории НЕ гарантирует высокой точности!

Методы афакичной рефракции Метод Mackool Secondary Implant – использование субъективной рефракции P = 1.75 * AR + (A - 118.84) Метод Ianchulev Intraoperative Aphakic Refraction Method – использование автоматической рефрактометрии P = 2.02 * AR + (A - 118.4) AR – рефракция пациента A – константа ИОЛ

Преимущества:

• Нет необходимости знать осевую длину и оптическую силу роговицы

• Можно применять в случаях, например, задней стафиломы, нистагма, для глаз заполненных силиконом.

Недостатки:

• Необходим большой набор ИОЛ

• Автоматическая рефрактометрия может давать неточные результаты, по сравнению с субъективной рефракцией.

Интраоперативная аберрометрия Интраоперативный аберрометр ORA System, Wavetec Vision Systems Измерение сферы, цилиндра, оси Увеличение точности имплантации торических ИОЛ благодаря слежению за осью Точное измерение рефракции после ЛАЗИК (миопия, гиперметропия), РК Hoffer-Savini Tool (ЛАЗИК, ФРК) Для расчета ИОЛ после ЛАЗИК и ФРК https://www.iolpowerclub.org/post-surgical-iol-calc Представляет собой файл для Microsoft Excel с большинством методов, опубликованных по 2007 год.

Online калькулятор ASCRS http://iolcalc.org

• После ЛАЗИК (миопия, гиперматропия), РК

• Поддерживает различные методы расчета когда в том числе когда предоперационные данные неизвестны – Haigis L, Shammas PL, Wang-Koch-Maloney

• После РК это фактически единственный удобный метод расчета помимо OKULIX Какие методы применить после РК?

Метод определения После После радиальной кератотомии оптической силы роговицы лазерной коррекции Метод клинической Да Нежелательно (нестабильная рефракция) истории Метод жестких контактных Да Да линз Методы основанные на Да Нежелательно использовании топографии Регрессионные формулы, основанные на роговицы и регрессионном результатах расчета ИОЛ после ЛАЗИК анализе следует применять с осторожностью.

–  –  –

• Расчет по нескольким формулам с выбором наибольшей оптической силы Online калькулятор ASCRS http://iolcalc.org/ после РК

• Клиническая история не нужна

• Используются данные топографии небольших центральных зон

• Должен использоваться как проверочный расчет для OKULIX Online калькулятор ASCRS после РК Online калькулятор ASCRS после РК Online калькулятор ASCRS после РК Online калькулятор ASCRS после ЛАЗИК (миопия)

–  –  –

Метод клинической истории (History) дает не лучшие результаты Метод трассировки лучей и расчет ИОЛ после ЛАЗИК, ФРК, РК

• Используется топография передней и задней (желательно) поверхностей роговицы, пахиметрия и т.д.

• ИОЛ характеризуется передним и задним радиусами кривизны, асферичностью поверхностей (если есть), центральной толщиной, индексом рефракции.

Метод трассировки лучей

• Каждый луч, проходящий через несколько оптических сред рассчитывается отдельно по закону Снелла (закон преломления света)

• Учитывается индекс рефракции каждой среды OKULIX OKULIX http://okulix.de/

• Метод трассировки лучей

• Используются данные топографии роговицы, в том числе и задней поверхности.

• Учет влияния асферичности роговицы, асферичности ИОЛ и соотношения радиусов кривизны ИОЛ.

• Интеграция с топографической системой Tomey TMS-5

• Интеграция с биометрами Tomey и Haag-Streit LenStar

–  –  –

Всегда делайте минимум 2 расчета используя 2 топографии одного и того-же глаза OKULIX: практический пример Пациент с катарактой (после РКТ)

–  –  –

Имплантировали: SN6AT5 +22.0D (Alcon) Рефракция через 14 дней: 0.0 x -0.75 x 100 Рефракция через 24 дня:

-1.0 x 0.0 x 0 / Vis 0.8 б/1 вблизи 0.5 OKULIX: практический пример OKULIX: практический пример OKULIX: практический пример OKULIX: практический пример

–  –  –

Необходимо проверить:

Совпадает-ли кривизна роговицы, полученная на топографе с полученной на Lenstar?

