WWW.LIB.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные матриалы
 

«33/48 (2006.01) A61B 10/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ На основании пунк ...»

RU 2 482 484 C2

(19) (11) (13)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(51) МПК

G01N 33/48 (2006.01)

A61B 10/00 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

На основании пункта 1 статьи 1366 части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации патентообладатель обязуется заключить договор об отчуждении патента на условиях, соответствующих установившейся практике, с любым гражданином Российской Федерации или российским юридическим лицом, кто первым изъявил такое желание и уведомил об этом патентообладателя и федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности.

(21)(22) Заявка: 2011133107/15, 05.08.2011 (72) Автор(ы):

RU Косых Светлана Леонидовна (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Мозес Вадим Гельевич (RU), 05.08.2011 Ушакова Галина Александровна (RU)

Приоритет(ы): (73) Патентообладатель(и):

(22) Дата подачи заявки: 05.08.2011 Косых Светлана Леонидовна (RU), Мозес Вадим Гельевич (RU), (43) Дата публикации заявки: 10.02.2013 Бюл. № 4 Ушакова Галина Александровна (RU) (45) Опубликовано: 20.05.2013 Бюл. № 14 (56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ГИЗАТУЛЛИНА Д.Н. Клиникоиммунологические особенности хронического вульвовагинита кандидозной этиологии у девочек дошкольного и C2 младшего школьного возраста.



C2 Автореферат. - М, 2007. SU 1445700 A1, 23.12.1988. RU 2400137 C1, 27.09.2010. RU 2341184 C1, 20.12.2008.УКОЛОВА И.Л. и др.

–  –  –

(12)

Abstract

OF INVENTION According to Art. 1366, par. 1 of the Part IV of the Civil Code of the Russian Federation, the patent holder shall be committed to conclude a contract on alienation of the patent under the terms, corresponding to common practice, with any citizen of the Russian Federation or Russian legal entity who first declared such a willingness and notified this to the patent holder and the Federal Executive Authority for Intellectual Property.

–  –  –

Изобретение относится в области медицины и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятного течения неспецифических вульвовагинитов (НВ) у девочек.

Дисплазия соединительной ткани (НФДСТ) - это врожденное, генетически детерминированное и наследуемое заболевание, в основе которого лежат мутации генов, отвечающих за синтез коллагена. В результате этого образуются дефекты компонентов экстрацеллюлярного матрикса (коллагена, эластина, гликопротеидов, гликозаминогликанов) и ферментов, участвующих в биосинтезе этих компонентов.

Это приводит к нарушению функции многих Компонентов соединительной ткани (опорной, трофической, защитной, структурообразовательной), в число которых входит иммунная система [7].

НФДСТ является довольно распространенным заболеванием, достигая 20% в популяции человека. Генетическая диагностика НФДСТ затруднена, так как для этого заболевания характерно гетерогенное поражение различных генов, кодирующих разные типы коллагена. В связи с этим НФДСТ диагностируется при помощи клинического исследования и функциональных тестов по методике В.М.Яковлева [1, 10].

Сегодня установлено, что у лиц с НФДСТ имеется нарушение в иммунной системе по типу врожденного иммунодефицита, поэтому большинство исследователей относят «диспластиков» к категории часто болеющих людей. Логично предположить, что у девочек с НФДСТ течение НВ будет носить более тяжелый характер, что потребует коррекции лечения. Однако диагностика НФДСТ до пубертатного периода не проводится - интенсивный обмен коллагена у растущего организма исключает биохимическое исследование маркеров его деградации; большинство фенотипических проявлений НФДСТ формируются в подростковый период по окончании ростового скачка, что не позволяет использовать клиническое исследование.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования хронического вульвовагинита микотической этиологии у девочек дошкольного и младшего школьного возрастах [4]. Способ основывается на исследовании иммунитета у девочек с хроническим вульвовагинитом микотической этиологии, при этом у больной проводится забор крови из локтевой вены с последующим исследованием иммунограммы 2 уровня, позволяющей выявить нарушения в системе иммунитета и таким образом спрогнозировать неблагоприятное клиническое течение НВ [3]. Снижение у девочек дошкольного и младшего школьного возраста с хроническим вульвовагинитом микотической этиологии показателей клеточного звена иммунитета (снижение количества CD3+ и CD4+ Т-лимфоцитов и соотношения CD4+ /CD8+) в сочетании с угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов (снижение ФЧ, ФИ и НСТст - теста), свидетельствует неблагоприятном течении заболевания.

Однако этот метод прогнозирования касается только лишь специфического вульвовагинта у девочек, к тому же он инвазивен, дорог и не позволяет быстро 45 получить прогноз заболевания, поэтому не подходит в качестве скрининга на первичном амбулаторном приеме пациентов.

Новая техническая задача - повышение точности, информативности и расширение области применения способа при его упрощении и снижении травматизации.

Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования течения неспецифических вульвовагинитов (НВ) у девочек, заключающемся в исследовании пациента, дополнительно исследуют матерей девочек с НВ, при котором проводят клиническую оценку и подсчет фенотипических проявлений неспецифической.: 3

–  –  –

дисплазии соединительной ткани (НФДСТ) по методике В.М.Яковлева и при наличии у матери 5 и более стигм дизэмбриогенеза прогнозируют неблагоприятное течение неспецифического вульвовагинита (НВ) у девочки.

Способ осуществляют следующим образом.

Наряду с обследованием девочки с НВ, проводят исследование ее матери, выявляют стигмы дизэмбриогенеза по методике, предложенной В.М.Яковлевым (1994) [10].

При этом выявляются следующие стигмы дизэмбриогенеза:

ЧЕРЕП: форма черепа брахицефалическая, долихоцефалическая, асимметричная, низкий лоб, резко выраженные надбровные дуги, нависающая затылочная кость, уплощенный затылок, гипоплазия сосцевидных отростков.

- ЛИЦО: прямая линия скошенного лба и носа, монголоидный разрез глаз, антимонголоидный разрез глаз, гипотелоризм, седловидный нос, уплощенная спинка носа, искривленный нос, асимметрия лица, микрогнатия, прогнатия, прогения, раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок.

- ГЛАЗА: эпикант, индианская складка века, низкое стояние век, асимметрия глазных щелей, отсутствие слезного мясца, увеличение слезного мясца, дистихиаз, колобома, гетерохромия радужки, неправильная форма зрачков, экзофтальм, энофтальм, голубые склеры, нарушение рефракции.

- УШИ: большие оттопыренные уши, малые деформированные уши, разновеликие уши, мятые ушные раковины, аномалии развития завитка и противозавитка, приращенные мочки ушей, добавочные козелки.

- РОТ: микростомия, макростомия, «карпий рот», высокое узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо, уздечка верхней губы, короткая уздечка языка, складчатый язык, раздвоенный язык, диастема, неправильный рост зубов, дополнительные зубы, неправильный прикус.

- ШЕЯ: короткая, длинная, кривошея, птеригоидеум, избыточные складки кожи.

- ТУЛОВИЩЕ: длинное, короткое, типертелоризм, добавочные соски, агенезия мечевидного отростка, деформация грудной клетки (воронкообразная, килевидная) 1степени, астеническая грудная клетка.

- ЖИВОТ: низкое стояние пупка, вентральные грыжи, диастаз прямых мышц живота, расширение пупочного кольца.

- КИСТИ: брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, полидактилия, поперечная борозда ладони, сгибательная контрактура пальцев, короткий изогнутый пятый палец, искривление всех пальцев.

- СТОПЫ: брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалевидная щель, двузубец, трезубец, захождение пальцев друг на друга, второй палец стопы больше первого, Х-образные конечности, 0-образные конечности, поперечное плоскостопие, продольное плоскостопие, полая стопа.

- КОЖА: депигментированные и гиперпигментированные пятна, большие родимые пятна с оволосением, избыточное локальное оволосение, гемангиомы, участки 45 аплазии кожи волосистой части головы, атрофические стрии, дряблая, вялая, тонкая, просвечивающая кожа, заживление кожи в виде папиросной бумаги, гиперрастяжимая кожа, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрагические проявления на коже.





- ПОЗВОНОЧНИК: синдром прямой спины, сколиоз, гиперкифоз грудного отдела позвоночника, гиперлордоз поясничного отдела.

- МЫШЦЫ: гипотрофия мышц, гипотония мышц.

- СУСТАВЫ: вывихи, гипермобильность суставов.

.: 4 RU 2 482 484 C2 При объективном осмотре проводят антропометрическое обследование, при котором массу тела определяют с помощью медицинских весов с точностью до 0,05 кг; длина тела измеряют ростомером с точностью до 0,01 м; оценивают пропорциональность длины и массы тела [10].