Совпадает-ли расчет ИОЛ по данным УЗ + рефкератометр с расчетом Lenstar + топограф?

–  –  –

2 недели +0.5 x -0.5 Сферические аберрации и выбор ИОЛ после рефракционных операций Сферические аберрации Сферическая линза Асферическая линза Сферические аберрации Обычный дизайн ИОЛ Асферичный дизайн ИОЛ Сферические аберрации Здоровая роговица имеет положительную сферическую аберрацию Сферическая аберрация роговицы варьируется у разных пациентов значительно – от 0.055 мкм до 0.544 мкм для 6 мм зрачка.

В среднем +0.27 мкм для 6 мм зрачка.

Асферичные ИОЛ могут иметь нулевую или отрицательную СА, обычно – от 0 до -0.27 мкм Качество зрения должно быть лучше у большинства пациентов при имплантации ИОЛ с отрицательной СА Глубина фокуса выше у некоторых пациентов при имплантации ИОЛ с нулевой СА или обычных сферических ИОЛ Распределение сферических аберраций

–  –  –

• Поддержка метода Double-K

• Оптимизация констант

• Расчет Piggyback линз

• Расчет торических линз

• Поддержка формул SRK/T, Hoffer Q, Holladay R, Holladay I и II

• Ведение статистики

• Back calculation (определение исходных данных после имплантации)

• Определение величины индуцированного астигматизма

• Сбор данных с Zeiss IOL Master и Haag-Streit LenStar Рекомендуемая литература Intraocular Lens Calculation after Prior Refractive Surgery. Kenneth J. Hoffer, MD, FACS.

http://www.journalofemmetropia.org/2171-4703/jemmetropia.2010.1.46.52.html Балашевич Л.И., Стахеев А.А. Новый метод расчета силы интраокулярных линз для пациентов с катарактой, перенесших ранее радиальную кератотомию.

Офтальмохирургия, 2008.-N 2.-С.26-33 Intraocular lens power calculation after myopic excimer laser surgery with no previous data. Juan Carlos Mesa-Gutirrez, MD, PhD, FEBO; Antonio Rouras-Lpez, MD; Isabel Cabir-Badimn, MD; Vicente Amas-Lamana, MD; Jos Porta-Monnet, MD; Laura Solanas-Garca, Opt.

http://www.journalofemmetropia.org/2171-4703/jemmetropia.2011.2.97.102.html Intraocular lens power calculation after corneal photorefractive surgery; literature review. JC Mesa-Gutiйrrez, C Ruiz-Lapuente.

http://www.oftalmo.com/seo/archivos/pubmed_links/pubmed_index.php?id=2541 Рекомендуемая литература Intraocular lens power calculation after myopic excimer laser surgery with no previous data.

Juan Carlos Mesa-Gutirrez, MD, PhD, FEBO; Antonio Rouras-Lpez, MD; Isabel CabirBadimn, MD; Vicente Amas-Lamana, MD; Jos Porta-Monnet, MD; Laura Solanas-Garca, Opt.

http://www.journalofemmetropia.org/2171-4703/jemmetropia.2011.2.97.102.html Intraocular lens power calculation after corneal refractive surgery: Double-K method. Jaime Aramberri, MD http://www.quantel-medical.com/document/pdf/axisnano/Intraocular%20lens%20power%20calculation.pdf Биометрия положения интраокулярных линз на основе Шаймпфлуг-фотографии.

Батьков Е.Н., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Зотов В.В., Денисова А.А http://eyepress.ru/article.aspx?6755 Комбинированный метод определения оптической силы ИОЛ после радиальной кератотомии. Богуш И.В.

http://www.soramn.ru/Journal/2009/N4/p93-99.pdf Рекомендуемая литература C constant: new concept for ray tracing-assisted intraocular lens power calculation. Olsen T, Hoffmann, J Cataract Refract Surg. 2014 May http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24767910 Intraocular lens prediction accuracy after corneal refractive surgery using K values from 3 devices. Kim EC, Cho K, Hwang HS, Hwang KY, Kim MS. J Cataract Refract Surg. 2013 Nov http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24160380 Спасибо за внимание!

Похожие работы:

«Вестник МГТУ МИРЭА 2015 № 2 (7) 67 УДК 004.17 ГАЗОАНАЛИЗАТОР ДИСТАНЦИОННОГО ИЗМЕРЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАНА НА ОСНОВЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА БЛИЖНЕГО ИК ДИАПАЗОНА И ВЫНОСНОГО ОПТОВОЛОКОННОГО ДАТЧИКА Ахмедов Э.Р., магистрант, МГТУ МИРЭА, E-mail: ahmed...»

«Микродисперсные кристаллические активирующие флюсы для сварки сталей и сплавов Д.т.н. Паршин С.Г. Активирующие флюсы вводят в состав сплошных и порошковых проволок, в виде паст и порошков наносят на свариваемый металл, вводят в состав органических стержней, суспензий, в защитный газ. Все перечисленные способы...»

«ТАРИФНЫЙ ПЛАН VIP ПАО АКБ "РОСБАНК" для физических лиц (клиентов сегмента VIP) УТВЕРЖДЕНО Протокол заседания Комитета по управлению активами и пассивами ПАО АКБ "РОСБАНК"Оглавление: 1. "ОБЩИЕ УСЛОВИЯ" 2. "ЛИЧНЫЙ БАНКО...»

«УДК 669.295.05.054.79 С.А.Сидоренко(1), Т.Н.Нестеренко, Е.Н.Литвинова(1) ИЗВЛЕЧЕНИЕ ВАНАДИЯ ИЗ ХЛОРИДНЫХ ОТХОДОВ ТИТАНОВОГО ПРОИЗВОДСТВА (Сообщение 1) 1) Государственный научно-исследовательский и проектный институт титана, г....»

«МАЗМ±НЫ СОДЕРЖАНИЕ НОРМАТИВТІК АУЛЫ "азастан Республикасы Жоары Сотыны кейбір нормативтік аулыларына згерістер мен толытырулар енгізу туралы" №2 нормативтік аулы ЗІНДІЛЕР азастан Республикасы Жоары Сотыны азаматты жне кімшілік істер жніндегі адаалау сот...»

«Выпуск 1 УДК 316.346.32-053.6 В. Д. Выборный,А. В. Базыленок СОЦИАЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ РЕКЛАМЫ ТЕЛЕАУДИТОРИЕЙ МОГИЛЕВСКОГО РЕГИОНА В качестве объекта статьи можно рассматривать проблему изучения оце­ ночно...»

«TV Clock Редактор часов Руководство пользователя Версия от 17 марта 2005 ForwardT Software 3.6.0 Copyright © SoftLab-NSK Ltd Содержание СОДЕРЖАНИЕ 1 ВВЕДЕНИЕ 2 ОСНОВНОЕ ОКНО ПРИЛОЖЕНИЯ TV CLOCK 2.1 Меню и панель инструментов 2.2 Окно с деревом элемен...»

«УНИВЕРСИТЕТ МАСАРИКА В БРНО ФИЛОСОФСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ИНСТИТУТ СЛАВИСТИКИ Тема: "Мудрость народа в эпосе Алтая" Исполнитель работы: Галина Вуд Научный руководитель: д.ф.н., профессор Иво Поспишил г. Горно-Алтайск 2005 год БЛАГОДАРНОСТЬ г. Горно-Алтайск 21 апре...»










 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.