При объективном осмотре оценивают состояние кожных покровов, при этом определяют растяжимость кожи на тыле кисти и внешнем конце ключицы.

Безболезненное растягивание кожи более 3 см расценивается как гиперэластичность.

Тщательно выявляют наличие атрофических белых стрий, участков гипер- и депигментации, геморрагии, гипертрихоза, телеангиоэктазий, заживления кожи в виде папиросной бумаги - частых спутников ДСТ [2]. В случае снижения или отсутствия естественной упругости и эластичности кожи она оценивается как «дряблая». У пациенток с видимой сосудистой сетью на груди, спине и конечностях кожа расценивается как тонкая, «просвечивающая».

Астенический тип телосложения определяется по критериям А.А.Богомольца при помощи соматоскопии, в случае преимутцественного роста в длину, преобладания конечностей над туловищем, преобладания грудной клетки над животом, преобладания продольных размеров над поперечными [3, 10]. Астеническая форма грудной клетки выявляется по уменьшению поперечного размера, острому эпигастральному углу, полувертикальному и вертикальному ходу ребер, узким межреберным промежуткам, крыловидным лопаткам. Степень воронкообразной деформации оценивают по критериям В.К.Урмонаса, Н.И.Кондрашина (1983) [10] и индексу Gizycka [7, 9]. Патологию позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, сглаженность физиологических лордозов, «прямая спина») выявляют при объективном осмотре.

Степень сколиоза оценивают по В.Д.Чаклину [8]. Клинически и при помощи плантографии выявляют наличие, степень и характер плоскостопия, наличие сандалевидной щели (расстояние между 1 и 2 пальцами стопы равно или больше ширины второго пальца), преобладание длины второго пальца стопы над первым.

Оценивают внешние признаки диспластических изменений скелета. Арахнодактилию диагностируют при помощи теста большого пальца и теста запястья.

Гипермобильность суставов оценивают по критериям, предложенным W.Davis (1970):

приведение первого пальца кпереди, тыльное сгибание пятого пальца более 90°, переразгибание локтевого сустава более 10°, переразгибание коленного сустава более 10°, касание ладонями пола при наклоне вперед. Максимальная величина теста 9 баллов, при этом за 1 балл считается патологическое переразгибание одного сустава на одной стороне. Значение 0-2 интерпретируется как физиологический вариант, 3-5 - как умеренная гипермобильность суставов, 6-9 - как выраженная гипермобильность суставов [8]. Плоскостопие диагностируют при помощи плантографии и с помощью метода Фрилянда - определения подометрического индекса = высота стопы (расстояние измеренное циркулем от пола до верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 см кпереди от голеностопного сустава, мм) 45 100 / длину стопы (расстояние от кончика 1 пальца до задней округлости пятки, мм).

Индекс нормального свода колеблется в пределах 31-29; индекс 29-25 указывает на пониженный свод; индекс ниже 25 указывает на значительное плоскостопие.

Нарушение рефракции в результате миопии, гиперметропии, астигматизма, дистопии хрусталика выявляют при опросе. Варикозное расширение вен нижних конечностей диагностируют при объективном исследовании и при наличии не менее чем 5 стигм дисэмбриогенеза прогнозируют неблагоприятное течение вулвовагинитов у девочек.

Так как НФДСТ - это наследуемое заболевание, то определение НФДСТ у матери.: 5 RU 2 482 484 C2 может служить предиктором иммунодефицита у девочки с неспецифическим вульвовагинитом и, видимо, может быть маркером его неблагоприятного течения.

Пример 1: Больная М., 5 лет, обратилась на консультативный прием к детскому гинекологу в КЦОРЗ 10.02.2011 г. с жалобами на зуд и неприятные ощущения в области наружных половых органов, покраснение и наличие выделений из половых путей в течение 4 дней.

По данным анамнеза:

- наличие у девочки хр. пиелонефрита;

- аллергоанамнез не отягощен;

- девочка рождена от первой беременности, которая протекала без особенностей;

- роды в сроке на 39 нед., самостоятельные, без осложнений;

- вскармливание смешанное;

- перенесенные заболевания до 1 года: ОРЗ.

По данным визуального осмотра (status genitalis): наружные половые органы сформированы правильно, большие половые губы прикрывают малые, половая щель сомкнута, клитор N, humen полулунной формы. Вульва и преддверие влагалища ярко гиперемированы с переходом на аногенитальаую область. Выделения из половых путей умеренные, серозные.

Было проведено комплексное исследование:

- При бактериоскопическом исследовании нативных влагалищных мазков количество лейкоцитов колебалось от 10 до 20 в поле зрения), преобладала кокковая флора.

- При бактериологическом исследовании (посев) выявлен стафилококк эпидермальный 10*3 КОЕ.

- ПЦР диагностика - специфической этиологии не выявлено.

Был поставлен диагноз - острый неспецифический бактериальный вульвовагинит, нетяжелое течение.

Учитывая нетяжелое течение заболевания, назначено стандартное амбулаторное лечение:

1. общее лечение:

- личная гигиена;

- диетотерапия (ограничение углеводов, раздражающих веществ - пряностей, солений, маринадов, концентрированных мясных бульонов, увеличение в рационе овощей и фруктов);

- достаточный питьевой режим;

2. местное лечение:

- сидячие ванночки с отваром листьев шалфея (15 грамм) 1 раз в день по 15 минут, t воды 37,5 градуса 7 дней;

В течение 5 дней на фоне лечения отмечалась положительная динамика, в виде уменьшения интенсивности симптомов заболевания, однако после прекращения 45 лечения вновь наступил рецидив вульвовагинита.

16.02.2011 пациентка вновь обратилась к детскому гинекологу в КЦОРЗ с указанной выше симптоматикой.

С целью выяснения прогноза течения НВ дополнительно проведено исследование согласно предлагаемому способу:

- с использованием методики В.М.Яковлева [10] у матери было диагностировано более 5 стигм дисэмбриогенеза: искривленный нос, варикозное расширение вен нижних конечностей, диастема, гиперрастяжимая кожа, гипермобильность суставов,.: 6 RU 2 482 484 C2 колобома, стрии, в результате чего у девочки с НВ выявлено присутствие предиктора неблагоприятного течения НВ.

Это дало показанием для того, чтобы усилить терапию рецидива НВ антибактериальными препаратами:

1. общее лечение:

- личная гигиена;

- диетотерапия (ограничение углеводов, раздражающих веществ - пряностей, солений, маринадов, концентрированных мясных бульонов, увеличение в рационе овощей и фруктов);

- достаточный питьевой режим.

2. антибактериальное лечение: per os

- метронидазол 250 мг по 125 мг 2 раза в день 7 дней после еды.

3. местное лечение:

- орошение гениталий раствором антисептика: 0,05%-м раствором Гексикона;

- вагинально 2% клиндамицин крем 1 раз в день 6 дней.

4. на заключительном этапе этиотропного лечения с целью коррекции вагинального дисбиоза и коррекции местного иммунитета назначались пробиотики местно и энтерально:

- свечи вагинальные «Ацилакт» по 1 свече на ночь 10 дней;

- аципол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней;

5. иммунокорригирующая терапия:

- свечи ректальные «Виферон 2» по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

После 6 дней терапии у девочки был отмечен положительный клинический эффект:

наблюдалось полное отсутствие имевшихся ранее жалоб и признаков воспаления с патологическими выделениями. Результат лечения дал стойкую ремиссию у данной пациентки.

Пример 2: Больная В., 7 лет, обратилась на консультативный прием к детскому гинекологу в КЦОРЗ 16.04.2009 г. с жалобами на неприятные ощущения в области наружных половых органов, покраснение и наличие выделений из половых путей в течение 7 дней.

По данным анамнеза:

- наличие у девочки хр.тонзиллита;

- аллергоанамнез не отягощен;

- данная беременность - 2, протекала с токсикозом в I триместре;

- роды - 2, в сроке 38 нед., самостоятельные, без осложнений;

- вскармливание смешанное;

- перенесенные заболевания до 1 года: ОРЗ, дисбактериоз.

По данным визуального осмотра (status genitalis): наружные половые органы сформированы правильно, большие половые губы прикрывают малые, половая щель сомкнута, клитор N, humen полулунной формы. Вульва и преддверие влагалища ярко 45 гиперемированы с переходом на аногенитальную область. Выделения умеренные, серозные.

Было проведено комплексное исследование:

- При бактериоскопическом исследовании нативных влагалищных мазков количество лейкоцитов колебалось от 17 до 40 в поле зрения), преобладала кокковая флора.

- При бактериологическом исследовании (посев) выявлен стафилококк эпидермальный.

.: 7 RU 2 482 484 C2

- ПЦР диагностика - специфической этиологии не выявлено.

Поставлен диагноз: острый вульвовагинит.

С целью прогнозирования течения НВ было проведено обследование согласно предлагаемому способу:

- у матери было диагностировано менее 5 стигм дисэмбриогенеза: искривленный нос, варикозное расширение вен нижних конечностей.

У девочки с НВ отсутствовал предиктор неблагоприятного течения НВ, так как у ее матери не выявлено НФДСТ.

Это дало основание не использовать в лечении НВ антибактериальную терапию, а применить только местное лечение:

1. общее лечение:

- личная гигиена;

- диетотерапия (ограничение углеводов, раздражающих веществ - пряностей, солений, маринадов, концентрированных мясных бульонов, увеличение в рационе овощей и фруктов);

- достаточный питьевой режим.

2. местное лечение:

- сидячие ванночки с отваром листьев шалфея (15 грамм) 1 раз в день по 15 минут, t воды 37,5 градуса 7 дней;

- детский суппозиторий Гексикон Д, на ночь per vaginum no 1 свече 10 дней;

- гексикон-гель - утром наносили тонким слоем на слизистую наружных половых органов (длина столбика - 2 см).

3. пробиотики энтерально:

- аципол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней.

После 5 дней терапии у данной пациентки наблюдалось благоприятное течение заболевания - имело место улучшение с отсутствием жалоб и выраженных признаков воспаления.

Приведенные примеры подтверждают осуществимость предлагаемого метода в определении прогноза течения НВ у девочек и оптимизации их лечения.

Приведенные примеры подтверждают осуществимость предлагаемого метода в определении прогноза течения НВ у девочек и оптимизации их лечения.

Способ основан на анализе данных клинических наблюдений. Было обследовано 111 девочек с НВ и их матери. Диагностика НВ проводилась на основании клинической оценки (наличие белей, зуда и гиперемия в области гениталий);

гинекологического осмотра; бактериоскопии мазка из преддверья влагалища на флору; посева выделений из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам;

ПЦР из влагалища для исключения ИППП.

У всех девочек и их матерей проводился забор венозной крови из локтевой вены после чего на проточных цитометрах FACScan (Becton Dickinson) и FC-500 (BecmanCoulter) у девочек и их матерей выполнена иммунограмма первого уровня с определением общего количества лимфоцитов и лейкоцитов; абсолютного и 45 относительного количества Т-лимфоцитов методом иммунофлюоресценции;

проводилось количественное определение иммуноглобулинов класса A-G-M в сыворотке крови методом преципитации в геле; определялась фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ), система СН-50 комплемента, количество циркулирующих иммунных комплексов [5].

У матерей девочек с НВ проводилась клиническая оценка фенотипических проявлений НФДСТ по методике В.М.Яковлева [10] с последующим подсчетом их количества. В соответствие с Российским национальными рекомендациями.: 8 RU 2 482 484 C2 «Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани» клинически значимым критерием НФДСТ считалось наличие 5 и более фенотипических проявлений этой патологии у конкретного пациента.

Девочки с НВ, у матерей которых было выявлено более 5 фенотипических проявлений НФДСТ, составили основную группу - 57 человек. Девочки, у матерей которых было выявлено менее 5 фенотипических проявлений НФДСТ, составили группу сравнения - 54 человека.

Всем девочкам проводилось лечение НВ по стандартной методике, включающее в себя местные антибактериальные препараты и ангисептики в стандартных дозировках.

Статистически значимое различие выборочных средних проверялось при помощи критерия Вилкоксона; проверка статистической значимости различий между относительными частотами двух или большего числа событий осуществлялась при помощи критерия 2 [11].

Полученные результаты показали, что у девочек основной группы клинически отмечалось более тяжелое течение НВ: чаще встречались жалобы на зуд (47,3% в основной и 22,2% в группе сравнения, р=0,005), патологические бели (98,2% и 74,1% соответственно, р=0,002), которые чаще носили гнойный характер (52,6% и 5,5% соответственно, р=0,0001).

При гинекологическом исследовании у девочек с НВ основной группы чаще выявляясь гиперемия (89,4% и 59,2% соответственно, р=0,0002) и отек (10,5% и 1,8% соответственно, р=0,05) наружных гениталий; бели (91,2% и 53,7% соответственно, р=0,0001), которые чаще были гнойные (29,8% и 1,8% соответственно, р=0,0002), желтые (28% и 0% соответственно, р=0,0001), обильными (56,1% и 37% соответственно, р=0,043) и имели неприятный запах (36,8% и 16,6% соответственно, р=0,003).

При оценке иммунограммы матерей девочек с НВ в основной группе преобладали нарушения в клеточном звене иммунитета:

- снижение относительного количества лимфоцитов (19,2±11,3% и 46,5±6,5% соответственно, р=0,0003);

- снижение абсолютного (0,83±0,4 тысяч и 1,69±0,4 тысяч соответственно, р=0,0001) и относительного (36,5±10,1% и 75,6±16,9% соответственно, р=0,0001) количества Тлимфоцитов;

- снижение фагоцитарной активности лейкоцитов (0,16±0,1 и 0,41±0,18 соответственно, р=0,002);

- снижение СН-50 комплемента (26,05±94 и 67,8±22,2 соответственно, р=0,0003).

У девочек с НВ в основной группе были выявлены более глубокие нарушения в системе гуморального и клеточного иммунитета:

- снижение IgA (0,9±0,3 г/л и 1,4±0,9 г/л соответственно, р=0,011), IgG (5,4±2,8 г/л и 8,9±3,8 г/л соответственно, р=0,001) и IgM (0,5±0,2 г/л и 1,6±0,3 г/л соответственно, р=0,0004).

- Снижение относительного количества лимфоцитов (30,6±11,1% и 49,5±8,4% соответственно, р=0,0003);

- снижение абсолютного (1,0±0,4 тысяч и 1,7±0,65 тысяч соответственно, р=0,0001) и относительного (39,4±9,8% и 64,3±13,1% соответственно, р=0,0001) количества Тлимфоцитов;

- снижение фагоцитарной активности лейкоцитов (0,22±0,1 и 0,36±0,18 соответственно, р=0,002);

- снижение СН-50 комплемента (15,6±6,4 и 19,4±5,5 соответственно, р=0,0027).

Таким образом, на основании проведенных исследований можно сделать вывод о.: 9 RU 2 482 484 C2 том, что наличие у матерей девочек с НВ пяти и более неспецифических проявлений НФДСТ является предиктором нарушений в иммунной системе, как матери, так и ее девочки. Это проявляется в более тяжелом клиническом течении НВ и более худших показателях гуморального и клеточного иммунитета Таким образом, предлагаемый метод позволяет быстро и неинвазивно с достаточной точностью прогнозировать наличие нарушений в иммунной системе у девочки, что является ведущим фактором неблагоприятного течения НВ и, таким образом, своевременно скорректировать лечение и реабилитацию девочек с НВ.

Источники информации

1. Алексеев А.А., Ларионова И.С., Дудина Н.А. Системная медицина (от чего погибнет человечество). - М.: УРСС, 2000.

2. Головский Б.В., Усольцева Л.В., Орлова Н.С. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача. // Рос. семейный врач. №4. 2000.

С.52-55.

3. Гофман О.М. Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей: Автореф. дис.… канд. мед. наук. - М.,

1987. 21 с.

4. Гизатуллина Д.Н. Клинико-иммунологические особенности хронического вульвовагинита кандидозной этиологии у девочек дошкольного и младшего школьного возраста. - Автореферат канд. мед наук. - М, 2007. (прототип).

5. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. - Минск, 1976. С.145-146.

6. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани.

Российские национальные рекомендации. - М., 2009. - 66 с.

7. Минаева Т.А., Мозес В.Г., Нагорная Н.Д. и др. Прогнозирование, диагностика, профилактика прогредиентного течения варикозного расширения вен малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста (15-20 лет). - Кемерово, 2005. С.4-7.

8. Савельев B.C., Алекперова Т.В., Адрияшкин В.В. и др. Флебология. - М.:

Медицина, 2001. С.257-584.

9. Старцева Н.В. Дифференцированная терапия больных эндометриозом с учетом клинико-гормонально-иммунологического аспектов: Автореф. дис.… д-ра мед. наук. СПб, 1994. 34 с.

10. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. - Омск, 1994.

11. Медико-биологическая статистика./ И. Гланц, 1998.

Формула изобретения Способ прогнозирования неблагоприятного течения неспецифических вульвовагинитов (НВ) у девочек, заключающийся в исследовании пациента, отличающийся тем, что дополнительно исследуют матерей девочек с НВ, при котором проводят клиническую оценку и подсчет фенотипических проявлений 45 неспецифической дисплазии соединительной ткани (НФДСТ) по методике В.М.Яковлева и при наличии у матери 5 и более стигм дизэмбриогенеза прогнозируют неблагоприятное течение неспецифического вульвовагинита (НВ) у девочки.

.: 10



Похожие работы:

«СВЕТЛАКОВА Светлана Валерьевна ИНФОРМАЦИОННО-ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ДИНАМОМЕТРИРОВАНИЯ СКВАЖИН, ОБОРУДОВАННЫХ ШТАНГОВЫМИ ГЛУБИННЫМИ НАСОСАМИ Специальность 05.11.16 – "Информационно-измерительные и управляющие системы (в промышленности и медицине)" АВТОРЕФЕРАТ диссертации на...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ 1 ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 3 2 ОПЕРАЦИИ ПОВЕРКИ 3 3 СРЕДСТВА ПОВЕРКИ 3 4 ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ ПОВЕРИТЕЛЕЙ 4 5 ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ 4 6 УСЛОВИЯ ПОВЕРКИ И ПОДГОТОВКА К НЕЙ 4 7 ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ПОВЕРКИ 5 8 ПРОВЕ...»

«ООО "ЛИДЕР-Инжиниринг", 614068, г. Пермь, ул. Данщина, д. 5, стр. 3; www.lider-in.com, e-mail: energoperm@mail.ru; (342) 291-25-07, 291-26-01, 256-59-63, факс: 200-94-62 (342) 291-25-01, 291-22-17, 294-12-83, ИНН 5905240907 КПП 590301001 Инв. № Экз. СХЕМА ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНО...»

«МИНОБРНАУКИ ГОСКОРПОРАЦИЯ "РОСАТОМ" АДМИНИСТРАЦИЯ ЗАТО СЕВЕРСК СИБИРСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ КОМБИНАТ ФГАОУ ВПО "НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЯДЕРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ "МИФИ" СЕВЕРСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ И ПРОМЫШЛЕННОСТИ Сборник статей, посвященный 70-летию НИЯУ МИФИ Северск 2012 УДК 338+371+661...»

«ПРИБО РЫ ПРИЕМНО-КОНТРОЛЬНЫЕ ПОЖАРНЫЕ ППКП 019-4-2, ППКП 019-4-2Ех (ППС-ЗМ) Паспорт ЖШГИ.425513.003 ПС Содержание 1. Общие сведения об изделии 3 2. Основные технические данные и характеристики 4 3. Указание мер безопасности 5 4. Комплектность 6 5. Устройство и работа изделия 6 6. Размещение и подготовка к работе 9 7. Порядок работ...»

«КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №2 (25) 2012 УДК616.3 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ВИРУСНОГО ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ Калиаскарова К.С., Баймагамбетова Ж.Б., Умурзакова Р.С., Сейдгапарова М.У., Жусупбек С.Ж., Шевченко С.А., Васильева В.В., Вишневская В.Н. АО "Национальный научный медицинский центр", г. Астана Несмотря...»

«Мусаэлян Эрик Суренович Жизнь моя была спасена Родился я 30 марта 1919 года в селении Тертер, Тертерского района, Азербайджанской ССР. Национальность армянин. Вероисповедание атеист. Не вступал ни в какие организации. Я проучился 10 лет в 4-й школе г. Баку и в 1936 го...»

«Лабораторная работа №3 ИЗУЧЕНИЕ И ИСПЫТАНИЕ СТАТИЧЕСКОГО РЕЛЕ НАПРЯЖЕНИЯ (ТОКА) получить практические навыки по проверке Цель работы: технического состояния электронных реле.Программа работы: 1. Изучить устройство принцип действия и ознакомиться с техническими данными статического реле напряжения серии РСН-14 РСН-17.2. Ознакомиться с л...»

«ИЗВЕЩАТЕЛЬ ОХРАННЫЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ВИБРАЦИОННЫЙ “ГЮРЗА – 048ПЗ” Руководство по эксплуатации ФРКМ.425160.048-02 РЭ СОДЕРЖАНИЕ Стр.1. Общие сведения об изделии. 2 2. Устройство и принцип действия. 5 3. Применение извещателя.. 6 4. Проверк...»








 
2017 www.lib.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.